醫療建筑改造設計要點研究

謝列場

(中機第一設計研究院有限公司，合肥 230601)

1 引言

20世紀80年代是我國醫療建筑的大建設時期，早期建成的醫院距今已有40 余年。隨著時代的發展，醫療技術水平不斷提高，患者可選擇的醫院也越來越多，這給老舊醫院的生存和發展帶來了新的要求和挑戰。原有落后的醫療設施已經不能滿足廣大民眾對于就醫的需求，老舊醫院在面臨各類新醫院的競爭壓力之下，必須通過改造升級來提升自身的競爭力。對老舊醫療建筑改造對策的研究，是避免其在市場經濟的巨浪中遭受淘汰，造成不必要的資源浪費，為全國民眾提供優質醫療服務的關鍵。

2 醫療建筑改造的重要性

21世紀以來，醫院的管理機制開始向科學化管理方向轉變，醫療建筑的改造升級，對于滿足當今社會發展的需求顯得十分迫切。隨著社會的進步，人們對醫院的要求不僅僅只是滿足看病的需要，還包括對醫院的醫療環境及醫療設施的高要求。

2.1 有利于提高醫療建筑的安全性

醫療建筑是比較重要的公共建筑，是在發生自然災害時具有防災和救災作用的重要場所，這就要求醫療建筑的結構體系非常穩固。依據GB 50223—2008《建筑工程抗震設防分類標準》規定，醫療建筑抗震設防類別應為重點設防類和特殊設防類，抗震設防標準應按高于本地區抗震設防烈度1 度的要求加強其抗震措施[1]。早期的醫療建筑建設時由于受到經濟、建設水平等客觀條件的限制，大部分醫院建筑結構體系采用了磚混結構。磚混結構缺點明顯，如結構自重大，穩定性差，強度低，自身抗震能力差等。醫療建筑的升級改造可以加固原有結構存在的安全隱患，提高醫療建筑的安全性，確保廣大人民群眾的生命財產安全。

2.2 有利于提高醫療效率

老舊醫院的建筑功能和醫療工藝流程存在許多缺點，不能很好地滿足廣大患者對就醫環境的要求。比如，很多老舊醫院里只有步行的樓梯，沒有電梯，住院部常常設置在二樓以上，這對患者和家屬以及醫務人員的日常出行造成很大困難；有些老舊醫院的化驗科室沒有配備自助化驗單打印機，手機自助繳費設備缺乏，住院樓與門診繳費樓之間的距離太遠，這些問題都會大大降低醫院的醫療效率。通過老舊醫療建筑的改造，將其升級為現代化的醫療建筑，醫療設備配置齊全，這樣可以在很大程度上提高醫院的工作效率。

3 醫療建筑改造面臨的問題

老舊醫療建筑改造包括建筑結構主體的翻新加固、原有建筑醫療空間布局的規劃、建筑功能分區的細化以及建筑室內室外環境的改造等。老舊的醫療建筑改造也面臨著巨大的問題，具體如下。

3.1 原有醫療建筑空間布局簡陋

醫療建筑空間的改造是醫療建筑改造的重點。老舊醫院內各醫療功能單元之間的流程以及各醫療功能單元內部的流程不合理。以前的各個科室布局簡陋，以急診科為例，以前的急診科布局只有診室、搶救、觀察等簡單功能，布局單一，而現代的急診科，除原有功能外，又根據患者需求添加了急診手術室，還有單獨設置在急診科中的檢驗科、醫學影像科等功能空間。因此，在改造老舊的醫療建筑時應充分考慮醫療建筑的空間布局、醫療工藝流程，從總體上規劃安排，達到合理、高效、有序的布局效果。

3.2 原有醫療建筑功能分區單一

老舊醫療建筑土地利用率較低，功能分區主要包括門診樓、住院樓和化驗樓，一般都是單獨分布，不同的樓之間都是通過長走廊連接。現代的醫院功能分區較密集，如住院部內部是由病房、化驗室、搶救室、采血室、護士站等功能區構成，這樣不僅能縮短患者就診的時間，還能提高醫院的就診效率[2]。

3.3 原有醫療建筑室內外環境較差

我國老舊的醫療建筑室內外環境較差。很多老舊醫療建筑的墻面出現掉漆、裂紋等現象，樓梯臺階出現裂痕，指示標識導向性不全，裝飾材料色彩的選擇沒有注重病人的心理需求，冷色調選用較多，缺少暖色的色調，暖色色彩讓病人有溫馨環境的心理感受，有助于病人的心理治愈。老舊醫療建筑的室外環境也較差，尤其是植被覆蓋率較低，觀賞植物的缺失，不利于病人的康復。醫療建筑門口的交通狀況較差，往往因為車輛和行人的摩擦而造成日常交通擁堵，因此，要改善醫療建筑室內外的環境。

4 醫療建筑改造設計要點

老舊醫院的醫療建筑改造應該盡早提上日程，以此來滿足我國當前快速發展的醫療衛生狀況。老舊醫療建筑的改造可根據當地相關的土地使用政策和經濟發展水平來制定，根據不同的發展要求，可以在原有的醫療建筑上進行翻修改造，也可以征用新的土地進行建造，要確定好改造工程所用的工期，根據醫院的要求選擇合適的改造模式[3]。在醫療建筑改造時注意的問題也比較多，本文主要對以下5 個要點進行闡述。

4.1 優化醫療建筑空間布局

老舊醫院的醫療建筑的改擴建模式主要有3 種，分別是水平拓展模式、垂直空間拓展模式和綜合拓展模式。水平拓展模式適用于建筑的延伸、增建或者銜接，建筑面積小，層數與原有建筑差別小的可以采用建筑延伸，這樣的擴建工程對醫院影響相對較小。垂直空間拓展模式分為向上、向下加層，向上加層不受地基影響，向下加層則受地基影響，二者需要的經費較多。不同的老舊醫院要根據自身的情況合理選擇改擴建模式，可以采用一種，也可以多種一起采用。要優化老舊醫療建筑的空間布局，將原來的門診樓、住院樓，優化為門診樓、住院樓、醫技樓等，每一個樓層都應合理布局，這有助于提高醫院的綜合效益。

4.2 細化醫療建筑功能分區

以前的老舊醫院功能分區單一，只有住院部、門診部這兩個功能，顯然這很難滿足現代人們就醫的需求。醫療建筑改造時應細化各功能醫療單元的分區，從總體上將醫院的建筑功能分區分為4 大功能區，即醫療中心、后期保障中心、行政辦公中心和科研教學中心。醫療中心又分為門診部、急診部、預防保健部、臨床科室、醫技科室、住院部。醫院建筑是一個復雜的綜合建筑群，要細分醫療建筑功能分區，使各功能分區之間不僅是平面型的聯系，而是要形成立體構架，充分發揮每一個功能分區的最大價值，提高醫療服務的效率，為人們就醫提供便利。圖1為某醫院的功能分區示意圖。

4.3 改善醫療建筑室內外環境

室內環境的優化主要從等候區、護士站等功能區入手，在這些功能區里盡量使用暖色來裝飾墻面，增加醫院的指示標志，預留合適的空間，減少擁擠現象。室內環境的改善，可以讓患者和醫生有更加健康的治療環境，使患者的身心更加放松，有利于患者疾病的痊愈，還可以減少醫院的交叉感染。醫院外部的環境主要包括醫院的綠化、停車、交通等因素。醫院要提高綠化率，為患者提供新鮮的空氣，有助于病情的治療。醫院外部的停車場一定要規范停車，停車場面積不足時可采用立體停車的方式，避免因為停車問題造成道路擁擠和交通事故的發生。

4.4 完善醫院電力系統的改造

醫院電力系統的改造包括強弱電系統兩個部分。老舊的醫療建筑在強電系統的應用上與現代醫療建筑的有很大的不同。比如，空調系統的增加、檢驗科及放射科大型設備的投入使用、凈化系統等的電力負荷的加大，因此，在改造時要對整個院區的醫療設備用電量進行準確計算，并留有一定的余量，方便后期醫療設備的增加。按照GB 51348—2019《民用建筑電氣設計標準》的要求，醫院應配備雙獨立供電系統，確保醫療建筑用電的安全。隨著智能化、信息化技術的快速發展，弱電系統與以前相比有更多的差別，首先應設立弱電機房，配備大量的信息接口，建成高效的智能化系統。在公共服務區設置更多的自助機。在化驗科室配備自助化驗單打印機，在影像科配備自助影像打印機，在交費處配備自助繳費機。監控的安裝要做到全覆蓋，確保醫患的利益不受侵害。

4.5 應用綠色節能建筑設計理念

隨著建筑技術的不斷發展，醫療建筑的改造中應更多地運用綠色建筑設計理念。在建筑立面的外墻上應用低碳的保溫板及外遮擋結構，可以達到耐高溫、阻斷火種、防水的效果，還可以降低建筑能耗。此外，應用節能門窗，提高門窗的隔熱性能，應用XIR 膜玻璃系統，達到遮陽、節能的效果。在建筑內部安裝再生熱系統和蓄冷空調系統。在屋頂安置太陽能光伏板，獲取更多的太陽輻射，減少碳排放，節約能源，降低醫院的運營成本。

5 結語

綜上所述，我國的老舊醫療建筑確實存在一定的問題，為了滿足現代醫學發展的要求，解決醫患矛盾，應盡快完成老舊醫療建筑的改造工作。在醫療建筑的改造設計工作中，要注意優化醫療建筑空間布局、細化醫療建筑功能分區、改善醫療建筑室內外環境、完善醫院電力系統的改造、應用綠色節能建筑設計理念。只有做到這些要求，老舊醫療建筑改造才可能滿足當前的醫療發展要求。通過上述改造設計將醫療建筑與生態環境、低碳環保、綠色可持續發展緊密結合起來，從而更好地促進人與社會的協調發展。