應對疫情帶來的心理沖擊

何國勝

2022年3月，世界衛生組織發布的一則科學簡報顯示，新冠大流行的第一年，全球焦慮和抑郁患病率大幅增加了25%，其中年輕人受到的影響尤其大。

沒感染的、已感染的以及感染康復的人，都有可能受此影響而出現心理健康問題。許多人緊張、焦慮、失眠，甚至抑郁，無法恢復正常的生活。

針對疫情引發的精神心理問題，早在疫情暴發的初期，即2020年的2月，國家衛生健康委就印發了一系列的心理應急救援和心理疏導的政策文件，采取了相關措施，比如設立了應對疫情心理援助熱線，印發了《新冠肺炎疫情心理疏導工作方案》《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間心理援助熱線工作指南》等一系列指導文件，全國的公立醫院設立了600多條心理援助熱線。

但現在做的工作還是遠遠不夠的。客觀而言，整個社會的注意力和精力都集中于如何防止疫情傳播和治愈、拯救感染者，由新冠疫情帶來的心理健康問題就像是一種“隱形傷痕”。

2020年疫情暴發后，中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林和課題組在全國進行了線上調查，了解新冠疫情對人們的心理沖擊，在那一年后，課題組又進行了追訪，發現了一些意外的結論。

疫情究竟如何影響人們的心理健康？我們又應該如何應對疫情帶來的心理沖擊？就這些問題，南風窗專訪了陸林院士，請他談談疫后人們的心理健康問題。

南風窗：我們在新冠疫情對人們心理健康的影響方面做了哪些研究？新冠疫情整體對人們的心理健康沖擊的主要病癥表現有哪些？范圍多大，程度如何？

陸林：新冠疫情暴發以來，我們課題組做了大量的工作來研究新冠疫情的心理影響。2020年，我們在線上調查了5萬多人，還在武漢開展了包括新冠疫情對一般人群、兒童青少年、武漢大學生、一線醫務人員、新冠感染者等不同群體造成的心理健康狀況及相關影響因素的研究。我們還對疫情給公眾的心理健康帶來的長期影響進行了縱向研究，探討了疫情期間公眾的網絡成癮和物質使用行為、與COVID-19疫苗相關的心理壓力等等。

2020年的研究發現，在新冠肺炎疫情暴發期，被調查對象有近一半的人出現了抑郁癥狀、焦慮癥狀、失眠癥狀或者急性應激癥狀。一年后，我們進行了追訪，耐人尋味的是，在疫情暴發12個月后，焦慮、失眠呈顯著緩解趨勢，但是抑郁呈輕度惡化趨勢，公眾尤其是青少年的網絡成癮行為也明顯變多了。

我們當時也覺得奇怪，但這個問題的原因比較復雜，目前只能基于調查結果做一些推論。疫情剛開始的時候，大家不了解病毒，比較緊張、恐慌、擔心，這都是焦慮的表現。而對一年以后，大家開始了解病毒，不那么恐慌。但整個社會因為其他一些因素，比如收入的減少，甚至是失業人數的增加或者長期被隔離的人多了，人就變得抑郁了。這是我們調查的一個樣本，只能是參考，不一定有普遍性。

南風窗：新冠疫情是怎樣影響人們的心理健康的，其作用機制是什么樣的？

陸林：對于新冠患者和康復者來說，除了呼吸系統的癥狀，神經精神癥狀也較為常見，神經影像學和神經生化證據顯示新冠肺炎嚴重的患者，尤其是存在神經精神癥狀的患者可能伴隨有神經免疫功能障礙和腦損傷。早在新冠疫情初期，研究發現，新冠感染可直接侵入中樞神經系統，影響人體先天性和適應性免疫系統，引起神經炎癥反應。新冠病毒對免疫功能和神經炎癥的破壞最終也都會導致腦損傷，表現出嚴重的神經精神癥狀。

更重要的是，對于大眾來說，新冠肺炎疫情是一個嚴重的應激性事件，它可能讓人出現抑郁、焦慮、恐懼、失眠等各種生理及心理應激反應。

人在面對不確定的情況時，就可能變得緊張、焦慮，不確定的事越多，焦慮、失眠就會越多，進而心理健康就會出現問題。對其中一部分人來說，不確定性時間越長就越有可能變成抑郁。

新冠疫情剛開始是不確定事件，但半年以后是基本確定了，也有了相應的治療手段。此時，所在地方的防控措施成了不確定性事件，比如我被拉去哪里隔離或者住所會不會被封控、工作會不會沒有了等新的不確定性，讓人持續處于一種應激狀態。

今年，全國各地出現的疫情反復，使得很多人居家隔離，工作和經濟收入出現不確定性，社交活動減少，這些因素也會引起部分敏感的人群出現心理或精神問題。

南風窗：不同群體、不同年齡段和不同性別在新冠疫情導致的心理健康問題方面，有何不同？

陸林：從我們的研究結果來看，一線工作人員（醫務人員、基層工作人員）及其家屬、新冠肺炎感染者及其家屬、感染者的密接者、隔離者和因疫情失業的人群是疫情相關精神心理問題的易感人群。世界衛生組織的報告顯示，在大流行的第一年2020年，全球焦慮癥和抑郁癥的患病率增加了25%，其中青少年受到的影響尤其大。

成年人因為經歷較多，也懂得尋求幫助，心理耐受能力比較強。青少年此前經歷的心理刺激少，心理彈性尚不成熟。遇到疫情這一應激事件時，反應更大。

另外，疫情期間，青少年由于長時間上網課，不能外出與同齡人交流、缺乏充分的體育鍛煉，沉迷于游戲、手機，網絡成癮的比例明顯增加，長期居家也容易與父母發生沖突，或者被父母嚴格監管，使得兒童青少年抑郁、焦慮發生率明顯增加。而且長時間的線上授課和電子設備的使用，使得兒童青少年去線下課堂上課的意愿降低。

此外，有研究顯示，女性受到的影響比男性更嚴重，患有基礎疾病的人們更有可能出現精神健康問題。在所有災難面前女性受影響更大，因為女性跟男性相比，更是一個弱勢群體。

在疫情居家期間，女性要承擔更多的任務。而且，其他國家的研究發現，新冠疫情期間家暴增加了不少，受害最大的是女性。一是因為疫情居家，兩人相處的時間變長，平時可能因為上班沒有機會家暴，居家期間這種機會變多。二是因為受疫情影響下的經濟和社會壓力增加，人們的情緒變得易怒暴躁。女性心理健康受影響較嚴重的另一個原因是很多照護者（醫生、護士）大多是女性。這個行業決定了女性受影響更多。

2020年疫情暴發期間，我們調查了1.6萬多名醫務人員，其中抑郁比例是45%，焦慮為34%，失眠有22%，應激癥狀有34%，還有很多人有軀體化癥狀。

對新冠患者及康復者而言，除了病毒和疾病引起的精神心理癥狀，在日常生活中還面臨污名化的問題。因為對病毒的恐懼，新冠肺炎感染者及康復者往往受到歧視，很多人躲在家里不敢出門，擔心被歧視，這給他們帶來很大心理壓力。

疫情對老年人影響也很大。老年人因不能外出活動與同伴交流，會感覺到社交的孤立，產生孤獨感，長期可能會導致心理問題。

南風窗：新冠患者痊愈后，是否還會出現心理問題？

陸林：這個是有可能的，有調查顯示，新冠治愈患者康復后仍有19.7%的人報告至少存在一種精神病性癥狀，包括抑郁、焦慮、失眠、頭痛、自主神經失調、認知障礙、創傷后應激障礙等等，需要我們給予他們更多的理解和關懷，而非指責。這種傳染病是誰都可能得的，歧視和偏見會嚴重增加患者的心理負擔。

我們應該對新冠肺炎有科學的認知，患者徹底好了后，理論上不會再有傳染性。但我們很多人有誤解，覺得一個人得過后是不是還有傳染性。所以科學知識的普及很重要。

南風窗：你2020年做了相關的研究，相比于那個時候，當下的疫情狀態造成的心理問題跟當時有什么變化和特點嗎？

陸林：即使在疫情過去之后，疫情對精神心理的長期影響仍然存在。根據進入21世紀以來幾次重大傳染病時期的流行病學數據，傳染病大流行后醫務人員和感染者的創傷后應激障礙（PTSD）患病率均高于20%，大眾的PTSD患病率也接近20%，并且在疫情暴發6個月后PTSD患病率較6個月內并無顯著性差異。特別是新冠患者和康復者，即使身體恢復健康，但部分人仍可能生活在抑郁和焦慮中。

我們課題組一個長期的研究發現，在新冠肺炎疫情暴發初期，我國公眾抑郁癥狀、焦慮癥狀及失眠癥狀的檢出率分別為27.9%、31.6%和29.2%，急性應激癥狀的檢出率為24.4%，任何一種精神心理問題的檢出率為47.1%。而在疫情暴發后12個月內焦慮和失眠呈緩解趨勢，但是抑郁呈輕度惡化趨勢。

南風窗：最近一些封控區內發生了一些極端事件，給人們的心理健康也造成了沖擊，這種沖擊跟新冠疫情本身的心理沖擊，哪個危害性更大？

陸林：這二者帶來的危害性不能說誰好誰壞，對于個體而言，趕上哪一個都不是好事。我們的各種配套措施要到位。在武漢疫情開始的時候，我們給政府的建議是，實行倒班制，一定不要讓一線人員過度疲勞，配給的物資要豐富。

我們當時建議，到方艙醫院里的人吃得要比家里的好點，能得到好的保障，不要給他們造成心理沖擊。另外就是要人性化，還要給大家安全感，在疫情信息透明化的同時，并給大家充分的解釋和溝通的渠道和機會。

南風窗：我們要怎樣保持心理健康？

陸林：通俗地說，心理健康就是一種積極向上、自我認可、言行一致的個人心境，具備社會適應能力。一個心理健康的成年人，首先在大部分時間處于愉悅的或內心平靜的狀態，沒有持續的心理沖突；其次應自食其力，有依靠自己在社會生存的能力。

要保持良好的生活習慣。作息規律、飲食有節、睡眠充足、適度運動、張弛有度是身心健康的基礎。睡前避免過早上床，一日三餐不要暴飲暴食，尤其晚餐勿食過飽；進行適度的體育鍛煉，強健體魄；培養興趣愛好，增加生活樂趣，提高整體生活滿意度。

及時紓解負面情緒。可以找好朋友、同學、親友等傾訴自己苦悶的心情，從他們那里獲得情感上的理解和支持。如果壓抑的心情仍不能得到緩解，可以尋求專業精神科醫生的幫助。避免以不良的方式宣泄情緒，如吸煙、飲酒、濫用藥物等，這樣只會進一步危害身心健康，甚至造成嚴重后果。

保持社交聯系。人際交往是保持心理健康的重要途徑。人作為社會的一份子，必須生活在社會群體中。通過社交活動，感受到充足的社會安全感、信任感、激勵感，大大增強生活學習的信心和力量，減少心理問題的發生。同時，與人交往要注意甄別是否對自己產生了積極的影響，聚眾飲酒、賭博等不良行為，不但損害個人身心健康，還會對社會環境造成不良影響。

再就是減少看網絡視頻等使用電子平臺的時間，同時建議瀏覽疫情相關信息應低于一個小時、并且關注可靠信息。

南風窗：我們現在對疫情模式下的心理健康和社會心理支持有無采取什么措施、設立什么計劃？哪些方面還需改進？

陸林：就我國精神衛生事業而言，我建議完善我國公共心理危機干預體系建設。這需要推動常態化、規范化的精神心理分級診療模式，構建社會心理危機預警體系；提升整個社會的精神心理衛生服務能力，加強基層精神心理衛生機構的管理能力，提高精神衛生資源的利用效率；加大我國國民精神衛生知識的普及度，消除精神疾病的污名化問題。