基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)院消防設(shè)施巡查PDCA管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)
——以煙臺(tái)市口腔醫(yī)院為例

和俐彤，于少杰

（1.煙臺(tái)市口腔醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000；2.煙臺(tái)易商網(wǎng)絡(luò)科技有限公司，山東 煙臺(tái) 264000）

醫(yī)院人流密集，建筑結(jié)構(gòu)緊湊，儀器設(shè)備使用頻繁，并且存在大量的危險(xiǎn)化學(xué)品，發(fā)生火災(zāi)的概率和損失程度不容忽視。傳統(tǒng)的消防管理系統(tǒng)時(shí)效性差、人工成本高、效率低，已經(jīng)很難滿(mǎn)足大數(shù)據(jù)時(shí)代消防安全的需求。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，探討通過(guò)人防、物防和技防相結(jié)合，開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)適用于醫(yī)院的消防設(shè)施管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的目標(biāo)就變得十分迫切。本文以煙臺(tái)市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查PDCA管理系統(tǒng)為案例，探討醫(yī)院消防安全管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)，以期為我國(guó)智慧消防的建設(shè)提供一個(gè)實(shí)踐樣本。

1 目前醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀

醫(yī)院的功能是提供公共衛(wèi)生服務(wù)的場(chǎng)所，承擔(dān)著救死扶傷的使命。醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)復(fù)雜，人員密集而且流動(dòng)性很大，人員轉(zhuǎn)移和逃離能力較差，各種大型的醫(yī)療器械、危險(xiǎn)化學(xué)品及可燃物質(zhì)多。醫(yī)院如果發(fā)生了火災(zāi)，就會(huì)造成不可挽回的財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。因此，各醫(yī)院也針對(duì)性地制定了很多消防管理辦法。以煙臺(tái)市口腔醫(yī)院為例，依據(jù)我國(guó)的消防法律法規(guī)，以及醫(yī)院消防安全管理工作的指南，醫(yī)院制定和完善了醫(yī)院消防管理實(shí)施辦法，辦法中，重點(diǎn)規(guī)定了以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

1.1 建立健全消防管理組織機(jī)構(gòu)

煙臺(tái)市口腔醫(yī)院依據(jù)我國(guó)的消防法律法規(guī)，以及醫(yī)院消防安全管理工作的指南，已經(jīng)建立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室作為組員的安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作，部署消防安全管理工作。為了便于開(kāi)展日常的管理工作，安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)負(fù)責(zé)具體工作的辦公室，由醫(yī)院保衛(wèi)科承擔(dān)。

1.2 制定消防安全管理制度

根據(jù)煙臺(tái)市口腔醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，醫(yī)院消防部門(mén)除了對(duì)安全狀況進(jìn)行日常性檢查，外，詳細(xì)制定了《消防安全管理人員職責(zé)》《消防安全疏散設(shè)施管理制度》《事故應(yīng)急救援（義務(wù)消防）隊(duì)的組織管理制度》等相關(guān)制度，明確規(guī)定消防安全責(zé)任人，落實(shí)日常消防安全預(yù)防機(jī)制，強(qiáng)化消防安全演練和疏散措施，組織消防事故應(yīng)急救援隊(duì)伍，確保醫(yī)院的消防安全。

1.3 加大消防安全檢查和消防設(shè)施維保力度

煙臺(tái)市口腔醫(yī)院除總院外在煙臺(tái)市設(shè)有分部6個(gè)，分布在煙臺(tái)市各個(gè)市區(qū)。保衛(wèi)科通過(guò)每月消防打點(diǎn)巡查記錄監(jiān)管各分院消防設(shè)施檢查情況，根據(jù)檢查情況落實(shí)績(jī)效考核。并與消防維保公司簽訂消防維保合同，每月來(lái)院進(jìn)行消防維保1次。

1.4 注重消防安全培訓(xùn)和演練

各科室建立安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化檔案，強(qiáng)化消防組織及架構(gòu)，每月各科室組織消防安全培訓(xùn)1次，并留有相關(guān)考核記錄。重點(diǎn)部位不定時(shí)進(jìn)行相關(guān)演練及培訓(xùn)。拍攝消防設(shè)施使用小視頻，多元化進(jìn)行消防知識(shí)宣傳。每年6月、12月進(jìn)行總院及各分院消防疏散和消防滅火演練。

2 醫(yī)院消防設(shè)施管理存在的問(wèn)題

2.1 監(jiān)督力度不足

醫(yī)院對(duì)消防維保單位的工作監(jiān)督力度不足，特別是多院區(qū)管理，在對(duì)消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)時(shí)，醫(yī)院缺少實(shí)時(shí)的追蹤和監(jiān)護(hù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面高度重視醫(yī)院的消防安全工作，對(duì)具體的管理工作有明確規(guī)定，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求落實(shí)消防安全責(zé)任制，但醫(yī)院各部門(mén)在落實(shí)消防安全責(zé)任制方面卻打折扣，沒(méi)有完全按照上級(jí)的管理要求去執(zhí)行。在思想和認(rèn)識(shí)上往往忽視了消防安全工作，主觀(guān)上把安全責(zé)任推給醫(yī)院保衛(wèi)科，而與本部門(mén)沒(méi)有直接的關(guān)系。

2.2 設(shè)備排查政策落實(shí)不到位，信息收集、流通和反饋時(shí)效性較差

按照消防要求，醫(yī)院組織消防設(shè)施巡查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)日常消防巡檢、設(shè)備巡查、隱患上報(bào)、消防維保和工作值班等工作，并要求對(duì)工作完成情況進(jìn)行痕跡化、規(guī)范化管理。在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，由于采用純?nèi)斯す芾矸绞剑瑢?dǎo)致巡檢過(guò)程中容易出現(xiàn)漏檢、巡查數(shù)據(jù)出現(xiàn)漏報(bào)和上報(bào)數(shù)據(jù)未及時(shí)處理等問(wèn)題。

2.3 公共參與程度不高

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，社會(huì)公眾的消防安全防范意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，這為消防安全管理工作的開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。但在消防安全管理工作中，由于安全管理專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，以及公眾對(duì)消防安全防控流程不清晰，仍然存在公眾參與程度不高的問(wèn)題，即便發(fā)現(xiàn)消防設(shè)備安全隱患，不能直接快速反饋到消防管理部門(mén)。

綜上所述，口腔醫(yī)院基于PDCA循環(huán)管理理論，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，結(jié)合煙臺(tái)市口腔醫(yī)院的實(shí)際情況，開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)了一套適用于醫(yī)院的消防設(shè)施管理系統(tǒng)，將巡查管理和服務(wù)2項(xiàng)職能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行集成，在互聯(lián)網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)和工作流程的優(yōu)化重組，超越時(shí)間和空間及部門(mén)之間的分隔限制，解決了目前人工管理消防設(shè)施過(guò)程中的底層數(shù)據(jù)不完整、數(shù)據(jù)更新不及時(shí)和信息反饋有遺漏等問(wèn)題。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)

“互聯(lián)網(wǎng)+消防”是創(chuàng)新性理念，其建立在公共消防安全需求的基礎(chǔ)上，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，綜合利用無(wú)線(xiàn)傳感、云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等技術(shù)，對(duì)消防設(shè)施、器材和人員等進(jìn)行智能化感知、識(shí)別、定位與跟蹤，從而實(shí)現(xiàn)消防信息的采集、傳遞和處理。

在這一信息處理的基本過(guò)程中，PDCA循環(huán)管理模式的4個(gè)基本步驟，即計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check/Study）、處理（Act），有效地解決了消防設(shè)施管理過(guò)程中的信息采集、信息識(shí)別、信息處理和信息反饋的閉環(huán)信息管理過(guò)程。

PDCA循環(huán)管理模式有4個(gè)階段，包含8個(gè)步驟。P階段，即計(jì)劃管理階段，該階段著重說(shuō)明目的、措施、執(zhí)行部門(mén)、何時(shí)執(zhí)行及何時(shí)完成等問(wèn)題，主要包含搜集資料、找出問(wèn)題、找出主要問(wèn)題和制訂計(jì)劃措施四個(gè)步驟。D階段，即實(shí)施階段，包含按計(jì)劃下達(dá)任務(wù)，并按要求進(jìn)行實(shí)施。C階段，即檢查階段，包含檢查結(jié)果并從結(jié)果中找出成功經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)。A階段，即處理階段，包含有2個(gè)步驟，即鞏固措施，制定標(biāo)準(zhǔn)，形成規(guī)章制度；找出遺留問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)。每一次循環(huán)的結(jié)束，就意味著質(zhì)量提高一步，遺留問(wèn)題又開(kāi)始了下一個(gè)循環(huán)，循環(huán)不止，質(zhì)量不斷提高。

4 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的原則和架構(gòu)

通過(guò)對(duì)煙臺(tái)市口腔醫(yī)院的現(xiàn)狀分析，針對(duì)安防痛點(diǎn)，按照PDCA的設(shè)計(jì)理念，借助電子信息技術(shù)設(shè)計(jì)綜合管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用現(xiàn)代信息和通信技術(shù)，將巡查管理和監(jiān)督服務(wù)2項(xiàng)職能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行集成（軟件架構(gòu)如圖1所示），在互聯(lián)網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)和工作流程的優(yōu)化重組，超越時(shí)間和空間及部門(mén)之間的分隔限制，為煙臺(tái)市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查工作提供優(yōu)質(zhì)和全方位的、規(guī)范而透明的管理和服務(wù)。

圖1 煙臺(tái)市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查系統(tǒng)架構(gòu)圖

該系統(tǒng)符合以下5個(gè)原則和特點(diǎn)。

4.1 系統(tǒng)性原則

在開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)過(guò)程中，必須采用軟件工程的方法，按照醫(yī)院的自身需要，做好系統(tǒng)的需求分析，明確系統(tǒng)的功能需求和非功能需求，和系統(tǒng)使用人員共同確定系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的模型，確定詳細(xì)設(shè)計(jì)方案；分析并確定系統(tǒng)的功能模塊，盡可能做到“高內(nèi)聚，低耦合”；在編碼過(guò)程中，選擇主流的開(kāi)發(fā)語(yǔ)言，相對(duì)統(tǒng)一的編程風(fēng)格，方便系統(tǒng)的二次開(kāi)發(fā)；通過(guò)白盒測(cè)試和黑盒測(cè)試做好系統(tǒng)單元測(cè)試、集成測(cè)試，在估計(jì)用戶(hù)數(shù)量和設(shè)備數(shù)量后，嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)壓力測(cè)試，保證系統(tǒng)的一致性和完整性。

4.2 簡(jiǎn)單的操作界面，支持移動(dòng)設(shè)備操作

系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)過(guò)程中，開(kāi)發(fā)了基于Web的管理端，用于數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)匯總和查詢(xún)。對(duì)于匯總時(shí)的異常數(shù)據(jù)，按照預(yù)先指定的閾值，對(duì)設(shè)備狀況分顏色高亮表示，以方便管理員及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常設(shè)備。此外，系統(tǒng)開(kāi)發(fā)了基于移動(dòng)平臺(tái)的數(shù)據(jù)采集端，用于巡查人員填寫(xiě)和查看巡查記錄。在錄入數(shù)據(jù)時(shí)，以減少輸入或者采用選擇性輸入的方法來(lái)保證原始數(shù)據(jù)錄入的正確性和便捷性。

4.3 強(qiáng)大和可靠的數(shù)據(jù)處理能力

數(shù)據(jù)處理能力是衡量管理信息系統(tǒng)的一個(gè)基本要素。本系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中，采用目前較為流行的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)用于存儲(chǔ)和處理數(shù)據(jù)，合理創(chuàng)建數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)，建立數(shù)據(jù)表之間的聯(lián)系，優(yōu)化了表中索引和查詢(xún)所使用的SQL語(yǔ)句，減少臨時(shí)文件的使用，從而減少系統(tǒng)開(kāi)銷(xiāo)，使系統(tǒng)支持以萬(wàn)為數(shù)量級(jí)的設(shè)備信息的存儲(chǔ)和檢索，平均檢索時(shí)間不考慮網(wǎng)絡(luò)因素時(shí)小于5 s。支持?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)按時(shí)周期性自動(dòng)備份和檢索數(shù)據(jù)的導(dǎo)出或者備份。

4.4 可靠性原則

本系統(tǒng)能保證每周7 d、每天24 h持續(xù)可靠運(yùn)行，用戶(hù)在使用系統(tǒng)的過(guò)程中，系統(tǒng)平均出錯(cuò)率遠(yuǎn)低于0.1%（由于用戶(hù)誤操作引起的除外）。另外，在整體設(shè)計(jì)中，根據(jù)實(shí)際情況采用完善的備份方式和災(zāi)難恢復(fù)計(jì)劃，確保系統(tǒng)的可靠性。

4.5 靈活性及可變性原則

系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和設(shè)計(jì)時(shí)，采用流行的面向?qū)ο箝_(kāi)發(fā)技術(shù)和開(kāi)發(fā)框架，以業(yè)務(wù)流程為單位，對(duì)系統(tǒng)功能分別進(jìn)行了封裝，在解決消防設(shè)施管理的基礎(chǔ)上，可以靈活地和醫(yī)院其他管理信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，同時(shí)也有利于對(duì)本系統(tǒng)的二次開(kāi)發(fā)。

此外，系統(tǒng)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)時(shí)，參考醫(yī)院現(xiàn)有的其他類(lèi)型管理系統(tǒng)系統(tǒng)，在界面風(fēng)格設(shè)計(jì)和操作模式上進(jìn)行了統(tǒng)一，方便本系統(tǒng)用戶(hù)快速、準(zhǔn)確地掌握其使用方法。

5 系統(tǒng)主要功能設(shè)計(jì)與實(shí)施

按照PDCA循環(huán)管理模式的四個(gè)基本步驟，系統(tǒng)開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)時(shí)，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)了設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集、巡查記錄采集、巡查記錄管理和巡查記錄處理4個(gè)業(yè)務(wù)處理模塊。其工作臺(tái)界面如圖2所示。

圖2 煙臺(tái)市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查系統(tǒng)工作臺(tái)界面

5.1 設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集

設(shè)備基礎(chǔ)信息采集是設(shè)備管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集模塊設(shè)計(jì)時(shí)，重點(diǎn)考慮兩個(gè)問(wèn)題，一是盡量不增加或者少增加基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入工作量；二是為其他功能模塊提供詳盡的原始數(shù)據(jù)和操作依據(jù)。因此，系統(tǒng)開(kāi)發(fā)時(shí)，必須重點(diǎn)考慮下列工作。①利用醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)篩選本系統(tǒng)所管理的所有滅火器、消防栓等消防設(shè)施，并按照固定資產(chǎn)統(tǒng)一編號(hào)給各消防設(shè)施生成唯一的二維碼。②按照系統(tǒng)需求分析的要求，對(duì)設(shè)備原始數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗。數(shù)據(jù)清洗主要包含刪除不必要的屬性和添加系統(tǒng)開(kāi)發(fā)所必需的其他信息。③按照系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程處理的要求，對(duì)設(shè)備相關(guān)屬性設(shè)置對(duì)應(yīng)的閾值，為數(shù)據(jù)處理打好基礎(chǔ)。④基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入功能必須支持批量導(dǎo)入和單點(diǎn)錄入功能，以減輕設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集的工作量。

系統(tǒng)可根據(jù)不同位置設(shè)置編號(hào)，標(biāo)明設(shè)備位置。細(xì)化到每一個(gè)消火栓、滅火器，系統(tǒng)自動(dòng)生成唯一對(duì)應(yīng)二維碼（如圖3所示）。

圖3 煙臺(tái)市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查系統(tǒng)基礎(chǔ)信息管理界面

5.2 巡查記錄采集

巡查記錄采集模塊的主要任務(wù)是為巡查數(shù)據(jù)處理模塊提供原始數(shù)據(jù)，模塊設(shè)計(jì)時(shí)，重點(diǎn)考慮數(shù)據(jù)采集的便捷性和采集數(shù)據(jù)樣本的安全性。因此，系統(tǒng)開(kāi)發(fā)時(shí)，必須重點(diǎn)考慮下列工作。①在移動(dòng)設(shè)備非常流行的當(dāng)下，利用“掃一掃”功能，識(shí)別設(shè)備基礎(chǔ)信息，采用在線(xiàn)填寫(xiě)設(shè)備狀況模式取代傳統(tǒng)的手工填寫(xiě)巡查記錄模式。②在錄入設(shè)備狀況數(shù)據(jù)時(shí)，盡量減少“主觀(guān)”輸入模式錄入數(shù)據(jù)，多采用“客觀(guān)”選擇模式錄入數(shù)據(jù)，在提高采集效率的同時(shí)，降低由于輸入錯(cuò)誤導(dǎo)致的巡查記錄原始數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。③為了保證數(shù)據(jù)安全性，巡查人員錄入數(shù)據(jù)時(shí)必須通過(guò)指定的密碼認(rèn)證，方可填寫(xiě)數(shù)據(jù)。④考慮到其他人員共同參與設(shè)備巡檢，對(duì)于沒(méi)有系統(tǒng)操作密碼的用戶(hù)，支持以圖片格式直接上報(bào)數(shù)據(jù)，后臺(tái)管理人員可以及時(shí)處理。⑤巡查人員可以隨時(shí)查詢(xún)未巡檢設(shè)備的相關(guān)信息。

5.3 巡查記錄管理

設(shè)備巡查記錄采集后，系統(tǒng)必須自動(dòng)完成巡查記錄的管理功能。該模塊開(kāi)發(fā)時(shí)，重點(diǎn)考慮下列工作。①按照設(shè)備基礎(chǔ)信息采集時(shí)設(shè)置的閾值參數(shù)，對(duì)巡查記錄中有異常的數(shù)據(jù)，應(yīng)按照異常等級(jí)排序輸出，并以高亮顏色標(biāo)注。②高亮顏色標(biāo)注未及時(shí)巡查設(shè)備信息，由系統(tǒng)或系統(tǒng)管理員自動(dòng)反饋至巡查人員，以防漏查。③對(duì)非巡查人員上報(bào)的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)必須及時(shí)提示管理人員，由管理人員通知巡查人員重點(diǎn)巡查，并填寫(xiě)巡查數(shù)據(jù)。

巡查記錄可根據(jù)多個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行模糊查詢(xún)。結(jié)果顯示巡查責(zé)任人，并可設(shè)置監(jiān)管責(zé)任人進(jìn)行審核。同時(shí)，設(shè)置未巡查設(shè)備列表欄目，未巡查、漏巡查設(shè)備一目了然，加強(qiáng)了巡查管理（如圖4所示）。

圖4 煙臺(tái)市口腔醫(yī)院消防設(shè)施巡查系統(tǒng)巡查記錄管理界面

5.4 巡查數(shù)據(jù)處理

巡查數(shù)據(jù)處理是PDCA閉環(huán)循環(huán)管理模式中最后一個(gè)步驟，模塊開(kāi)發(fā)時(shí)，重點(diǎn)考慮下列工作。①按照設(shè)備狀態(tài)，可以導(dǎo)出所有設(shè)備的運(yùn)行狀況，特別是異常設(shè)備的基本數(shù)據(jù)導(dǎo)出。②系統(tǒng)對(duì)巡查中的異常數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)反饋至巡查人員，進(jìn)行二次巡查確認(rèn)，對(duì)確認(rèn)后的異常數(shù)據(jù)，必須反饋至系統(tǒng)管理員。③系統(tǒng)應(yīng)該對(duì)巡查數(shù)據(jù)中，接近閾值的設(shè)備，做出臨界提醒，使巡查人員在巡查過(guò)程中重點(diǎn)關(guān)注。

6 結(jié)束語(yǔ)

管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，在一定程度上可以減少人力、物力，提高工作效率、增加數(shù)據(jù)可靠性等。“互聯(lián)網(wǎng)+”已然成為當(dāng)今時(shí)代發(fā)展的基本特征和要素，“智慧消防”也具備了一定的技術(shù)要素和推廣平臺(tái)，醫(yī)院的消防管理工作如何借助這些先進(jìn)技術(shù)和理念的東風(fēng)，真正提高消防管理效能，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新跨越式發(fā)展，可謂“任重而道遠(yuǎn)”。醫(yī)院的人流量大，患者集中，是發(fā)生火災(zāi)高發(fā)地帶，因此相關(guān)的安全保衛(wèi)工作者必須要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的安全檢查，并且不斷健全和完善安全管理制度，對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者和人民群眾進(jìn)行火災(zāi)防范意識(shí)宣傳，從而打造1個(gè)安全可靠的就醫(yī)環(huán)境。