公共衛(wèi)生管理對居民傳染病發(fā)生率的作用分析

施麗娟

（海門區(qū)四甲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 南通 226141）

艾滋病、乙肝等均為我國常見的傳染性疾病，預防傳染病是我國公共衛(wèi)生管理中極為困難、復雜的一項工作，管理部門應急措施不完善、制度不健全、執(zhí)行力度不足等均會導致傳染病暴發(fā)，威脅到居民生命安全，加重社會以及家庭負擔[1-2]。有學者認為：對居民展開公共衛(wèi)生管理，可有效提高居民對傳染病知識的了解度、認知度，預防傳染病發(fā)生，保障居民身體健康[3]?；诖耍瑸樘骄烤用駛魅静☆A防中公共衛(wèi)生管理的價值，本文對社區(qū)2020年2月至2022年2月72例社區(qū)居民展開研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選定社區(qū)2020年2月至2022年2月72例社區(qū)居民，研究得到區(qū)疾控中心批準，所有居民根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=36）和對照組（n=36）。

納入標準：（1）年齡20～50周歲，男、女不限；（2）認知、溝通能力正常；（3）屬于本地常住居民；（4）家屬或監(jiān)護人均已在知情同意書簽字。

排除標準：（1）同期參與其他研究者；（2）哺乳期、妊娠期女性；（3）合并心力衰竭、呼吸衰竭等疾病者；（4）合并狂躁癥、焦慮癥等疾病者；（5）腎、肝、肺、心等臟器衰竭者。

1.2 方法

對照組給予社區(qū)常規(guī)管理，具體是：醫(yī)院走進社區(qū)通過面對面講解的方式，向居民講解肺結核、病毒性肝炎、猩紅熱、細菌性痢疾、梅毒、艾滋病等傳染性疾病的相關知識，粘貼宣傳語，開展健康講座。

觀察組在對照組基礎上給予公共衛(wèi)生管理。（1）強化職業(yè)素養(yǎng)：加強對公共衛(wèi)生管理人員責任心、溝通技巧等多方面培訓，提升工作人員對傳染病培訓知識的認知度，培訓結束后應進行統(tǒng)一考核，對于考核合格者，方可步入臨床工作。（2）輿論導向：我國人口眾多，居民在文化層次、職業(yè)背景、個人素養(yǎng)等多方面均存在較大的差異性，對于傳染病的認知程度也參差不齊。在局部爆發(fā)公共衛(wèi)生事件時，媒體應根據(jù)政府規(guī)定全面封鎖新聞源，制約媒體報道內容。疾控中心可通過廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等方式對傳染病暴發(fā)情況進行報道，引導廣大居民正確的看待傳染病知識的相關輿論，盡可能減輕不良信息對居民的刺激，穩(wěn)定居民的心理情緒。（3）健康教育：基層醫(yī)院可通過營造健康口號、開展健康宣教活動、文娛活動等提高居民對傳染病暴發(fā)、預防等知識的認知度，宣教方式以通俗易懂、圖文并茂為主，保證不同文化程度的居民均可理解、接受，及時以自身專業(yè)知識對居民提出的問題，給予最準確的解答，告知廣大居民外出回家后一定要洗手，必要時用酒精消毒，到人員密集的場所應佩戴口罩。定期體檢，及時接種疫苗，從而從根本上降低傳染病發(fā)生率。如果出現(xiàn)新型的傳染病，不可隱瞞，不要驚慌失措，應主動、積極聯(lián)系相關負責部門，得到最專業(yè)的救治，并做好自我隔離、防護措施，避免傳染給他人，同時如實匯報自己近期行程，以便準確追溯傳染源，發(fā)現(xiàn)高危人群。（4）完善管理制度：區(qū)疾控中心及基層醫(yī)院應根據(jù)當前傳染病預防形式，不斷建立健全管理制度，并設置獎懲機制，將工作能力與職稱晉升、獎金等掛鉤，對于違規(guī)傳染病預防操作的工作者，應進行相應的處罰，例如扣除獎金等，對于表現(xiàn)優(yōu)異的工作者，應給予一定獎勵、肯定，激發(fā)其工作的積極性。（5）提升應急能力：疾控中心應建立快速高效、完善的信息傳遞平臺，保證不同級別的公共衛(wèi)生工作者均可保持有效聯(lián)系，一旦暴發(fā)疫情，可在最短的時間內上傳下達，展開疫情防控工作。制定科學、合理的應激預警方案，根據(jù)突發(fā)、緊急的疫情暴發(fā)情況進行相應處理，保證有效率、有序的開展管理工作。對于病源患者，應及時查找感染原因、途徑，及時進行隔離、觀察，對于密切接觸者，也應進行隔離與 觀察。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）傳染病知識掌握度評分：以區(qū)疾控中心自制的傳染病知識調查問卷評估，Cronbachs’α系數(shù)是0.815，信效度良好，問卷包括傳染病傳播途徑、危險因素、臨床表現(xiàn)、預防措施，每項總分是100分，最終計分越高，知識掌握程度越高。

（2）傳染病檢查依從性：可積極配合工作者完成傳染病檢查，無抗拒、抵觸情緒是完全依從?；究膳浜瞎ぷ髡咄瓿蓚魅静z查，偶有抗拒、抵觸情緒是基本依從。傳染病檢查工作無法順利開展，抗拒、抵觸情緒較重是不依從?？傄缽男?（完全依從+基本依從）例數(shù)/ 36×100.00%。

（3）傳染病總發(fā)生率：包括肺結核、病毒性肝炎、猩紅熱、細菌性痢疾、梅毒、艾滋病總發(fā)生率。

（4）居民滿意度：以區(qū)疾控中心自制的滿意度調查問卷評估，問卷以百分制計分，Cronbachs’α系數(shù)是0.804，信效度良好，分為非常滿意（≥80分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（＜60分），總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/36×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 26.0 軟件檢驗。正態(tài)分布計量資料以獨立樣本t檢驗為主，通過（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。以P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 一般資料

兩組年齡、文化程度、婚姻狀況、體質量指數(shù)（BMI）各基礎資料對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料對比[n（%），（±s）]

表1 兩組患者一般資料對比[n（%），（±s）]

組別 性別（男/女） 年齡（歲） 文化程度（初中及以下/高中/大專及以上）婚姻狀況（已婚/未婚/離異）體質量指標（kg/m2）觀察組（n=36）20/16 20～46（33.52±4.04） 12/10/14 28/6/2 20～31（25.62±1.44）對照組（n=36）22/14 23～45（33.63±4.01） 11/9/16 26/9/1 21～31（25.75±1.34）t/χ2 0.229 0.116 0.229 1.007 0.397 P 0.633 0.908 0.892 0.604 0.693

2.2 傳染病知識掌握度評分對比

觀察組傳染病傳播途徑、危險因素、臨床表現(xiàn)、預防措施評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者傳染病知識掌握度評分對比（±s，分）

表2 兩組患者傳染病知識掌握度評分對比（±s，分）

組別 傳播途徑 危險因素 臨床表現(xiàn) 預防措施觀察組（n=36）93.52±4.05 94.26±3.04 95.11±3.11 94.82±4.16對照組（n=36）82.16±2.04 86.52±2.44 82.62±4.04 80.26±3.57 t 15.031 11.913 14.699 15.936 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 傳染病檢查依從性對比

觀察組傳染病檢查依從性高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者傳染病檢查依從性對比[n（%）]

2.4 傳染病總發(fā)生率對比

觀察組沒有傳染病發(fā)生，而對照組總發(fā)生率為16.67%（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者傳染病總發(fā)生率對比[n（%）]

2.5 居民滿意度對比

觀察組居民滿意度（91.67%）高于對照組（61.11%）（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者居民滿意度對比[n（%）]

3 討論

傳染病是一種增長快、傳播范圍廣的疾病，傳播媒介包括皮膚接觸、水源傳播、土壤傳播、空氣傳播、母嬰傳播[4-5]。一旦局部地域爆發(fā)傳染性疾病，則會對該地區(qū)的居民生命安全、社會經(jīng)濟利益均造成嚴重威脅，例如H7N9、手足口病、非典、新冠肺炎等，均給居民帶來了較大的經(jīng)濟損失[6-7]。在我國通訊設施、交通迅速發(fā)展的背景下，人類生存環(huán)境發(fā)生了較大變化，導致各類公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生[8-9]。近年來，我國傳染病的預防工作雖然取得了一定進展，但即便是在有效的控制管理下，一些嚴重的傳染性疾病也會出現(xiàn)大面積蔓延，例如新冠肺炎[10]。

本研究顯示：觀察組傳染病傳播途徑、危險因素、臨床表現(xiàn)、預防措施評分均高于對照組，觀察組傳染病檢查依從性（94.44%）高于對照組（63.89%），觀察組傳染病總發(fā)生率（0）低于對照組（16.67%），觀察組居民滿意度（91.67%）高于對照組（61.11%）（P＜0.05）。表明公共衛(wèi)生管理在傳染性疾病預防中效果顯著。分析如下：區(qū)疾控中心對公共衛(wèi)生管理工作者進行統(tǒng)一培訓，參與培訓的工作者必須在考核合格后才能步入臨床工作，一定程度上夯實了公共衛(wèi)生管理的基礎，提高了管理隊伍的實力，設置獎懲機制，將工作者的工作能力、工作質量與獎金等掛鉤，有助于激發(fā)工作者的工作積極性、責任心[11-12]。積極開展健康講座、文娛活動等，利用互聯(lián)網(wǎng)等多媒體技術，提高廣大居民對傳染性疾病的認知度，及時糾正其錯誤認知，避免受到不良、錯誤信息的干擾，不利于傳染性疾病預防工作的管 理[13-14]。公共衛(wèi)生部門建立有效的信息管理、傳遞平臺，保證各部門可以有效的聯(lián)系，一旦發(fā)生公共衛(wèi)生事件，可以在第一時間內制定最有效的應急預案，最大限度控制、預防傳染病暴發(fā)、流行[15-16]。

結合自身經(jīng)驗認為，在傳染病預防管理工作中，存在以下幾點問題：（1）各級公共衛(wèi)生管理工作者配備不足，對于傳染病的預防知識、控制知識、醫(yī)藥知識等掌握不牢，工作者的綜合素質參差不齊，工作積極性低下。（2）管理人員之間的職責未細分，不同職工之間職責分工不明確，存在不明確、不細致等情況，在出現(xiàn)問題時，往往會發(fā)生推卸責任等情況[17]。（3）政府部門、醫(yī)療機構的執(zhí)行力度較差，并沒有嚴格遵循相關規(guī)章制度做好疫情防控工作[18]。（4）我國國土面積遼闊，人口流動性較大，不同地區(qū)的醫(yī)療條件不同，居民受教育程度也不同，公共衛(wèi)生服務體系的應急能力較差[19]。本研究存在一定不足，例如樣本病例數(shù)較少、病例均來源于同一家醫(yī)院、研究時限較短，對結果的代表性、一般性、有效性有所影響，因此仍舊需臨床擴大樣本病例數(shù)、增加不同地域居民、延長研究時限，為評估公共衛(wèi)生管理在傳染病預防管理中的應用價值提供更多參考依據(jù)。

綜上所述，公共衛(wèi)生管理可有效提高廣大居民對傳染病知識的認知度、檢查依從性，降低傳染性疾病發(fā)生率，贏得廣大居民認可、贊同，臨床參考、推廣以及借鑒價值均較高。