探討老年頑固性高血壓病的護理對策

王愛華

探討老年頑固性高血壓病的護理對策

王愛華

目的探討老年頑固性高血壓患者科學有效的護理對策。方法142例頑固性高血壓老年患者, 隨機分成對照組和觀察組, 每組71例。對照組使用常規護理, 觀察組使用綜合護理。觀察兩組的護理效果。結果兩組的收縮壓和舒張壓經過護理后均有所改善, 觀察組比對照組改善情況更佳, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的治療依從性比對照組高 , 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論老年頑固性高血壓患者接受綜合護理可以讓其血壓更加穩定, 患者的治療依從性比較高, 能夠確保臨床護理質量的提升, 可在臨床廣泛應用。

老年；頑固性高血壓；綜合護理

目前, 老年頑固性高血壓患者的數量越來越多, 患者的臨床發病率也不斷增加［1］。為了讓老年高血壓患者的病情得到控制, 提高患者的遵醫囑行為, 讓患者更快的恢復健康, 作者對高血壓患者接受的護理效果進行探討分析。選取本院老年頑固性高血壓患者142例來提供綜合護理和常規護理, 對兩種護理的效果進行比較, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年8月本院收治的老年頑固性高血壓患者142例進行研究分析, 所有患者病情和世界衛生組織的相關診斷標準相符合［2］。將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 每組71例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理, 觀察組患者實施綜合護理, 具體措施如下。

1.2.1 指導患者飲食及生活習慣 限制患者飲食中鈉鹽的攝入, 頑固性高血壓患者血壓控制相對困難, 護理時要降低飲食的鈉含量, 可以降低患者的血壓；此外, 對患者提供了護理干預之后, 患者對低鈉飲食和健康之間的關聯系掌握更加徹底, 可以在生活飲食中有節制的限制自己鈉鹽的攝入。香煙含有尼古丁, 尼古丁會讓人體的小動脈收縮, 發生高血壓的幾率比較高。高血壓患者吸煙后, 體內的抗β受體阻滯劑使降壓藥效果降低；香煙中的一氧化碳會導致動脈內膜細胞受損, 血小板凝集, 加速動脈粥樣硬化產生, 有血壓上升的風險；所以, 護理人員需要加強吸煙患者的健康教育 ,勸告患者進行戒煙［3］。

1.2.2 健康教育 病房內安排責任護士為患者進行護理,定期進行健康教育, 講解疾病知識﹑危險因素﹑血壓合理范圍等內容, 讓患者能夠了解發病癥狀和治療方法, 能夠按時用藥, 不擅自增減停藥, 促進患者的治療依從性提升。

1.2.3 情志護理 在治療高血壓類疾病的時候, 患者自身焦慮等負面情緒對藥物效果會產生影響, 因為患者抑郁會使血漿兒茶酚胺水平上升, 影響藥效。所以高血壓患者接受藥物治療時, 應該保持平和的心理狀態。接受治療的患者接受心理護理, 做好溝通工作。了解老年難治性高血壓疾病患者的心理狀態情況, 對其提供針對性的心理護理。一般來說,高血壓患者進入醫院接受治療時, 對環境比較陌生, 容易出現焦慮﹑抑郁等情緒, 所以醫護人員需要熱情接待患者, 多溝通交流, 讓患者感受到溫暖和信任。有些老年患者在沒有親人的陪護下, 很容易孤獨, 可以組織一些活動緩解患者的這些情緒, 讓患者更快康復, 減輕負擔。

1.2.4 運動指導護理 很多患有頑固性高血壓老年患者的身形都較為肥胖, 而肥胖體質的交感神經系統反應敏感, 腎臟產生的尿鈉比較多, 會讓患者受到損傷；并且肥胖體質還會讓患者的利鈉肽分泌降低, 促進醛固酮分泌, 引起水鈉潴留。所以護理人員應該對患者進行運動指導護理, 讓患者建立運動意識, 能夠堅持完成, 減輕體重的時候還能夠降低血壓, 讓患者的高密度脂蛋白提高, 甘油三酯降低, 同時要注意運動適量。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的血壓控制情況﹑優良率及遵醫行為。

1.4 療效評定標準 服藥依從性應用Morisky-Green測評表, 用4個問題評價判斷患者的依從性, 本研究的問題答案設置為“是”或者“否”, 是為1分, 否為0分, 0分為優,≥3分為差, 得分介于兩者之間為良。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓控制情況對比 經治療和護理后, 兩組患者的收縮壓﹑舒張壓控制情況均優于護理前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的收縮壓為(135±8) mm Hg﹑舒張壓為(102±10)mm Hg, 改善情況明顯低于對照組的(146±6)/(110±5)mm Hg, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的服藥依從性對比 觀察組患者優52例, 良16例, 差3例, 優良率為95.8%；對照組患者優40例, 良15例,差16例, 優良率為77.5%；觀察組患者的服藥依從性明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

老年頑固性高血壓是心血管類疾病的高發疾病, 該疾病對老年來說具有非常大的危害, 影響其健康和生活。對患者的血壓控制因素有肥胖﹑老齡化等, 患者的身體和心理受到了雙重的威脅, 會有各類心腦血管疾病繼發的風險。頑固性高血壓患者接受藥物治療的時候, 還需要結合綜合護理, 這樣能夠讓血壓獲得更加穩定的控制效果。

此次研究中對照組接受的是一般性護理, 觀察組采取了綜合護理措施, 結果顯示, 護理后觀察組患者的收縮壓﹑舒張壓比對照組低, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的用藥依從性比對照組優秀, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護理可以為患者提供穩定的護理效果,讓患者的病情得到控制, 對患者的血壓降低, 治療依從性提升都有非常大的幫助, 臨床中治療質量比較高, 值得在臨床中進行推廣使用。

［1］ 黃恒俊.門診老年頑固性高血壓病患者的護理指導.中外健康文摘, 2013(40):193-194.

［2］ 陳付瓊.淺談老年頑固性高血壓病患者的臨床護理.醫學信息(中旬刊), 2011, 24(7):3343-3344 .

［3］ 呂會玲.老年頑固性高血壓30例護理體會.醫學信息(中旬刊), 2010, 23(10):182-183.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.138

2015-08-12］

111000 遼寧省遼陽市第二人民醫院