品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用

陳海梅　唐學軍

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

1.前言

精神科護理不安全事件難免發生，不僅給患者及其家屬造成痛苦，而且影響醫院的正常工作秩序，還給醫護人員的自信心帶來危機。針對精神科護理風險管理中的不安全事件開展品管圈活動，精神科護理部的醫護人員組成品管圈活動小組，以控制不安全事件發生率為目標開展品管圈活動。

2.資料與方法

2.1 一般資料

我院2016年間精神科共有86名病患，病區共有護士23名，其中主任護師1人，副主任護師2人，主管護師2名，護師5名，護士13名；年齡20～42歲，平均年齡（29.3±5.4）歲。

2.2 方法

2.2.1 組織團隊并選定主題。由精神科護理部的23名護理人員組織品管圈活動，圈長由主任護師擔任。針對2015年全年精神科護理質量報告中不安全事件發生率較高的結果，確定以“控制精神科護理風險管理中不安全事件發生率”為品管圈活動主題。

2.2.2 實施對策品管圈活動。每周由圈長安排進行1次，每次活動可由不同的品管圈成員主持，大家互相交流護理心得、工作過程中遇到難題，共同討論解決方法以及檢驗方法的實施效果、討論方法改善措施。對2015年全年護理質量檢查報告的總結中發現，精神科護理中精神衛生知識缺乏、安全防范工作不完善以及心理護理不到位這三個問題引起的不安全事件比較嚴重，特針對這三個方面制定改善措施。

2.2.2.1 加強學習，提高認知。雖然精神科護士都收到過專業知識、技術的教育與訓練，但由于受到傳統觀念的影響，精神衛生知識的不足以及在精神病區工作的醫護人員得不到社會正確的理解與支持，部分精神科護理人員難免會認為精神科護理只不過是簡單的看管，沒有認真履行自己的職責。品管圈小組在每次活動時，專門預留30min至1個小時的時間開展專業知識培訓，可由不同成員以PPT或書面報告的方式進行，講解精神科護理的技巧、案例或行業進展等，不僅提升護理人員自身的專業認知，而且使大家保持工作積極性。

2.2.2.2 安全管理，防范風險。通過制定相應的安全管理措施和培訓提高醫護人員的安全意識，具備意外事件的應急能力，降低不安全事件的發生率或嚴重后果。安全管理措施包括病房、病區內危險物品、各個病人精神狀況特點等，向病人及其家屬進行安全宣傳，讓家屬協助觀察、發現病人的不安全行為。對精神科護士進行自身安全防護培訓，對有攻擊或嚴重自殺危險的患者應掌握接觸技巧和防范技巧等。

2.2.2.3 重視心理護理，提高護理質量。護士在護理過程中使用文明禮貌的語言和關心的態度滿足病患希望受到尊重的心理，容易克服患者緊張、情緒不穩定的心理狀態。督促患者按時檢查，向患者家屬說明病情、疾病對身體的危害以及預防措施等，希望患者及其家屬對觀察治療和緊急處理能夠積極配合。在與患者交流過程中注意傾聽，學會有原則的妥協；保持溫和的態度，不要頻繁變動；注意溝通技巧，不要問敏感的話題。

2.3 效果評價

統計品管圈活動組織期間不安全事件的例數并計算發生率，與2015年護理質量報告中的不安全事件發生率進行比較。

2.4 統計學處理

以SPSS19.0軟件包進行數據分析，P<0.05表示具有統計學差異。

3.結果

開展品管圈活動后，由于護理人員、護理設施或病患引起的不安全事件發生率由2015年的30.59%降低到2016年的5.88%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

4.討論

近年來，精神疾病診療水平不斷提高，護理模式正朝著社會-醫學-心理模式轉變。品管圈即品質管理圈，成員可自發進行品質管理活動，從整體上提高工作質量。目前，品管圈活動已經在德國、日本、澳大利亞的醫療機構廣泛開展，并收獲了滿意的效果。

品管圈活動在精神科護理工作中具有較高的應用價值，本研究結果顯示，我院精神科開展品管圈活動后，護士常規操作合格率、護士精神疾病知識考核優秀率、護患溝通合格率明顯上升（P<0.05），精神病護理不良事件發生率明顯下降，近似于相關文獻，進一步表明品管圈活動在精神科護理管理中具有較高的應用價值。

品管圈活動可提高基層護理人員參與管理的意識，激勵護理人員釋放潛能，提高集體凝聚力，也能提升護理人員解決問題的能力，最終提高精神科服務質量，減少護理風險。本研究品管圈活動中，應用人性化應用溝通技巧，可在一定程度上消除精神病患者對護士的抵觸感，降低護理難度；加強職業教育，強化查對制度可提高護士職業技能及應急能力；學習新知識、新技術可提高護理人員業務水平及綜合護理，幫助提升精神科護理質量，最終幫助醫院樹立良好的社會形象。

5.結束語

精神科護理是一項比較特殊的護理工作，精神病人，特別是重癥精神病患者由于其思維、情感、意志、行為常處于幻覺、妄想之中，加之服用抗精神病藥物，有明顯的藥物副作用和鎮靜作用，導致某些行為不能自控也不計后果或因患者感覺遲鈍，隨時都有可能發生意想不到的安全事故。品管圈護理重在調動成員積極性，強化各級護理人員的管理意識，發現問題解決問題，提高護理質量，使護理工作更加完善。

參考文獻：

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