穴位貼敷配合奧美拉唑治療寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎的效果及對胃泌素水平的影響

朱木娣，廖素才，陳江敏

韶關市中醫(yī)院 脾胃肝膽科，廣東 韶關 512026

0 引言

慢性淺表性胃炎在臨床上常見，多與飲食不佳、幽門螺桿菌反復感染有關[1]，患者常表現(xiàn)為胃部疼痛，易反復發(fā)作，遷延不愈。臨床上對于此病最主要的治療方式為口服質子泵抑制劑奧美拉唑，但西藥僅可抑制胃酸分泌，臨床療效有限[2]，長期使用出現(xiàn)副作用較多。祖國醫(yī)學近年來得到了大力發(fā)展，慢性淺表性胃炎屬于祖國醫(yī)學的“胃脘痛”[3]，柴胡、枳實、丁香、白芥子、肉桂是中醫(yī)常用藥方，將其穴位貼敷可促進患者消積，能夠行氣利水[4]，但此種治療方式在寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎中應用較少，本研究旨在分析穴位貼敷配合奧美拉唑治療寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎的效果及對胃泌素水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月-2021年1月120例寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎患者為研究對象。納入標準：符合寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎診斷標準[5]；年齡為18～75歲；發(fā)病時間超過20d。排除標準：患者其他重要器官存在衰竭者；有嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病或存在認知功能障礙者；對治療藥物過敏者。患者及其家屬知情同意后，按照隨機數(shù)字表法分兩組，對照組60例，觀察組60例。其中，對照組男32例，女28例；年齡18～75歲，平均（45.02±6.82）歲；病程1～5年，平均（3.54±0.47）年。觀察組男30例，女30例；年齡18～75歲，平均（45.07±6.81）歲；病程1～5年，平均（3.49±0.45）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有一定可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)學倫理委員會的審批。

1.2 方法

對照組：采用20mg奧美拉唑（國藥準字H20033444，生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，劑量20mg）口服治療，每日一次，持續(xù)治療三周。

觀察組在此基礎上采用穴位貼敷：選擇足三里、中脘及腎俞穴等穴位，按摩至發(fā)熱，將柴胡，枳實，丁香，白芥子，肉桂，研磨成粉，生姜汁調(diào)配好后，將中藥丸貼敷于上述穴位處，保留5h即可擦掉，每日一次，持續(xù)治療三周。兩組患者均觀察一個月。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者臨床療效、胃腸激素水平、胃脘疼痛及不良反應發(fā)生率。

1.3.1 臨床療效評價標準

治愈指的是患者無癥狀，癥狀評分減少超過95%；有效指的是患者癥狀基本消失，癥狀評分減少50%～95%；無效指的是未達到上述標準。總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.3.2 胃腸激素水平

采取患者治療前、后空腹靜脈血5mL，采用放射免疫法測定患者的血清胃泌素及生長抑素水平。

1.3.3 胃脘疼痛程度

視覺模擬疼痛量表（VAS量表）[7]用于評價治療前、后疼痛程度，總分為10分，得分越高表明患者疼痛程度越嚴重。

1.3.4 不良反應發(fā)生情況

記錄患者出現(xiàn)便秘、惡心及皮疹例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料（性別、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率）以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料（年齡、病程、胃腸激素水平、胃脘疼痛）以率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者胃腸激素水平比較

治療后，觀察組胃泌素水平降低較對照組明顯，生長抑素水平升高較對照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者胃腸激素水平比較（，pg/mL）

表2 兩組患者胃腸激素水平比較（，pg/mL）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

2.3 兩組患者胃脘疼痛比較

治療后，觀察組VAS評分降低較對照組明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者胃脘疼痛比較（，分）

表3 兩組患者胃脘疼痛比較（，分）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

慢性淺表性胃炎在我國發(fā)病概率很高，占慢性胃炎的51.7%～85.45%，患者多表現(xiàn)為食欲不佳、消化不良、反酸等，對生活及工作產(chǎn)生了重要影響。在確診后應積極治療，不及時治療會出現(xiàn)萎縮性胃炎甚至胃癌等[9]。常規(guī)治療慢性淺表性胃炎種類豐富，以口服藥物為主，旨在殺滅幽門螺桿菌，減少胃酸分泌，保護胃黏膜[10]，但臨床實踐表明效果不理想，產(chǎn)生的副作用較多，無法在臨床長期使用，尋找新的治療方式迫在眉睫。穴位貼敷作為中醫(yī)學重要治療方式，經(jīng)久不衰，在經(jīng)絡學說基礎上，將藥膏敷于重點穴位[11]，藥性可得到很好吸收，有效清除病灶，由于在慢性淺表性胃炎患者中報道較少，本研究將其引用。

本研究結果顯示，觀察組的臨床療效比對照組高（P＜0.05），觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），說明穴位貼敷與奧美拉唑聯(lián)合治療胃炎效果顯著，并發(fā)癥較少。原因為：將柴胡，枳實，丁香，白芥子，肉桂混合敷貼在患者足三里、中脘及腎俞穴處，可疏中理氣，調(diào)理胃腹，有效發(fā)揮行氣利水功能，提高患者的治療效果。同時，將中藥穴位敷貼，具有刺激穴位與吸收藥物的雙重功效，相較于患者口服藥物，能夠明顯減輕對肝臟等器官的損傷[12]，副作用大大降低。

研究發(fā)現(xiàn)[13]，胃腸激素水平中胃泌素可促進胃酸分泌，提高胃黏膜血液供應；生長抑素可抑制胃酸分泌，膽汁反流較少。本研究中，治療后觀察組胃泌素水平降低較對照組明顯，生長抑素水平升高較對照組明顯（P＜0.05），說明穴位貼敷與奧美拉唑聯(lián)合治療寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎能夠改善胃腸激素水平。原因為：柴胡透表泄熱，疏肝解郁，枳實能夠行滯消脹，丁香可滋補腎陰，性溫芳香，長于溫中散寒、降逆止嘔，為治胃寒嘔吐、呃逆之要藥，肉桂具有溫補腎陽，活血散寒之效，諸方齊用，共奏健胃止痛之功效。現(xiàn)代藥理學表明，柴胡，枳實，丁香，白芥子，肉桂可引起胃酸分泌減少，胃黏膜保護作用增強[14]，進而調(diào)節(jié)胃腸激素水平。

胃脘疼痛是慢性淺表性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)，本研究采用VAS評分對其進行評價，分越高表明患者疼痛程度越嚴重。結果顯示，治療后觀察組VAS評分降低較對照組明顯，說明穴位貼敷配合奧美拉唑治療能夠減輕寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎的胃脘疼痛。原因為：柴胡，枳實，丁香，白芥子，肉桂是臨床治療寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎的經(jīng)典藥方[15]，將其敷貼于對應穴位，可達到內(nèi)病外治的效果，貼敷于關鍵穴位，能夠快速發(fā)揮藥性，刺激周圍血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛程度。

綜上所述，穴位貼敷與奧美拉唑聯(lián)合治療寒凝氣滯型慢性淺表性胃炎具有良好的效果，能夠改善胃腸激素水平，減輕胃脘疼痛，且安全性較高，值得臨床推廣。