公立醫院財務管理的強化路徑思考

[ 作者簡介 ]

劉麗娟，女，山西永濟人，山西醫科大學第一醫院，中級經濟師，本科，研究方向：金融。

[ 摘要 ]

隨著社會經濟的不斷發展和進步，伴隨著醫療衛生事業的改革發展，民營醫院的數量快速增加，公立醫院的經營發展受到了前所未有的沖擊，對于公立醫院來說，如果不能積極主動對自身的經營模式進行調整，強化財務管理控制成本，很容易就會被市場競爭所淘汰，做好財務管理工作，可以使其更好地適應新時代發展需要。本文針對公立醫院財務管理的一系列問題進行分析探究，明確公立醫院財務管理的強化路徑。

[ 關鍵詞 ]

公立醫院；財務管理；路徑；思考；強化

中圖分類號：F27

文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.16.033

財務管理是各個行業安身立命的根本，對于公立醫院來說亦是如此，做好相關管理工作，可以更好地對成本進行控制，優化醫院工作人員的福利待遇，增強工作人員對醫院的認同感和歸屬感，對于醫院的可持續發展建設有著重要的幫助。當然，醫院要想真正落實好財務管理工作，解決財務管理中存在的問題和不足，也絕非一朝一夕的事情，其需要綜合考慮多方面的問題，這樣才能產生積極正面的導向作用，為醫院的可持續發展積蓄力量。

1 ? ?公立醫院做好財務管理的意義

1.1 ?有助于公立醫院的發展建設

在醫療衛生事業改革背景之下，我國公立醫院也進入到了全新的發展階段，政府以及衛生部門對于醫療衛生事業的支持更多體現在政策層面，資金支持額度降低。作為公益事業單位，醫院在發展建設過程中不僅需要關注社會效益，同時還需要提高對經濟效益的關注度，這樣才能保證醫院高效順暢運轉，為患者提供更加優質的服務，若醫院經濟效益差，資金不足，導致醫院在購置各項醫療設備、完善醫療設施時資金不足，患者對于醫院的滿意度和醫院后期發展建設就會因此而受到影響。而做好醫院財務管理工作，分析導致醫院經濟效益下降的原因，并及時采取措施予以規避，保證所有資金均得到充分有效應用，對于醫院的發展建設極為有利，可以避免醫院資金短缺情況發生，使醫院立足自身實際情況作出科學合理的規劃設計。

1.2 ?可以減少對社會資源的浪費

公立醫院財務管理涉及多方面內容，如預算、成本、人力等等，只有各個領域工作有效得到落實，才能保證醫院正常運行，為醫院的可持續發展建設做好準備。如果醫院對財務管理工作不重視，不注重對醫院各類資產的管理，很容易出現浪費現象。例如，在使用醫療器械和設備時，醫護人員不具備成本控制意識，沒有養成節約成本的良好習慣，容易出現材料浪費的現象，從個體的角度來說，這種浪費微不足道，但如果多家醫院的多名醫護人員均出現這種行為，就會造成巨大的浪費。醫院做好財務管理工作，控制好成本，可以有效減少社會資源的浪費。

2 ? ?當前公立醫院財務管理的主要問題

2.1 ?財務控制體系不完善，制度不健全

在新時代背景下，我國私立醫院數量逐年增長，在一定程度上擠壓了公立醫院的市場，相對于公立醫院來說，私立醫院多是以服務取勝，借助優質醫療衛生服務吸引受眾注意力。在激烈的市場競爭環境下，公立醫院不僅要進一步提升醫務工作者的綜合素質，優化服務水平，保證他們能夠更好地參與到醫療衛生服務之中，同時還需要加強對醫院的財務管理，提升醫院的抗風險能力，醫院的發展建設才會更加理想。但結合實際情況看，如今，我國許多公立醫院對于財務管理的重視度并不高，財務控制體系不健全，制度更新不及時。醫院的財務控制體系建設已經有十幾年之久了，在市場環境發生變革之后，醫院并沒有及時對制度進行更新，制度體系更新速度慢，更新不徹底的情況十分突出。

2.2 ? 財務管理人員素質不高，風險意識不足

公立醫院財務管理工作的內容相對比較簡單，其主要涉及患者就醫費用結算管理、藥物以及醫療器械設備采購等。管理人員只要熟悉業務內容，基本上就可以比較順暢地開展財務方面的工作。但公立醫院財務管理工作執行期間還存在缺少競爭壓力、工作環境單一的問題，醫院內從事相關工作的職工基本上屬于鐵飯碗，除非職工主動離職，極少有開除員工的情況發生。長期處在這種無壓力環境下，財務管理人員逐漸懈怠，工作積極性大幅度降低，并且在工作中不注重自身專業知識素養的提升，習慣以傳統工作模式及方法處理工作，因此導致管理水平和工作效率不高。同時，財務人員的專業素質也會直接對財務報表的合理性與準確性產生干擾和影響，因為財務人員綜合素質不高，工作中前瞻性意識不足，對于市場變化捕捉不夠靈敏，財務管理工作無法滿足時代發展需要，財務管理期間所出現的各類風險難以及時有效處理，制約公立醫院發展。

2.3 公立醫院預算、成本及固定資產管理不完善，資金使用規劃性差

當前，雖然部分公立醫院編制了年度財務預算，但是在具體實施過程中存在執行力度不足的問題，沒有嚴格按照預算確定的項目執行相關工作，導致相關工作流于形式，其價值始終未能得到充分發揮。在預算管理期間還存在未與醫院未來的發展目標相結合的情況，失去了監督和約束作用，影響成本控制效果。還有部分公立醫院沒有全方位開展成本核算，對于成本管理的概念認識不夠深刻，不能及時掌握臨床物資的實際使用情況，導致成本核算滯后。另外，在對資金規劃使用時存在過于隨意的情況，如部分財務管理人員。認為醫院發展有國家管控，醫院各類資產是取之不盡用之不竭的，因此沒有積極采取措施進行成本管控。此外，在盤點固定資產時，存在資產盤點工作敷衍了事的情況，導致內部控制難度增加，容易加劇醫院的財務風險。

3 ? ?公立醫院財務管理強化路徑

3.1 ?加強預算管理

預算是財務管理的重要組成部分之一，公立醫院預算管理工作指的是醫院立足自身實際發展規劃，綜合對年度工作重點以及中心任務的考量，結合階段性管理目標所確定的收支規劃。做好預算管理，可以對資金使用進行統籌規劃，提高財務管理效率，其具體措施如下。首先，重視對公立醫院財務項目支出預算的編制。在新時代背景下，政府對公立醫院的投入力度不斷加大，在資金方面給予了較大的支持，醫院在此背景下必須要根據不同的費用來源采取針對性的編制方法，如針對財政支持項目，需要嚴格按照項目要求，遵循實事求是的原則，由專業的預算申報工作小組進行立項論證，深入實地調研分析，了解預算的實際情況，實現預算項目的科學編制。

其次，加強內部收支預算管理。為了使公立醫院收支目標順利實現，保證收支質量效果，就需要強化年度預算管理工作。在年度預算管理環節，需要堅持統一領導、集中管理的原則，將該年度的所有收支項目都納入預算管理工作之中。還需要充分考慮到醫療衛生事業改革發展對公立醫院部門結構所產生的影響，對傳統的預算管理模式進行優化和調整，實現預算垂直化管理，例如，過去醫院預算管理模式是醫院—職能部門—科室三級模式，比較煩瑣，在新的時代背景下就可以改革為醫院和科室兩級模式，簡化流程，提高預算管理的清晰度與透明度，發揮科室在預算管理中的主體地位，使預算管理體系得到有效優化和完善。在預算目標執行時，針對各項情況，工作人員需要第一時間向部門及院領導匯報，如果發現部門預算超支情況，需要第一時間予以警告，并尋找超支原因，然后在此基礎之上制定科學合理的解決方案，避免相關不良情況再次發生。

3.2 ?突出成本管理

成本管理的重要性不言而喻，其是公立醫院高質量發展的關鍵所在，公立醫院做好成本管理工作，明確管理的重難點，可以更好地節約各類資源，保障醫療衛生服務質量，使醫院在口碑和盈利方面雙向發展。

在新的時代背景下，醫療衛生事業正在大刀闊斧地改革，要應對好改革背景下的一系列新變化，在成本管理時，醫院要對自身的經營發展實況進行分析，明確醫院內哪些科室的成本消耗大，哪些科室的成本消耗小，分析成本管控在哪些領域有疏漏，今后的工作中可以如何進行改進等等。醫院可以從科室著手，構建全面系統的成本管理網絡，發揮現代化信息技術的作用與價值，針對科室的每一項支出，做好詳細記錄，規范化處理收入、費用核算方面的內容。在成本管理環節，醫院也不能一味地墨守成規，還應當積極將新方法與技術融入成本管理工作之中，提高成本管理的質量效率，使得各項成本數據情況更好地反饋出來，落實好責任成本體系，避免成本超出預算的情況發生，通過這種方式有效節約成本支出。在此環節，各個科室都應當積極主動參與到管理工作之中，明確自身在成本管理領域所扮演的角色，應當承擔哪些角色，積極落實成本管理工作中存在的失誤與不足，使成本管理質量效果更好地得到優化。

從控制費用的角度來說，醫院還應當考慮到在醫療衛生事業改革背景下公立醫院的可支配資金數額減少，政府對于衛生事業的投入力度雖然不斷增大，但是我國公立醫院數量眾多，且政府直接給付醫院的資金額度下降，因此在醫院經營發展期間財務管理依然需要將重點放在控制費用上。在具體的成本管理環節，一是要提高對醫院新建、改擴建項目的控制力度，保證項目能夠在最短的時間內完成，然后投入應用，形成新的生產力。針對醫院內的各項服務項目也需要進行理性評估，分析其成本控制是否科學合理，是否有需要進一步優化改進的地方。二是醫院全體自上而下都需要正視成本管理的重要性，構建節約型醫院，醫護人員在平時的工作中就應當主動節約各類醫療材料，杜絕浪費。在諸多項目開展時，要仔細評估項目運行環節的資金風險，謹慎貸款，保證醫院資金的安全性。

3.3 ?優化醫院薪酬管理

財務管理是醫院的核心部門，醫院各項工作的實施都離不開財務部門的支撐，在財務管理工作實施過程中，醫院不能只是將重心置于本部門之上，還應當思考財務管理與其他部門之間存在的關聯性，分析財務管理工作將會從哪些方面對醫院薪酬管理工作產生影響和干擾。從長遠發展的角度來看，對薪酬管理予以優化是極為有必要的，醫院的發展是由多種因素所決定的，其中最為重要的就是人力資源，醫務工作者的綜合素質越高，醫院經營發展所面臨的問題也就越少，對于醫院的發展建設也越有利，例如醫院擁有多名知名醫務工作者，那么醫院的社會影響力必然比較大，前往該醫院就診的患者數量也會顯著增加，這對于醫院的發展顯然是極為有利的。對于醫院來說，優化薪酬管理需要從多個角度發力，醫院內工作人員的職位、工作內容不同，因此薪酬福利制度也不盡相同，為了保證薪酬機制的科學性與合理性，可以結合各個科室的實際情況，讓各個科室制定薪酬福利制度。薪酬福利制度應當是動態化的，即需要根據醫務工作者職位及工作能力的變化，對他們的薪酬福利待遇進行優化和調整，這樣才能最大限度調動其工作積極性。

此外，公立醫院在強化財務管理時，還需要提高醫院財務管理人員的綜合素質，增強其工作緊迫感，使得他們認識到如果在工作期間出現失誤將會產生的負面影響。在日常工作中，要做好對財務管理人員的培訓，幫助他們掌握最新的財務管理方法與技巧，提高其風險意識，保證他們在醫院財務管理工作中能夠積極主動地發揮作用與價值，理性解決工作中存在的各類問題，這樣才能真正優化醫院財務管理質量。

總之，時代在不斷發展變化，醫院財務管理模式也應當與時俱進，作出相應的優化和調整，這樣才能跟上時代發展步伐，為醫院的發展建設添磚加瓦。對于公立醫院來說，要想真正優化財務管理質量，解決財務管理工作中存在的一系列缺陷和不足，還需要從多個層面著手，提高工作人員綜合素質，并從成本、預算等多個領域對管理模式進行優化，規范財務管理制度，保證一系列工作更加科學合理地推進，使醫院的社會效益與經濟效益最優化。

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