針對性系統護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的 影響分析

程璐

甘肅省小隴山林業中心醫院（天水市骨科醫院）婦產科，甘肅 天水 741020

作為妊娠期常見并發癥，妊娠期糖尿病影響因素較多、發病率較高，且危及母嬰健康，需及時控制機體血糖水平，以改善妊娠結局；針對性系統護理致力于為患者提供有針對性、系統性的護理干預，進而提升護理質量[1-3]。本次試驗即分析針對性系統護理用于妊娠期糖尿病患者中的臨床價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性選取本院門診收治的妊娠期糖尿病患者70例為此次觀察對象，患者納入時間自2019年1月至2021年12月。根據護理模式不同分組為參照組（n=35）、觀察組（n=35），參照組患者的年齡為23～38（30.25±1.96）歲，孕周為24～31（28.11±1.01）周，妊娠期糖尿病病程為10～25（16.96±1.12）d；觀察組患者的年齡為24～37（30.36±1.87）歲，孕周為24～32（28.15±1.05）周，妊娠期糖尿病病程為10～26（17.05±1.15）d。兩組妊娠期糖尿病患者各基線項目數據方面對比差異不顯著（P＞0.05）。

納入標準：（1）經臨床診斷，確診為妊娠期糖尿??；（2）初產，單胎，頭位妊娠；（3）患者意識清晰，且溝通能力正常；（4）未合并其他影響血糖的妊娠期合并癥；（5）患者及其家屬在知曉本次試驗內容后，自愿參與，簽署同意書。

排除標準：（1）孕前存在糖耐量受損，或已發生糖尿??；（2）存在全身基礎性病變；（3）于其他臟器功能方面，存在病變；（4）存在認知、精神、溝通障礙；（5）不配合，或中途退出此次試驗。

1.2 方法

參照組施行常規護理。（1）血糖監測。于患者每次門診就診時，對其血糖水平作監測處理，并詳細記錄，以便反饋給醫生作治療依據。（2）體征記錄?；颊哂陂T診就診時，記錄其各項體征數據。（3）飲食指導。告知患者如何調整日常飲食結構，注重食物搭配，在確保營養攝入充足的同時避免因飲食所致血糖升高情況發生。

觀察組施行針對性系統護理干預，具體措施為：（1）成立針對性系統護理團隊。由護士長篩選臨床護理經驗豐富、責任心強的責任護士組成此次針對性系統護理團隊，護士長擔任團隊組長，負責團隊內部人員培訓、考核以及護理計劃擬定、護理質量監測、人員調配等工作的開展，責任護士則負責落實各項護理措施。（2）團隊培訓。由護士長、產科醫生、內分泌科醫生定期對團隊展開培訓，培訓內容以妊娠期糖尿病疾病相關知識、保健內容、護理要點等展開，不斷提升團隊成員對于妊娠期糖尿病的疾病認知的提升以及救治內容的熟練掌握。（3）擬定護理方案。結合妊娠期糖尿病疾病特點、以往護理經驗，團隊內討論并形成針對性系統的護理計劃，于各方面護理內容作進一步系統性、針對性處理，并明確各護理人員的工作內容、重點，落實各項計劃措施，并階段性總結護理工作中存在的問題，及時作分析、整改，不斷完善護理方案。（4）具體護理措施落實。①門診飲食干預。為調整患者飲食結構、內容，為其建立孕期飲食營養表，了解患者飲食喜好后，對其飲食內容做分析、指導，制定飲食計劃的原則為控制血糖水平，但同時亦需要保障患者營養攝入的充足、豐富，適當控制鈉鹽攝入，適當補充鈣鐵元素，確保胎兒正常發育。指導患者飲食調整的過程中，需注意限制母嬰體重的過度增長。②門診運動干預。指導患者堅持開展適量的有氧運動，控制運動時間在餐后2 h，每次運動時間控制在20～30 min，每周運動頻率為3～4次，運動強度需以患者耐受為宜。指導患者結合自身情況開展適宜運動，并避免劇烈運動。對于不便下床活動的患者，可開展床上主動、被動運動。③門診認知干預。門診就診時，對患者展開認知干預，如強調妊娠期糖尿病疾病知識的介紹以提升患者的重視程度，指導患者調整飲食結構、生活行為習慣以控制自身血糖水平，做好自我保健工作。同時，留取患者聯系方式或添加微信聯系方式，告知患者若出現疑問，可及時聯系詢問，必要時來院就診。④心理干預。告知患者維持自身情緒穩定，對于妊娠期糖尿病患者的血糖控制亦十分重要，部分患者會因血糖水平提升而過度擔憂胎兒，對此，需在了解患者心理健康狀態以及擔憂內容后，針對性展開情緒疏導工作，給予患者安撫、鼓勵，并告知患者可通過各種科學措施以控制血糖水平，進而不影響胎兒的生長發育，安撫其情緒同時提升其血糖控制信心。⑤督促患者按時產檢。告知患者需定期來院作 產檢。

1.3 評價指標

組間比較護理前、后妊娠期糖尿病患者血糖項目值變化，即空腹血糖值（FBG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

組間比較妊娠期糖尿病患者妊娠結局，即羊水過多、妊娠高血壓、新生兒窒息、剖宮產等情況。

組間比較護理前、后妊娠期糖尿病患者情緒、認知度、生活質量變化，情緒以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，患者焦慮、抑郁程度越嚴重則表現為SAS、SDS分值越高；認知度、生活質量分別以自制問卷、生活質量量表評估，認知度、生活質量越高則表現為問卷、量表分值越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0對此次試驗涉及項目數據作規范性處理。計數、計量項目數據分別以[n（%）]、（±s）形式表述，數據對比分別施行χ2檢驗、t檢驗。若P＜0.05即表明差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 組間比較護理前、后妊娠期糖尿病患者血糖項目值變化

護理前，組間比較HbA1c、FBG、2 hPG等血糖項目值，可知差異不顯著（P＞0.05）。護理后，兩組患者各血糖項目值均下降，且觀察組下降更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前、后血糖項目值變化對比（±s）

表1 兩組患者護理前、后血糖項目值變化對比（±s）

組別 時間 FBG（mol/L）2 hPG（mol/L）HbA1c（%）參照組（n=35）護理前11.21±2.01 15.48±1.99 9.54±1.33護理后 7.96±2.02 11.46±1.78 7.87±1.36觀察組（n=35）護理前11.32±2.11 15.53±1.88 9.63±1.25護理后 5.13±1.85 9.02±1.53 6.21±1.46 t護理后 6.1123 6.1501 4.9219 P護理后 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 組間比較妊娠期糖尿病患者妊娠結局

觀察組羊水過多、妊娠高血壓、新生兒窒息、剖宮產發生率均低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者妊娠結局對比[n（%）]

2.3 組間比較護理前、后妊娠期糖尿病患者情緒、認知度、生活質量變化

護理前，組間比較SAS、SDS、認知度、生活質量等項目值，可知差異不顯著（P＞0.05）。護理后，兩組患者SAS、SDS項目分值下降，認知度、生活質量項目分值升高，且觀察組變化更為顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理前后情緒、認知度、生活質量變化對比（±s，分）

表3 兩組患者護理前后情緒、認知度、生活質量變化對比（±s，分）

組別 時間 SAS SAS 認知度 生活質量參照組（n=35）護理前42.36±3.25 43.69±3.57 73.54±5.13 75.33±4.58護理后35.69±4.12 36.54±3.18 84.36±3.25 82.65±3.97觀察組（n=35）護理前42.65±3.17 43.75±3.12 73.69±5.05 75.46±4.17護理后30.12±3.54 31.25±3.25 93.21±3.12 92.28±3.54 t護理后 6.0664 6.8828 11.6215 10.7109 P護理后 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

妊娠期糖尿病為妊娠期常見并發癥之一，而導致妊娠期糖尿病的影響因素較多，臨床發病率較高，若未能及時控制患者血糖水平，極易累及其他臟器，甚至引發新生兒畸形、胎盤早剝等情況，危及母嬰健康[4-6]。為此，針對妊娠期糖尿病患者，需有意識強化對其護理干預。

本文結果顯示，護理后，觀察組患者血糖指標、SAS、SDS分值低于參照組，認知度、生活質量項目分值高于參照組，且羊水過多、妊娠高血壓、新生兒窒息、剖宮產發生率均低于參照組（P＜0.05）。即表明，針對性系統護理干預下，妊娠期糖尿病患者的血糖、妊娠結局情況改善效果更佳。分析原因，針對性系統護理作為新型護理模式，致力于為患者提供系統性、針對性強的護理服務，以期提升整體護理質量[7-8]。針對性系統護理用于妊娠期糖尿病患者中，由針對性系統護理團隊負責此次護理計劃的制定、護理內容的落實。團隊內部定期開展培訓、考核以確保團隊成員護理技能、理論知識的熟練掌握，進一步確保護理的專業性[9-11]。在結合妊娠期糖尿病疾病特點以及護理重難點后，擬定針對性系統的護理計劃，并于護理措施落實過程中不斷完善[12-14]。于具體護理干預過程中，飲食為影響妊娠期糖尿病患者血糖水平的主要因素，做好患者的飲食結構、內容的調整十分必要，通過建立孕期飲食營養表、分析患者飲食內容及結構并展開針對性指導，以改善患者的飲食狀況，確保營養攝入充足同時避免飲食不當所致患者及其胎兒的不良影響[15-16]。適當、適量運動對于控制機體血糖水平亦較為重要，為此，指導患者選擇適宜的運動形式，養成堅持運動的習慣，以控制患者體重，提升其機體素質。為確?；颊咭粤己玫男膽B積極配合各項治療、護理干預，進而提升血糖控制效果，于認知、心理方面，作進一步針對性護理干預，如針對患者錯誤認知展開糾正，滿足患者的認知需求，針對患者情緒作針對性疏導等[17-18]。

綜上所述，針對性系統護理用于妊娠期糖尿病患者中，妊娠結局、血糖水平、情緒狀態的改善效果更好，且患者認知度、生活質量提升顯著。