血尿酸高沒癥狀也要積極預防

■安 娜

在今年單位體檢時，張先生發現自己的血尿酸值為474 微摩爾/升，已經高于正常成年男性的血尿酸值（149 微摩爾/升～416 微摩爾/升），但并沒有出現痛風的癥狀。他不禁疑惑，這種情況需要治療嗎？

很多人都知道血尿酸高會誘發痛風，但生活中像張先生這樣血尿酸升高了身體卻沒有一點癥狀的人不在少數。有數據顯示，我國18 歲～59 歲居民高尿酸血癥患病率約為9.8%，60 歲以上老年人高尿酸血癥患病率為5.5%～19.3%，其中無癥狀高尿酸血癥占絕大多數。

為什么血尿酸高卻沒癥狀

無癥狀高尿酸血癥和痛風，可以認為是同一疾病的不同狀態。痛風發生的風險與高尿酸血癥的嚴重程度和持續時間有一定關系。 一般無癥狀高尿酸血癥會持續很長一段時間（平均20 年）才有可能出現痛風等相關疾病表現。如果患者血尿酸增高但沒有痛風的表現，可能是因為：

血尿酸高的病史不長，多余的尿酸還沒有足夠多地沉積在關節、腎臟等組織；

血尿酸的數值沒有很高，血尿酸的濃度還不會導致關節、腎臟等組織的損傷；

平時血尿酸的波動幅度不大。

但需要注意的是，假如突然某一次飲酒或者高嘌呤的飲食導致尿酸短時間急劇增高，波動幅度增大，導致血和關節內的尿酸濃度差大，關節里面尿酸沉積多，就可能會導致痛風的發作。

沒有癥狀也應以非藥物手段治療

由于大多數患者屬于無癥狀高尿酸血癥，導致其掉以輕心，忽視了血尿酸高的潛在威脅。沒有癥狀并不代表這種狀態對身體沒有危害，高尿酸血癥不僅僅會導致痛風、結石，且對于腦、心、腎等多個臟器功能都有著巨大的危害，是冠心病、糖尿病、高脂血癥等多種疾病的危險因素，因此針對高尿酸血癥進行積極防治是非常有必要的。

目前，對于無癥狀高尿酸血癥患者還是以非藥物治療方式為主，即生活方式干預，包括飲食調整、限制高嘌呤食物、減輕體重、避免飲酒和含糖飲料以及規律鍛煉。

若患者無心血管疾病危險因素，如高血壓、高血脂、肥胖等或合并冠心病、腦卒中、糖尿病等，建議將尿酸控制在420 微摩爾/升以下。若患者同時有心血管疾病危險因素或有合并癥，建議將尿酸控制在360 微摩爾/升以下。

同時，盡量避免使用可誘發高尿酸血癥的藥物，包括噻嗪類或袢利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），除氯沙坦之外的血管緊張素受體拮抗劑（ARB）和β 受體阻滯劑。

通過控制無癥狀高尿酸血癥患者的尿酸水平，可能減少甚至消除痛風發作的風險，并降低對心血管的損害，為患者帶來長期獲益。