新時代下畬族醫藥發展展望※

蘭 萌 朱 龍▲

新時代，習近平總書記對中醫藥發展戰略作出了重要指示：遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新，為實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。畬族醫藥是中醫藥寶庫中重要的組成部分，是畬族人民在歷經千百年游耕遷徙、與疾病抗爭中總結出的經驗醫學，更是典型的民族特色醫學。由于畬族醫藥的傳承主要依靠口傳心授，文字記載鮮見，導致許多醫理、良藥、良方、藥食養生技術等不僅收集整理困難，且面臨逐漸散佚的危險。因此，挖掘保護和傳承創新畬族醫藥是貫徹落實新時代關于中醫藥發展工作的具體行動，亦是推動民族醫藥發展的重要舉措。

1 畬醫畬藥特色理論

畬族醫術在傳承發展中，廣受中醫影響，又有別于中醫，其中有許多理論和技術極具民族特色[1]。《黃帝內經》云“生之本，本于陰陽”“善診者，察色按脈，先別陰陽”，說明陰陽是萬物化生的根本，亦是辨別疾病的總綱[2]；“得神者昌，失神者亡”，說明神是精氣等物質活動的外在表現，調神的重點在于調養臟腑精氣，以恢復津血調勻的狀態。畬醫也用“陰陽哲理”“六神”等理論區分、指導用藥，調整、維護機體的健康狀態，以求益壽延年。

1.1 陰陽哲理理論畬醫在生產實踐中，逐漸總結并掌握了維護人體陰陽的平衡是調護機體健康的關鍵，受中醫理念的啟發，形成了陰陽哲理理論。該理論概括了畬醫對自然界既相互依存又相互對立的事物和現象的認識，在診法、療法以及藥物性能認識和應用方面，更為簡潔易行，如診脈分陽脈、陰脈、熱脈、冷脈，診舌分陽舌、陰舌[3]；用藥注重調整人體陰陽的平衡，以“寒藥治熱，熱藥治寒”為施藥原則補偏救弊；以草藥生長地處的陽坡陰壑辨別藥性之寒熱[4]。從宏觀角度判別施診，更具易懂、易學、易掌握的特點，運用陰陽哲理關系來辨證施治、定論藥性、遣方用藥，是畬醫醫病診治的基礎，亦是指導畬族人民養生保健、維護機體功能平衡穩定的基本理念。

1.2 “六神”理論畬醫認為人有肝、心、脾、肺、腎五臟神和膽腑神，崇尚“六神”理論[5-7]。“六神”統領指揮人體經脈，各司其職，共同主宰人體生命活動。現代畬醫將其發展為“六神”說，有“六辰”之稱，意為十二時辰之半，寓人體氣血往來調和、周而復始，與十二時辰、二十四節氣變化相適。“六神”一旦受損即為“六神病”，也稱“六辰”病，畬醫在治病防病時，結合不同時辰、部位、癥狀，應用適當的防病、養生技術手段調整機體陰陽氣血，綜合辨證論治，及時選用“六神”方藥予以治療，以恢復人體氣血調和狀態，從而達到維護健康的目的。

1.3 畬藥藥膳理論畬族多居處于地理環境、氣候、土壤等條件適宜藥用植物生長、繁殖的山區，其常用藥物種類繁多，資源較豐富。畬醫對藥性的定論簡便易行，分為陰藥、陽藥、和藥三大類[7]：性溫、熱者為陽藥，可治氣血衰降、寒凝濕困之證；性寒、涼者為陰藥，可治氣血亢盛、熱毒壅結之證；藥性平和、無偏頗者為“和”藥，具平衡滋補之功。

畬藥以野生植物藥為主，少用動物藥，礦物藥基本不用。傳統青草藥以植物根、莖、葉入藥者為多，其中，根部入藥最為常見，亦有全草入藥者，畬民遣藥治病多用鮮品，用藥講究新鮮，陳年藥草一般不用，有隨手采來順手醫的用藥特點，大部分直接使用無毒或毒性小的原生藥材，很少進行特殊加工炮制，且使用劑量較大[8-10]，具有純天然、簡便快捷、低廉實用等特性。

“動者不衰，樂則長壽，修身養性，聽天由命”是畬醫崇尚的養生之道。重視自然健康，崇尚益壽延年是人們孜孜不倦的追求，古人早有“藥治不如食治”“藥補不如食補”的主張，將豐富的野生藥草資源與日常生活食品相結合，烹制出種類多樣、風味獨特的藥膳美食[11]。

畬族藥膳中使用的草藥藥性普遍較平和，多以甘、淡為主，用量較大，藥味較少，常僅用單味藥，療效確切，還具補益之功，可扶助正氣[12]。千百年來，畬族人民逐漸形成許多“藥食同源”的飲食習俗，并將畬藥藥膳運用于防治疾病，藥膳食療法是畬族醫藥極具特色的自然療法之一。

2 畬醫畬藥特色技術

2.1 發痧技術痧癥理論、發痧療法是畬族醫藥中最有特色的理論治則之一。痧癥的臨床表現多異，一般按照發病部位、病癥體貌特征、仿動物形態或按致病因素等方式進行命名、辨別，病因較復雜，多因“痧氣”侵襲而致病，有外感、內傷之別，絕大多數表現為實證，有“痧癥無虛癥”之說[13-14]。因此，在日常養生保健中，要注意“適寒溫，避六淫，慎起居，調情志”，避免“痧氣”侵擾。

在痧癥的治療上，發痧技術簡便易行[15]，療效安全明顯，經濟實用，集簡、便、驗、廉于一體，常起到立竿見影的神奇效果。發痧療法不僅在肚翻痧、頭痧等痧癥方面理法詳備[16-17]，而且在神經痛、高血壓頭痛、腰椎間盤突出癥、術后康復等方面亦療效顯著[18-21]，這項古老的技術至今仍傳承和應用于畬族人民的防病養生中。

2.2 畬藥、藥膳養生技術畬醫用藥常以鮮品，新鮮藥草氣味純厚，藥汁豐富，外敷內服均能保持藥物的天然特性[22]。外用時，多用于傷科疾患的治療，可將新鮮草藥直接搗爛外敷，以行瘀消腫、止血定痛；內服時，多用于肺炎、闌尾炎等疾患的治療。多數處方僅用單味藥，即使配伍組合，也一般不超過五味，除外用、煎湯之外，還對處方和劑型做適當調整[23]，以適應病情、獲取良效。

畬民注重飲食物自身的涼熱屬性，用陰陽哲理理論指導用藥養生，體寒者用陽藥，體熱者用陰藥，更是秉承“上醫不治已病治未病”思想，強調未病先防、以防為主，藥食同調以扶正御邪；季節時令及飲食物的補益作用亦為畬醫所重視，講究食借藥威、藥助食性，藥草與食物相互搭配，使藥膳具備藥效的同時，亦不失口感和營養，如大小暑令之際食涼粉草、“烏飯節”烹煮“烏稔飯”、制鼠曲稞等，以達防暑避氣、補益精氣、強身健體之功，因而流傳有“九藥不如一補”的說法[24]。此外，針對內、外、婦、兒、五官等科不同病癥的膳食療方，其開發利用前景廣闊[25]。

2.3 其他技術畬醫在疾病抗爭中，形成豐富多樣的防病治病技術，如刮、挑、捏、抓筋、熏洗、熱熨等，操作較為簡便易行，且安全有效[26]。其中，用藥草煎湯熏蒸、熏洗，早期就被畬民應用于避穢防疫、預防疾病及治療皮膚毛囊疾病、婦科肛門疾患、蟲咬蛇傷等；熱熨方面，多以青磚、石塊、河沙、蔥、姜、鹽、醋等作為貼熨物，根據其性質的不同而選擇適宜貼熨物，將其加熱后，直接或間接置于患處進行熱敷、熨燙，借熱溫陽散寒，更使貼熨物中的藥物成分直達病所，起到疏通氣血的作用，多用于虛寒、寒濕、氣滯血瘀等證。

這些技術雖有效易行，但也需掌握其適應證及注意事項，例如急性炎癥、惡性腫瘤、神志異常疾患以及孕婦等特殊時期的人群應當嚴格遵照適應證、禁忌癥選用，方能在防病保健中，顧護正氣，維護健康。

3 新時代下畬族醫藥發展方向

3.1 加強畬醫畬藥理論整理傳統畬族醫藥的承襲，主要依靠畬民以口耳相傳的方式教授，缺乏文字記載[27]，在一定程度上限制了畬族醫藥的發展。新時代，在中醫藥、民族醫藥迎來前所未有的發展機遇下，對傳統畬族醫藥，尤其是畬醫青草藥展開系統研究[28]，不僅有利于畬族草藥的開發與種植栽培，亦可提高畬族青草藥使用的安全性和有效性。更應加強對畬族醫藥中理論與技術的整理、匯編以及畬族醫藥古書籍的整理、校對，出版畬醫藥書籍，建立和完善畬醫藥資源數據庫[29-30]，以期為民族醫藥振興提供智力支持，也是畬族醫藥傳承、應用以及深層次研發的有力支撐。

3.2 加強畬醫畬藥人才培養由于畬族居住地較為偏遠，多數畬醫散落分布于畬村各地，亦農亦醫，僅少數文化程度較高的畬醫才具備坐診醫堂的資格。面對現如今畬族醫藥傳承不足、人才漸缺的困境，在遵循中醫藥發展規律的前提下，緊跟新時代的步伐，深入開展畬族醫藥普查，深化對畬族醫藥文化的研究，加強專業人才儲備，壯大科研人才隊伍，為畬族醫藥研究和發展提供強勁的智力支持，實施人才培養戰略。

3.3 加強畬醫畬藥產業開發畬族醫藥藥材種類豐富，診療方式與養生技術手段亦獨樹一幟，在新時代的新機遇下，要聚焦、緊扣市場與臨床兩大環節，定位明確[31]，深入開發畬族醫藥資源，積極開展臨床實證研究，加快畬藥制劑的研發、應用、驗證以及質量標準體系的建立，搜集、整理散落在民間的畬醫畬藥特色診療技術，開發藥食同源的畬醫藥品種，集中力量打造具有自主知識產權的畬藥品牌，推動畬族醫藥走出“深山閨林”，助力民族醫藥走向大眾視野。

另外，基于畬藥以野生植物藥為主的優勢，建設以畬醫藥種植、畬醫藥文化展示等為抓手的“畬醫藥產業示范基地”，讓畬族醫藥發展與鄉村振興戰略同頻共振。

4 小結

新時代下，中醫藥發展已然上升為國家戰略，面臨的機遇前所未有，應用前景十分廣闊。特別是歷經新型冠狀病毒肺炎疫情的考驗，中醫藥、民族醫藥展現出其獨特的價值和深廣的影響。因此，發展和振興民族醫藥正當其時，對于弘揚民族文化、建設健康中國更是具有重要的現實意義。充分挖掘、研究畬醫畬藥的理論技術，培養民族醫藥人才，加大對民族藥物開發的扶持政策，發揮畬族醫藥的資源和優勢，致力于弘揚畬族醫藥文化，進一步推動畬族醫藥產業的開發，把創新工作謀準謀實，不忘初心、牢記使命，傳承精華、守正創新，推動中醫藥、畬醫藥事業健康發展，讓畬族醫藥文化為健康中國的建設貢獻一份力量。