一流學科背景下中西醫多學科交叉研究生人才培養模式的探索

徐子涵 謝明征 夏士林 李 佳 周 博 易玉娟 孫 錚

1.大連醫科大學中西醫結合學院，遼寧大連 116044；2.大連醫科大學附屬第一醫院中西醫結合臨床重點實驗室，遼寧大連 116011

高端人才是強國戰略的核心，而教育是培養高端人才的基礎工程，國家提出的推動高等院校“雙一流”建設則是實現教育強國的必經之路。多學科交叉是推動雙一流學科建設的重要支柱，走中西醫結合道路既是遵從國家發展戰略的重要方向也是健康中國的重要保障。國家正在大力為人民生命健康保駕護航，習近平總書記在中國共產黨第十九次全國人民代表大會報告中提出的堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業的指導思想，及“一帶一路”對中西醫結合高層次人才的需求，都提示了中西醫結合事業亟須注入一批高層次的新鮮血液[1-3]。不論各類中醫藥大學，還是涵蓋中西醫臨床醫學領域的綜合性大學，如何挖掘潛能，利用各自的教學優勢，推動中西醫結合學科建設，培育多元化、個性化、國際化的中西醫結合學科人才已經成為醫學教育關注點。基于此，筆者結合大連醫科大學中西醫臨床國家重點學科中西醫結合研究生的培養現狀，從學生培養、導師制度以及學校交叉學科模式3 個角度進行探討，旨在為培養優秀的中西醫結合人才，為中西醫結合事業的蓬勃發展助力。

1 培養現狀

為實現教育強國，習近平總書記提出了將“雙一流”建設作為重要戰略舉措，一流學科建設正是重中之重。大學依賴學科而立，只有做好一流學科的建設，才能進一步做好一流大學的建設。對一流學科的概念不可僅從學術角度把握，只局限于學術水平的評價是遠遠不夠的，作為國家重要發展戰略，一流學科肩負著提升國家綜合教育實力的使命，促進學科發展，激發學科活力[4]。多學科交叉是建設一流學科的重要方向，學科交叉有利于開闊思維，解決難題，產生新思想，推動學科發展[5]。但由于其交叉性以及年輕性，多學科交叉仍然存在背景人才缺乏，建設經驗不足等問題。中西醫結合學科的本質屬于交叉學科，與其面臨相同的困難。基于建設一流學科的背景，結合大連醫科大學中西醫結合研究生的培養現狀，總結了以下不足。

1.1 生源類型存在差異，整合交叉能力弱

中西醫結合學科的發展尚處于起步階段，學生就業常常受到限制，很少有學生積極主動地參與到中西醫結合學科建設中。中西醫結合研究生其生源往往來自各類院校，如中醫院校、西醫院校及綜合性大學，而且在專業方面也存在很大差異，大多來自中醫、西醫及中西醫結合專業，同時也不乏針灸推拿醫學甚至康復醫學、護理專業的學生。入學時不同學生的知識背景、專業結構和能力水平均有較大的差異。當進入研究生階段，面對繁雜的分屬兩個完全不同知識體系的中醫學及西醫學內容[6-7]，學生的學科差異導致的知識結構缺點被不斷放大，在這個學習過程中常受原有單一學科知識困擾，使其難以將自身所學與新接觸的知識領域結合。缺乏良好的知識整合交叉應用能力，成為當前中西醫結合研究生培養階段遇到的最大難題之一。

1.2 受導師教育背景限制，培養方式單一

中西醫結合研究生的培養模式大多采取“灌輸式”和“一對多”的傳統教學方式[8]。不僅學生的學習背景不同，不同學校的導師學科教育背景也存在較大差異，有純西醫背景，也有純中醫背景，也有中西醫結合專業等，因此導師與學生知識背景碰撞中容易產生知識的“不對等”。中醫與西醫理論體系不同所帶來的矛盾不僅是學科發展的阻礙，也成為老師與學生間溝通的壁壘。例如，當西醫背景的導師招收的是純中醫背景研究生，導師溝通中較難理解學生知識體系以及思維方式，學生也要跟隨導師研究課題方向，接觸一個全新的領域，零起點學習。在短短三年時間，研究生很難糾正本科階段思維定性，兩種完全不同的理論體系也難以在短時間內消化吸收，學生常常只是對兩個框架的知識點強記硬背，這種情況下不利于中西醫結合研究生完整知識架構與核心學習能力的提升。

1.3 特色培養體系缺乏經驗，仍屬于探索階段

中西醫結合專業研究生的培養體系仍處于摸索階段，發展過程中仍然會面臨諸多問題和挑戰，無論從學科建設還是人才培養模式上都缺乏標準化指南，基于一流學科建設的背景，如何提高中西醫結合學科的競爭力，提高學科的生命力需要在不斷的試錯中摸索，才能總結出一套合理、合適、合格的培養體系。眾多高校在中西醫學科的長久發展和國際化高端人才培養上也缺乏統一的觀點，例如新型冠狀病毒肺炎疫情引發的世界大變局下，人們對中西醫結合又產生了新的認識，如何培養國際認可的中西醫高端人才，更好地助推中醫藥走向世界，值得思考。一名碩士研究生的培養時間只有三年，三年的時間可以為摸索培養體系提供經驗，卻并不適合讓學生去適應轉變的培養模式。體系得到了完善，如何提升人才質量仍需要我們思考。因此，各類中醫藥大學、西醫院校、綜合類大學及國際中醫類院校應當大膽猜想，通力合作，探索出一條適合中西醫結合高端人才發展的道路。

2 培養模式

中西醫結合作為新興學科不可避免地會面臨各種問題，只有在不斷地提出問題、解決問題的螺旋上升中才能與時俱進、不斷發展。中西醫結合學科建設應立足于一流學科建設基本要求，提高學科的生命力和競爭力，致力于為國家提供具有世界影響力的頂尖人才；抓住其交叉學科的本質，充分發揮多學科交叉的優勢，取其精華，做到中醫西醫的優勢互補，協同創新；在人才培養上做到多元化、個性化、國際化，不斷提高人才培養質量，為國家發展貢獻堅實的力量。基于對研究生的培養現狀不足的分析，本文提出了以下建議。

2.1 個性化培養

中西醫結合醫學研究生培養有其特殊性，最主要的就是本專業研究生的知識背景、專業結構和能力水平的起點不一致，因此在中西醫結合醫學研究生培養過程中，應著重處理好培養方式針對性、統一性和多樣性的關系，根據每個研究生的具體情況，因材施教，采用針對性和多種途徑結合的培養方式[9-10]。

2.1.1 制訂個性化培養方案 中西醫結合研究生本科專業背景差異較大，經過五年理論與實踐課程的積累，形成不同的中醫或西醫認知結構、思維模式、專業研究能力，實現研究生培養目標的方案應不同[11]。在進行培養方案設計過程中，應該關注到實現培養目標所需要的條件[12-14]，研究生階段必須彌補本科知識的不足，揚長避短，進行個性化設計。

2.1.2 打造個性化課程體系 課程結構決定人才培養的知識結構和能力結構，中西醫結合研究生由于本科部分專業課程薄弱，專業思維能力欠缺。在彌補專業基礎知識不足的同時，應加大研究生階段必修專業基礎課和專業課的比重，強化專業實踐能力的培養，由研究生和導師共同設計個性化培養方案，導師應指導其自主學習，做好督查考核，確保學生能順利開展學習和研究工作[9]。

2.1.3 多學科交叉培養 現代醫學的發展已經不再局限于單一學科的研究，尤其是中西醫結合學科事業的發展，是多學科、跨專業的學術研究融合。中西醫結合研究生就業受專業面或技能的限制而增大了就業壓力，這就需要通過多學科交叉滲透、優勢互補、制訂針對性的解決方案，開展跨學科這一聯合培養途徑。研究生導師應該重視跨學科研究生的培養，在傳授知識的同時，有意識地引導學生打破原有學科的思維限定，結合新的學科研究，及時調整思維方式，形成特有的、新的多學科融合的科研思路[15]。通過不同學科、專業之間優勢資源的互補和整合，充分發揮“1+1＞2”的效果[16-17]。

2.2 擴建師資隊伍，完善交叉學科培養體系制度

在中西醫結合研究生的培養過程中，導師和學生之間的溝通交流質量對培養優秀的中西醫復合人才至關重要。為了培養中西醫結合研究生的學習能力，增加其知識結構的多樣性，豐富導師背景，建立完善的交叉學科培養制度是至關重要的一環。因此，就現階段中西醫學科的發展現狀而言，如何建立一支良好的、完備的師資隊伍是我們急需考慮的問題。

2.2.1 構建學科交叉型師資隊伍，建立完善聯合培養制度 通過引進腫瘤、藥學、基礎醫學等多學科交叉領域PI，或對現有教師專業背景拓展，彌補以往中西醫結合單一教師能力的不足。與此同時配套學生管理制度，導師責任制和考核制，定期評估導師培養學生的水平，采取相應獎懲措施激勵高效完成培養過程。建立校院兩級督導體系，教師同行評價、督導評價和研究生評教相結合的教學質量評價機制。把牢“全程監督關”“獎、懲、研、育”多措并舉；把牢“導師責任關”，增強教師的教學榮譽感和責任感；把牢“過程培養關”，進行警示、分流和淘汰；把牢“質量評價關”。開設交叉領域課程，例如中西醫結合創新思維訓練、現代中藥研究前沿技術等，提升研究生對學科交叉聯合培養模式的認識，使聯合培養具有吸引力和實際應用價值。建立教師的遴選和分級管理制，不斷推進中西醫結合教師隊伍的建設和整體水平的提高，打造一支專門化、職業化、高素質的導師隊伍。

2.2.2 明確導師責權制，健全研究生反饋制度 導師是研究生培養模式中的杠桿。從不同層面提升導師的專業素質能力，在此過程中逐步養成交叉研究思維，完善交叉學科知識架構，直接影響研究生培養質量。對帶教完成較好的導師提供職稱晉升、績效獎勵等鼓勵性的優待；積極鼓勵導師參與跨學科研究，給予科研經費、場地等政策傾斜。通過座談及定期組會匯報方式，反饋研究生在聯合培養模式下存在的問題；建立導師溝通交流平臺，確保聯合培養模式的高效完成。

2.2.3 加強學科基金支持力度，傾斜優先資助交叉學科通過建立學科交叉聯合培養專項資金、鼓勵“走出去”等多方式為開展交叉聯合培養模式提供便利。充分利用大連醫科大學中西醫結合專業海外人才資源，組織示范教學，開展教學、科研交流，使得聯合培養可以跨單位多元化。與國際高水平大學和研究機構開展雙向交流合作，制訂“中西醫結合師資海外培訓計劃”，實施教師互聘，聘請國外知名教授授課、聯合培養研究生，強化學生綜合科研能力，實現國際化培養。此外，國家已經從高層面對科研基金進行統籌管理，不是在單純意義上分為自然科學和社會科學，而是以項目單元進行資助，新設置了交叉學科部。基金指南中增加有利于交叉學科的政策，向交叉學科傾斜，鞏固其優先資助地位。

2.3 跨專業，跨學科，跨學校，打破思想壁壘

中醫藥事業是中華文化的精粹部分，在現代醫學的沖擊下，中醫藥事業的發展受到了前所未有的挑戰。為了使中醫藥文化走向世界，習近平總書記提出了“中西醫結合”論點，因此，中西醫結合研究生教育應當順應時勢，把握歷史機遇，培養高層次的多元化、個性化、國際化學科交叉中西醫結合人才，新型的跨專業、跨學科、跨學校的培養方案成為了解決問題的關鍵。

從跨專業的角度來看，現代醫學分為西醫和中醫兩個體系，不論是西醫還是中醫，都不應該故步自封，應當吸取優勢，推動中醫、西醫、中西醫結合跨學科的高水平轉化醫學研究，加大中醫藥轉化及個性化藥物開發，如：中藥顆粒制劑、五谷蟲相關產品等。建立優質的中西醫結合培養體系，是臨床應用的前提，也是創新發展的前提[18-19]。從跨學科的角度來看，在現代科學的飛速發展之下，醫學體系不應局限于自身的一塊小土地，應當結合理學、工學、藥學等多學科共同發展，聯合一切可以合作的人員及學科，不求所有，但求所用，建立起多學科助力中西醫結合蓬勃發展的體系。從跨學校的角度來看，各類綜合類大學、醫科大學以及中醫藥大學應當互幫互助，立足中醫藥學基礎理論，與國外2～4 所知名院校建立友好合作關系，加大與國外中醫藥學院的合作對接，邀請海外中西醫教學、科研及從業人員來華，為雙邊乃至多邊的交流與合作提供平臺。

中國科學院院士、“國醫大師”陳可冀曾在其主編的《中國中西醫結合雜志》中表達過有關中西醫結合學科的看法，他認為，對于傳統中醫藥學和現代文明的西醫藥學的正確姿態，中西醫學科各有所長，各有所短，不應奉行一味地拿來主義，也不能夠過分地故步自封，要正確地看待，“見賢思齊，見不賢而內自省”。作為中西醫結合學科的接班人應充分利用新技術，洋為中用，打破不同背景的思想壁壘，才能推動學科飛速發展[20-25]。

3 結語

中西醫結合學科屬于多學科交叉的新方向，針對學科交叉的特點，專業研究生的培養模式不應是一成不變的，而應根據學生的教育背景適時地制訂培養方案。采取多種途徑和方法，對學生實行個性化的培養，對有基礎的地方充分發揮其優勢，對薄弱的地方重點提升，查缺補漏。除了彌補學生在知識結構上的不足，還要加強師資隊伍建設，提高導師中西醫結合整體業務水平，為中西醫多學科交叉人才培養把牢教師關，把牢基礎關。要抓好多學科交叉培養的特點，真正做到跨專業、跨學科、跨學校，從而提高學科建設和人才培養的生命力和核心競爭力。本文通過結合當前高校中西醫結合研究生的培養現狀，以一流學科建設要求為指導，以多學科交叉為特點，深刻剖析現有中西醫結合研究生培養模式中存在的問題和不足，并就學生、導師及學校3 個方面進行梳理和探討，進一步了解該學科研究生培養的規律，以便于在未來的中西醫研究生培養計劃改革中有針對性地抓住要點，以期為中西醫結合專業研究生培養提供些許思路，提高該專業學位研究生的培養質量，爭取培養出更多更優秀的多元化、個性化、國際化的中西醫結合高層次人才。

傳統中醫藥是民族文化的瑰寶，是經歷了千年沉淀的巨大寶藏，西方現代醫學是科學理論體系的精華，是經歷了當代社會不斷考驗的重要法器。中西醫結合醫學作為一門相對而言的新興學科，而其研究生的培養又是一個新興的事物，還處在起步階段，雖然經過一段時間的沉淀，已經取得了發展和進步，但是仍然有諸多需要完善和改進的空間，需要我們在具體的實施過程中不斷地探索和總結，吸取不同學科研究生培養的經驗和教訓。結合一所高校的培養現狀所做的分析與培養模式的摸索，可以為學科建設和人才培養提供借鑒，但仍然具有片面性。作為年輕的交叉專業，對人才培養體系的建立需要各大院校積極參與，主動分享，在交叉學習中吸收經驗，分析問題，提出建議。在21 世紀的大背景下，我們應當順應融合發展的潮流，將融合發展滲透到專業、學科、高校各個層面，開放共享，協同并進。作為新一代的中西醫結合事業的傳承人，明確搞好中西醫結合高層次人才教育與培養是關系到中西醫結合事業的百年大計，是助力中西醫結合醫療事業面向國家重大需求、守護人民生命健康的重要保障[26]。