臨床醫學專業藥理學在線開放課程建設診改體系的建立與實踐
——以黃岡職業技術學院為例

胡春光

（黃岡職業技術學院，湖北 黃岡 438002）

從2019年下學期，黃岡職業技術學院醫學部開始籌備三年制臨床醫學專業藥理學在線開放課程建設。2020年5月，課程團隊正式申報“臨床醫學專業藥理學在線開放課程建設研究”校級教學研究課題。課程的建設質量是生命線，為將臨床醫學專業藥理學在線開放課程建設成一門校級優質課程，并在未來繼續建設成為省級在線開放課程，特建立了一套課程建設診斷與改進體系。

1 藥理學在線開放課程建設診斷與改進的內涵及必要性

1.1 內涵

藥理學在線開放課程建設的診斷與改進，是指課程建設團隊根據高等職業教育辦學理念、國家法律法規、社會對職業人才需求、學校臨床醫學專業人才培養方案，對課程團隊建設、課程標準、課程資源、教學內容設計、課堂教學與實踐、質量監控與成效等查找不足和問題，繼而完善工作的過程。

1.2 必要性

自2015年以來，教育部陸續發布相關文件指導職業院校提升教學質量，如《教育部辦公廳關于建立職業院校教學工作診斷與改進制度的通知》（教職成廳[2015]2號）[1]、《高等職業院校內部質量保證體系診斷與改進指導方案（試行）》（教職成司函[2015]168號）[2]、《關于全面推進職業院校教學工作診斷與改進制度建設的通知》（教職成司函[2017]56號）[3]等，表明診斷與改進工作已得到重視。

三年制臨床醫學專業藥理學在線開放課程建設的診斷與改進順應我國職業教育改革趨勢，其符合高等職業教育辦學規律，是課程建設中不可缺少的一環，是課程建設最終質量最有力的保障，與學校教學政策一致，有助于整體提升藥理學課程團隊的教學水平，有利于提升學生學習能力。從2020年上半年已著手搭建在線開放課程診斷與改進體系框架，以確保后期課程建設執行情況達到預期效果。

2 課程建設診斷與改進措施

2.1 全員參與

藥理學在線開放課程建設工作為學校醫學部的重點工作，而診斷與改進是課程建設中不可分割的一部分，所有團隊成員必須全方位、全過程參與，積極配合工作。

2.2 培訓學習

在教研活動中，多次組織團隊成員學習相關法規，如教育部文件及學校出臺的配套診改文件，如《內部質量保證體系診斷與改進學習參考資料》《2020年診斷與改進工作實施方案》等。同時，組織團隊成員學習藥理學在線開放課程建設的質量保障要求。通過這些活動使團隊成員對課程建設的診斷與改進工作有深刻認知。

2.3 定期抽檢

醫學部教務管理領導定期抽檢團隊建設工作，及時發現問題、反饋問題并督促成員加以改進。團隊成員初步診改后，再行“回頭看”檢查，提出進一步改進措施，保證課程建設工作高質量完成。

2.4 實施獎懲

目前，藥理學在線開放課程已通過學校申報，一旦建設效果達標，會有課程建設配套經費，將根據團隊成員完成的工作量及質量合理分配；課程建設任務完成質量及診改情況直接與評先選優掛鉤，工作不合格并診改不達標者，評選實行一票否決。

3 確定藥理學在線開放課程建設診斷與改進內容

根據課程建設所涉及的工作，確定相應的診斷與改進內容（診改），主要包括以下幾方面。

3.1 課程建設規劃診改

診改內容主要有課程框架搭建、課程建設思路、課程特色體現、團隊總的構成要求、課程標準基調、課程資源的總量及制作方面的要求、教學過程總設計流程、教學質量監控的類型及方式、診改的周期及方式、課程建設質量管理等。這部分內容為課程建設的根基，是課程建設的方向，為保證課程建設質量，團隊在最初制訂建設規劃時已準備了方案，后期的診改工作主要是對原有方案的補充。

高似孫撰《剡錄》時，剡已改嵊，新昌早從剡縣中析出，但高氏依然以剡為地域范圍來記述，將新嵊交界處王罕嶺發生的古金庭逸事記入了《剡錄》。到后來，隨著世事的變遷，人們對地處深山王罕嶺的古金庭漸漸淡忘，而以華堂新金庭替代了古金庭。筆者認為古金庭另有遺址存在于王罕嶺，新金庭是古金庭在異地的延續和發展。

3.2 教學團隊診改

主要包括團隊成員的師德師風、在線開放課程建設任務分配量、教學實踐情況、任務完成進度情況等。

3.3 課程標準診改

主要包括課程性質、課程設計理念、教學三大目標（知識目標、能力目標、思政目標）、教材的選擇、教學任務的選取和要求、教學方法、教學模式等。

3.4 課程資源診改

主要包括電子教材建設、在線開放課程PP T、電子教案、習題、視頻、微課等。

3.5 教學過程診改

主要包括教學流程設計（教學環節及各部分教學內容的時間分配）、教學目標（對應知識點、技能點）、教學重難點、教學資源、教學方法、教學效果課堂檢測及課后作業等。

3.6 教學質量監控診改

教學質量監控的主體為學校督導、醫學部領導、團隊教師及學生。監控診改的對象包括團隊教師及其教學設計和實施情況、學生及其學習目標達成情況等。診改工作包括課堂教學質量監控（課前、課中和課后）、每月教學質量監控、期中和期末教學質量監控。

4 制訂質量保證目標鏈、標準鏈、制度鏈[4 ]

4.1 目標鏈

第一步，設計藥理學在線開放課程建設目標；第二步，將總建設目標分解為教學團隊、課程標準、課程資源、教學過程、教學質量監控5個模塊的分建設目標；第三步，針對各模塊需完成的任務設定具體建設目標；第四步，對比較復雜的任務進一步細分。通過逐層分級的方式，制訂一套完整的質量保證目標鏈。在具體實施時，團隊成員只要完成分目標，課程建設總目標將會達成。

4.2 標準鏈

標準鏈反映目標的質量評價標準、規范過程的行為標準、規范內容的技術標準。針對每一個目標制定一項對應的標準，從而形成與目標鏈相對應的標準鏈。

4.3 制度鏈

制度鏈是指保障各項工作順利開展的一整套制度，包括藥理學在線開放課程建設決策制度、課程建設質量保障制度、課程建設支持服務制度。

5 藥理學在線開放課程建設診斷與改進的方式

5.1 診改方式

診改方式包括以下3種：（1）常態化診改：通過教師及學生的反饋、教學反思、外部診斷及預警，及時對課程建設目標、建設過程、教學資源、教學實施、建設考評等進行診改。此項診改主要利用教研活動討論交流。（2）周期性診改：每月、期中、期末集中對課程建設過程中出現的問題進行診改。（3）專題性診改：依據國家和學校診改精神，針對不同項目、資源、教學設計、教學目標、教學方法、質量評價等內容分專題進行診改。

5.2 診改方法[5]

（1）關鍵指標對比法：將全部課程建設任務按月分解，每月對照檢查任務。實施過程中充分體現PDCA循環管理的原則（P：計劃；D：實施；C：檢查；A：處置）。（2）8字螺旋法：是指“目標—標準—設計—組織—實施（監測—預警—改進—設計）—診斷—學習—創新—改進—目標”。通過事前分解任務，確定建設目標和建設標準（目標—標準）；事中分階段設計任務計劃，教師在實施過程中監測任務完成情況，督促教師進一步改進并修訂下一次任務計劃（監測—預警—改進—設計）；事后對課程建設的數量、質量、效果進行診斷并形成結論，通過重新深入學習診改文件，在原有基礎上進一步創新，并對教學目標等完善改進（診斷—學習—創新—改進），從而提升課程建設質量。

6 藥理學在線開放課程建設診斷與改進實踐

6.1 課程建設規劃診改實踐

藥理學在線開放課程建設前，課程團隊計劃在近3年內獲得校級優質課程和校級在線開放課程認定。2021—2022年，該課程成為校級優質課程，2022—2023年，新增省級在線開放課程建設目標。

課程基本性質中，該課程對口的崗位包括基層全科醫師、鄉村醫生和基本公共衛生服務崗位，突顯藥理學在線課程中藥物的選擇及課程依崗位設計的原則。

課程特色中，體現“三全育人”理念，并在后期課程建設中增加誠信教育，包括誠信學習、誠信執業、誠信待人。

課程資源總量的設計將原計劃“盡量多的各種資源”改為“必需、夠用就行”，與教學內容的“必需、夠用”相一致。

課程建設質量管理中，增加團隊外的資深教師評價部分。

6.2 教學團隊診改實踐

師德師風方面，利用信息化平臺進行師德師風評價，方式為每個學期期末教師互評及學生評價，針對團隊教師的評價，選項包括合格、優秀和不合格（原因）。此方式操作簡便，但在實際實施過程中發現設置太過籠統，很難了解團隊教師師德師風全貌。改進后主要包括兩方面：一是增加師德“紅線”行為，團隊教師凡有此類行為，各項評選一票否決，同時移出團隊；二是制定師德十項：愛國守法、傳遞思政文化、服從工作安排、潛心教書育人、關心愛護學生、團結幫助同事、言行雅正文明、遵循學術規范、秉持公平誠信、堅守廉潔自律，每一項都設置合格、優秀和不合格（說明）的選項。實施此方式后，教師對自身師德師風有了更深的認識，同時，全面反映了教師的師德師風。

教學實踐方面，2020年下半年團隊開展了第一期三年制臨床醫學藥理學在線開放課程教學，由于尚處于課程建設的初期，團隊教師教學風格差異大，為統一教學風格，團隊利用教研活動時間，及時對已完成的教學任務進行初步總結，同時對接下來的教學任務進行設計與研討，從而形成統一的風格。經過團隊內教研活動的調整，團隊教學實踐在第一期后半段（從2020年11月起）達到了預期目標。

任務完成進度方面，規劃兩年內完成全部內容建設工作，每學期完成任務量相當，但是在第一期教學時，發現原計劃的任務量完成進度無法完全滿足教師實際教學的需要，因此，團隊加快了課程建設進度并最終達到教學要求。

6.3 課程標準診改實踐

課程標準是嚴格按照學校人才培養方案制定的。在完成第一期教學后，團隊教師認為課程標準完全符合在線職業教育要求，只需增加局部內容，改進措施：在知識目標中增加了掌握藥物處方及醫囑的基本知識，掌握藥物的制劑、劑型、標識及管理知識，掌握高血壓、糖尿病等常見疾病健康指導的基本知識；在能力目標中增加了要求學生具有健康教育的能力，要求學生具有處理藥物常見并發癥的能力；在教學任務的選取方面，針對新冠肺炎疫情現狀及農村常見疾病，增加了新冠肺炎的防治用藥和蛇、狗咬傷用藥相關知識。改進后的課程標準在第二期施行。

6.4 課程資源診改實踐

2020年下半年已進行第一期在線開放課程教學，為滿足實際教學需要，將原計劃于2021年8月份完成的課程PP T、電子教案、視頻和習題建設任務改為邊建邊用，于2021年1月份完成建設任務，2021年3月初完成診斷后第一次改進建設任務，2021年6月完成診斷后第二次改進建設任務。原計劃于2020年9月至2022年9月建設完成的微課及電子教材，改為2021年1月至2022年3月。

6.5 教學過程診改實踐

在2020年下半年第一期在線開放課程教學中，課程團隊統一教案設計，在實施教學過程中，教師按照8字螺旋法和關鍵指標對比法對自身教學進行反思，經過團隊集中討論后，對部分課堂的教學環節設計、教學目標及教學資源的選取等進行了常規性和周期性的診斷與改進。

6.6 教學質量監控診改實踐

在2020年下半年第一期在線開放課程教學中，課程團隊按照預先設計的方式開展教學質量監控診改工作，存在的問題及改進：（1）團隊成員和領導聽課次數較少，從第二期教學開始，每月邀請領導隨機聽課1次，團隊成員每月聽課不少于3次。（2）同樣的教學設計，不同教師受學生歡迎程度差別較大，進一步加大集中備課力度，同時要求教師持續提升人格魅力。（3）部分教師偶爾缺少課前和課后的學習任務安排，或沒有及時批閱學生的學習任務，后期將加大抽檢和督促力度。

7 結語

診斷與改進工作是三年制臨床醫學專業藥理學在線開放課程建設不可分割的一部分，是課程建設質量不斷提升的法寶。診斷與改進工作沒有終點，目前的實踐都是階段性的，后期團隊將在已取得的經驗和成績基礎上，繼續務實探索，不斷總結和診改，磨礪出更適合三年制臨床醫學專業學生的在線開放課程。