胞磷膽堿聯合普羅布考對急性腦梗死患者日常生活活動能力及認知功能的影響

王玉靜

（梁山縣人民醫院神經內科，山東 梁山 272600）

急性腦梗死（ACI）是一種以局部組織軟化、缺血壞死為特征的腦部疾病，病情呈進行性發展，如治療不及時，可危及患者生命安全[1]。相關研究表明，ACI患者腦組織缺血后會生成過氧化物和氧自由基，而自由基又會促進神經細胞壞死或凋亡，導致腦組織損傷加重。故而臨床治療應以降壓、恢復梗死區域血供、改善缺血缺氧為主。當前臨床通常采用藥物對ACI進行治療，以普羅布考較為常見，具有調節血脂及抗脂質過氧化的作用，有利于改善患者臨床癥狀，阻止病情進展。胞磷膽堿是一種神經保護劑，在促進大腦功能恢復方面具有較好效用[2]。基于此，本研究選取2019年2月—2021年8月我院收治的82例ACI患者為對象，通過分組對照，探討胞磷膽堿聯合普羅布考的具體療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的ACI患者82例為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各41例。觀察組男23例，女18例；年齡44~73（56.51±4.60）歲；發病時間6~22（15.26±2.71）h；體質量指數19.5~30.1（23.92±2.05）kg/m2。對照組男24例，女17例；年齡42~73（56.56±4.60）歲；發病時間6~21（15.22±2.67）h；體質量指數19.7~29.9（23.88±2.09）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過我院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[3]中對ACI的診斷標準；均已簽署知情同意書；就診時間均為發病后的22 h內。（2）排除標準：合并肝腎功能障礙；存在精神疾病史或合并精神異常；合并其他腦血管疾病。

1.3 方法

對照組采用普羅布考片（齊魯制藥有限公司，國藥準字H10980054，規格：0.125 g）口服治療，0.125 g/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎上聯用胞磷膽堿治療。給予患者胞磷膽堿鈉注射液（安徽國森藥業有限公司，國藥準字H19993773，規格：2 mL:0.25 g）注射治療，0.25 g/次，3次/d。

兩組均持續治療28 d。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效判定標準：顯效：治療后，患者美國國立衛生研究院卒中量表評分（NHISS）[4]減少≥91%；好轉：NHISS評分減少46%~90%；有效：NHISS評分減少18%~45%；無效：NHISS評分減少≤17%或增加。臨床總有效率=（顯效+好轉+有效）/總例數×100%。

（2）日常生活活動能力：治療前后采用日常生活活動能力量表（ADL）評價，包括進食、床椅轉移、修飾、大小便、行走等10個項目，總分100分，分數與生活能力呈正相關。

（3）認知功能：治療前后采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評價，包含記憶及語言、執行功能、注意與集中等8個維度，共11個項目，滿分30分，分數越高，患者認知功能越好。

（4）不良反應：記錄兩組惡心嘔吐、頭暈、頭痛等發生情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效組間比較

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 日常生活活動能力與認知功能組間比較

兩組治療前的ADL、MoCA評分相比，組間差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組ADL、MoCA評分均高于治療前，且觀察組ADL、MoCA評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組ADL、MoCA評分對比[（±s），分]

表2 兩組ADL、MoCA評分對比[（±s），分]

注：與同組治療前比較，aP<0.05

組別ADL評分治療前 治療后MoCA評分治療前 治療后對照組（n=41）觀察組（n=41）t值P值59.22±2.15 60.02±2.19 1.669 0.099 75.34±5.02a 89.77±5.70a 12.165 0.000 15.24±3.44 15.31±3.49 0.092 0.927 16.60±3.05a 19.95±4.25a 4.101 0.000

2.3 不良反應發生率組間比較

兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討 論

ACI為臨床常見的腦血管疾病，是血管、血液和血流動力學異常導致大腦動脈狹窄或堵塞，引起的腦組織缺血、缺氧性損傷，其發病較急，病情進展快，可危及患者生命安全[5-6]。ACI病因復雜，臨床多認為其與年齡、不良飲食習慣等相關，近年發病率呈明顯升高趨勢，發病年齡也趨于年輕化，腦梗死急性期的救治仍是臨床研究的重點。

普羅布考是臨床治療ACI的常用藥物，可通過抗氧化作用，清除氧自由基，減輕其對腦組織的損傷，進而改善患者病情[7]。但單一應用普羅布考在促進患者神經功能恢復方面的效果仍不甚理想，應在此基礎上聯合其他藥物共同治療。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的臨床總有效率更高，治療后的ADL、MoCA評分更高（P<0.05），提示胞磷膽堿聯合普羅布考在ACI患者治療中可獲得確切療效，利于提升其日常生活活動能力，促進認知功能改善。胞磷膽堿是一種細胞膜穩定劑，屬神經保護類藥物。本研究將其應用于ACI患者的治療中，可通過增加大腦血流灌注，選擇性擴張缺血的細小動脈，降低大腦血管阻力，增強紅細胞變形功能與氧解離，進而改善腦循環，促進腦損傷恢復。同時，胞磷膽堿可促使膽堿與甘油二脂結合，抑制腦缺血后的脂質過氧化物和自由基的生成，降低患者腦血管阻力并增加腦血流，促進腦物質代謝的同時改善腦循環[8-9]。胞磷膽堿鈉能夠激活腦干的上行網狀系統，具有改善運動麻痹、恢復大腦功能等作用，可促進腦梗死患者神經損傷恢復。胞磷膽堿聯合普羅布考對ACI進行治療，可相互補充，通過不同的作用機制協同增強療效，更好地改善腦部代謝及梗死區域血供情況，恢復受損神經功能，提升日常生活活動能力與認知功能。本研究結果顯示，兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P>0.05），說明胞磷膽堿與普羅布考聯合應用不會增加不良反應的發生，安全性較高，值得臨床推廣應用。向勇等[10]研究表明，胞磷膽堿鈉聯合普羅布考片治療ACI的療效顯著，可有效促進神經功能損傷恢復，且不良反應少，與本研究結果具有一致性，進一步說明胞磷膽堿鈉聯合普羅布考片治療的優越性。

綜上所述，胞磷膽堿聯合普羅布考在ACI患者的治療中療效確切，能夠有效改善其認知功能，提升日常生活活動能力，安全可靠。