醫院工程施工監理工作的難點及措施

宋藝明

醫院工程存在質量問題，對整個工程的施工質量以及投入使用效果都會造成負面影響。所以，需要對醫院工程施工質量實施全過程控制，保證其主體建筑以及輔助建筑不會存在質量問題，所以，強化監理工作是非常必要的。但是，從當前的醫院工程施工監理情況來看，依然存在一些問題難以解決，這就需要采用相應的應對措施，即做好各方面的協調交流工作，對于工程項目的用途加以明確，嚴抓計劃施工細節。

一、醫院工程施工監理工作的必要性

1. 醫院工程效益有所提高

在醫院工程建設的過程中，做好施工質量管理工作是非常必要的。通常而言，醫院工程規模比較大，工期也相對較長，在整個施工的過程中必然會受到各種不確定因素的影響，因此造成各種風險問題，所以，對于工程施工質量強化管理是至關重要的。為保證醫院工程施工的過程中各項質量管理工作順利展開，就需要發揮監理的作用，在開展施工質量管理工作的時候實施指導控制。在對施工質量管理問題進行分析的過程中，要明確產生管理問題的原因，具有針對性地解決，主要是采取相應措施控制各種影響質量問題的因素，避免對工程造成不良影響，使工程施工達到預期的效果，確保所獲得的收益符合實際收益，促使工程項目的總目標得以實現。

2. 醫院工程質量大大提高

在進行醫院工程項目建設的過程中，不可避免地會存在很多影響因素，如果沒有合理解決，就會導致不良后果。所以，在工程施工的過程中，合理控制質量是維護工程施工順利展開的重點。這就可以說明，醫院工程施工的過程中會被各種不確定因素的影響，加之眾多主體參與到工程施工中，很有可能存在交叉施工的問題，不同主體之間沒有良好的協調性，相互之間不能有效合作，不能做好交底工作，導致施工的銜接性差，如果施工質量管理人員不能強化管理，不能將各項質量管理措施落實到位，工程施工中必然存在質量問題。醫院工程在施工的過程中會存在各種不確定因素，諸如氣候問題、地質問題、材料問題等等，都會不同程度地影響施工質量，客觀原因的存在是在所難免的，一些主觀因素也難以控制。比如，醫院工程進入到設計階段，如果存在質量問題，必然會影響后續的施工，這就無法對施工發揮正確的指導作用，導致施工中存在各種質量問題，當進入到后期的竣工階段也會導致質量問題，造成驗收不能通過，不能按期交付，因此造成經濟損失，整體工程質量也會受到影響。所以，醫院工程施工中要充分發揮監理作用，對質量管理人員要強調質量檢查工作和控制工作，同時在施工的進程中還要發揮指導作用，保證施工質量管理到位，提升醫院工程的質量。

二、醫院工程施工監理工作的難點

1. 各方經驗不足，容易出現施工誤差

醫院工程施工的過程中，要將監理工作落實到位，除了掌握專業知識之外，還要有豐富的經驗。但是，從當前的工程施工監理情況來看，由于各方沒有豐富的經驗，很有可能導致施工誤差。比如，設計圖紙對施工發揮指導作用，如果圖紙存在質量問題，必然會影響施工。所以，要保證施工質量，在設計環節監理就要做到位。醫院工程施工的過程中，設計圖紙是作為重要依據存在的，由于設計人員缺乏經驗，用于建筑施工的過程中，很有可能導致非常嚴重的問題，在實施建筑監理的時候，解決設計圖紙問題是重要環節。

醫院建筑工程項目是否能夠按照計劃推進是當前監理工作中的難點。醫院的性質比較特殊，與其他建筑截然不同，在實施醫院的建設的過程中，需要按照規定的時間完成。對于工程項目的推進展開監理工作，這是建筑監理工作中的重要內容，在整個的監理工作中占有重要的地位。監督管理醫院工程項目的推進情況，需要從多個角度展開，比如，監理單位要做好交底工作，將各種相關的會議制度監理起來并不斷健全，負責工程項目的監理單位要將監理規劃、監理細則等有關文件內容作為重要的依據，并結合具體的建筑要求，對承建商的監理工作做好交底，落實監理控制中的各項基礎工作。在醫院工程項目推進的過程中，會有各種問題存在，需要及時采取措施處理，對于業主與承包商之間所存在的關系要做好處理工作，以更好地實現建筑工程目標。

2. 醫院工程復雜，監理難度相對較大

醫院建筑非常復雜，對設計圖紙要求也非常高。在監理的過程中，可以從多個角度展開。比如，在設計監護病房的時候，需要考慮考慮護理所在具體位置以及遵循的流程。對于搶救空間的設計，要求足夠使用，可以容納各種搶救需要的設備；手術室的設計中需要充分考慮到手術的流程，各種手術設備的放置需要多大的空間，都需要預留出來；設計檢驗科的時候，要求有開闊的環境，是否夠開闊，為各種設備的放置預留充足的空間，確保各項工作順利展開。但是，由于設計人員對醫院工程缺乏經驗，對于這些科室的特殊功能并沒有充分考慮，在實施醫院整體規劃的時候，不能合理分區，不能協調好醫院各個部門，導致其功能不能充分發揮出來。此外，醫院還安裝有通風設備、給排水設備以及消防設備等等，要使這些設備的功能得以充分發揮，需要各個施工單位有充足的經驗，使得醫院的需求得以充分滿足。但是，設計人員沒有考慮到醫院的特殊功能，在進行建筑設計的時候對于這些問題沒有高度重視，結果出現了施工偏差。此外，醫院每天的電能消耗量是非常大的，在醫院工程設計中沒有考慮到這一點，沒有做好節能工作，在圖紙會審的時候沒有將監管做到位，就會導致施工誤差存在。

三、醫院工程施工監理工作的應對措施

本研究工程為一棟醫技科教綜合大樓，建于第五醫院場地內，場地北側約5m處為已建道路，南側約3m處為已建10F外科大樓，西側約5m處為12F已建內科綜合大樓，東側約13m處為已8F病房樓，施工場地非常狹窄；且場地內鉆探有發現埋藏的地下管道，為電力管道及污水管道等，施工前必須進行遷移，由于醫院要保持正常作業，因此管道遷移時，不能切斷水源及電源，施工難度較大，在實施監理工作中也存在一定的難度，但是該工程將各項工作做到位，主要采取如下措施：

1. 做好各方協調交流

醫院建筑工程施工中，所涉及到的建筑單位比較多，專業也非常多而且復雜，各個專業用于施工當中，很有可能產生交錯施工的問題，所以，對于各個專業之間以及施工單位之間需要做好組織協工作，這對于建筑監理而言是重點，也是難點，只有各個單位之間協調好，才能建立良好的合作關系，更好地展開施工，確保建筑施工不會存在質量問題，符合相關要求。在施工中做好組織協調工作是非常重要的，這也是當前需要重點解決的問題。重點在于，需要將組織協調機制建立起來，還要對相關的工作內容予以完善。監理單位需要協調好土建單位與安裝單位之間的關系，兩者在工作中相互配合，要做好與裝修施工單位配合，關于具體工作方面要相互之間做好協調。

比如，醫院工程中有各種設備的安全施工，包括不同科室需要的各種燈具、煙感裝置和溫感裝置，還有播音喇叭等等，對于安裝位置要做好協調工作，比如，電視插座要安裝在合適位置，電話插座要在電話附近，網絡插座要在比較隱蔽的位置，且使用方便。如果多家施工單位參與到施工中，相互之間沒有合理協調，就會導致工程施工現場缺乏秩序、非常混亂，施工效率以及施工質量都會受到影響。特別是對醫院建筑的公共區域展開施工，需要在施工之前就要將施工單位召集起來做好協調工作，確保施工現場穩定有序進行，要及時發現施工中存在的問題，并對存在問題的原因進行準確定位，及時采取措施加以解決。

整體而言，醫院基本的裝修要求是做好防霉防菌工作。另外，對于不同科室進行裝修，監理工作內容以及采用的監理方式也要有所不同，要充分考慮到不同科室所提出的特殊要求。比如眼科、手術室以及放射科等都各有不同需求，裝修也存在差異。在開展監理工作中，要充分考慮到科室的需要，要監督管理裝修質量，以確保醫院能夠處于正常運營狀態。

2. 明確工程項目用途

醫院建筑環境比較特殊，這里患者比較多，而且人員大量聚集，對于空氣質量有很高的要求，保證良好的通風是非常必要的，所以，對于建筑中的凈化系統要保證質量，對于監理人員而言，也是工作中的難點。對于這方面的問題，需要基于保證工序質量展開，確保系統運行的過程中不會存在質量問題。醫院凈化室對于空氣質量有很高的要求，通常控制在100級到1000級以內。對于凈化空調施工要做好監督管理工作，重點需要關注的內容是密封性是否良好，是否達到潔凈要求。所以，落實到實際施工的過程中，施工單位制作風管之后，需要對風管咬口的位置進行錫焊，以提高密封性。注意清洗干凈風管的內壁，保證其潔凈性。各種空調設備，包括消聲器、靜壓箱以及防火閥等等，當進入到施工現場后，要對設備進行吹掃，保證潔凈度符合要求，之后才能安裝。監理人員要進入到施工現場嚴格監督管理空調設備安裝施工，包括空調設備的選擇、運輸以及安裝之后的調試等等，保證施工全過程監管，確保管理規范化，監督標準化，施工科學化，使得凈化系統工程施工質量符合要求。

3. 嚴抓計劃施工細節

對于施工細節要高度重視。在進行水電施工的過程中，監理人員要進入到現場對預埋線管進行查看，對于各個線路的走向進行檢查，對于配電箱旁用使用記號筆明確記錄。對插座的連接進行檢查，發現問題及時解決，還要在墻上將編號做好。現場要將線槽和水管槽畫好。需要注意的是，當從預埋插座引線管的時候，開槽的時候不能與預埋線管保持同一個方向，對預埋線管不能切斷，下水管槽與進水管之間不能交叉。混水閥冷熱水管開槽的時候，要保持中心距離是15厘米，新增加的插座，其線槽在插座中的位置在1/4處，不能設置在中間位置。線槽與水管槽都要保證筆直。

泥工施工的過程中，墻磚與地磚的標準是一致的，在進行鋪貼之前，要使用膠水刷墻，如果墻面所采用的是瀝青防水層，或者使用了外墻乳膠漆，需要經過打毛之后進行鋪貼施工，避免產生墻磚空鼓的問題。同一面墻要當天鋪貼完畢，不能等到第二天繼續鋪貼。關于下水管施工，如果所采用的是40管，就不能使用50地漏，即便這種地漏比較常見，也不能使用，而是要選擇配套的40地漏。地漏與下水管之間要緊貼，避免排水的時候滲透到地磚下面，如果進入到水泥砂漿層中，就會漏到下一層。

在進行墻漆施工的過程中，對墻漆進行打底是基本的工作。膩子粉打磨之后，然后檢查平整度，測量陰陽角的筆直狀態，如果晚上檢查，可以使用電筒照射，如果存在問題會更容易發現。

四、結束語

通過上面的研究可以明確，在醫院工程建設的過程中，重要的內容就是工程施工，其質量對整個工程質量以及是否能夠充分發揮醫院工程的使用價值起到了決定性作用。由于醫院屬于特殊單位，醫院工程與普通建筑工程相比，其工程施工更為復雜，施工人員需要掌握更多專業技術，還要考慮到醫院工程的使用情況，從實際出發采用相應的施工技術，提高操作水平，這是保證工程質量的關鍵。隨著經濟發展速度不斷加快，人們更加認識到工程質量的重要性，尤其是醫院，作為公共場所，對工程安全有更高的要求，這就決定了工程施工質量決定了其使用價值，并對醫院診療的便利性和舒適度有決定性影響。所以，醫院工程施工的過程中，對于監理工作嚴格落實是非常必要的，只有這樣才能保證工程各項指標符合要求。