熱搜第一的熱射病到底是個什么病

■陳夢媛

7 月以來，我國高溫勢頭猛烈，上海追平百年最高氣溫紀錄，#華西醫院一天收治3 例熱射病#、#浙江一工人因熱射病多臟器衰竭死亡# 等話題沖上熱搜。高溫之下，我們知道了一個可怕的疾病——熱射病。截止到7 月22 日，公開報道中全國各地已發現至少78 例典型熱射病病例。

其中，61.5%為室外患者，主要是長時間的戶外勞動或戶外活動導致的，38.5%為室內患者，多因舍不得開空調或工作環境悶熱導致。不少患者因為搶救無效死亡。那么，熱射病到底是個什么病？它跟中暑有什么區別？又該如何預防呢？

認識熱射病及其危害

熱射病是高溫相關急癥中最嚴重、最危險的情況，即重癥中暑，會導致中樞神經系統、肌肉組織、凝血功能、肝腎功能、呼吸功能、心血管功能等全身性問題，極易引發多器官衰竭，死亡率達到70%～80%。

根據發病原因和易感人群的不同，熱射病可分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病（又稱經典型熱射病）。

勞力性熱射病：是由于在高溫高濕環境及無風中高強度體力運動導致機體核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病。

非勞力性熱射病：多見于年老、體弱和有慢性疾病的患者，一般為逐漸起病。前驅癥狀不易發現，1 天～2 天后癥狀加重。

僅7 月以來，全國多地出現熱射病送醫病例，家中的廚房、午睡的臥室、室內工作車間、戶外作業工地……都有可能成為被“熱進醫院”的場所。

一邊是受高溫折磨的大眾，一邊是到7 月底都在持續維持高溫高濕狀態的南方地區，不少地方的體感或超60℃。加上今年又是“雙中伏”，濕熱的環境下，人們更容易中暑，而熱射病本就是重癥中暑。

面對這種情況，更加需要人們了解熱射病知識，做好預防和急救工作。

哪些情況需要及時就醫

如果患者出現以下情況，周圍的人應立即將其送醫或協助撥打120：

1.高體溫：體溫持續升高，甚至超過40℃。

2.頭痛：在高溫環境下或重體力勞動后出現持續性頭痛。

3.肌肉痙攣：在高溫環境下或重體力勞動后出現全身肌肉，尤其是四肢肌肉不自覺抽動。

4.呼吸淺快：呼吸速度加快，超過20 次/分，吸氣吐氣量小。

5.惡心：有想嘔吐的感覺，但是又吐不出來。

6.昏迷：喪失意識，對外界的刺激反應遲鈍或沒有反應。

7.極度虛弱：感覺沒有一點力氣，身體幾乎動彈不得。

8.意識模糊：無法準確地感知周圍人或事物，如不知道自己在哪里，不知道其他人在說什么。

9.譫妄：精神錯亂，胡言亂語。

10.癲癇：全身肌肉不自主的抽搐，沒有意識，對外界刺激沒有任何反應。

急救處理這樣做

熱射病可能危及生命，在試圖給患者降溫的同時，周圍其他人應幫忙撥打急救電話。

1.將患者轉移到陰涼的地方。

2.無論使用何種方法，迅速給患者降溫。如將患者浸泡在浴缸的涼水里；將患者放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在患者身上；用涼水擦拭患者的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；天氣干燥時，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風扇猛吹。

3.熱射病患者的肌肉可能發生不自主的抽搐。遇到這種情況時，要避免患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖給患者喂水。如果患者發生嘔吐，翻轉患者的身體使其側躺，以確保其呼吸道通暢，避免誤吸發生。

如何預防熱射病

1.多喝水。要想預防熱射病，首先要預防中暑。高溫天氣下，無論運動量大小，都需要增加水分的攝入。不要等口渴了再去喝水，那時身體已經處于缺水狀態。建議大家根據氣溫的高低，每天喝1.5 升～2升水，約等于3 瓶～4 瓶550 毫升的礦泉水。

若是已經大量出汗，則需要補充一些鹽水或者含有鉀、鈉、氯等電解質的飲料，以防發生稀釋性低鈉血癥。

注意：不要喝酒精性飲料和高糖飲料，否則高溫天氣時會使人失去更多的水分。另外，可以多吃一些含水量較高的蔬果，如生菜、黃瓜、西紅柿、桃子、西瓜等，作為水分補充。

2.避開高溫環境。高溫環境之下，盡量不要出門，多選擇室內活動，但也要注意開窗通風，用電扇、空調等設備降溫。

如果實在要出門，應做好防曬工作。涂抹防曬霜、戴寬檐帽和墨鏡，或者使用遮陽傘。盡量不在正午前后的時間出門，如遇戶外活動，盡量在陰涼處進行。

注意：不要在太陽猛烈時工作，或者長時間在高溫下作業。

重點提示大家，不要將兒童、寵物等單獨留在車內，這是人們常常忽略的高溫環境之一。每年夏天都有兒童和寵物被鎖車內窒息而亡的新聞。

《兒科學》雜志曾發布過一項研究，結果發現：即便是在22℃的涼爽天氣里、給車窗開條縫的條件下，車內溫度也能在1 小時內達到47.2℃。

最后，警惕中暑癥狀，及時處理。熱射病并不是一下子體溫升到40℃的，而是有一個逐漸加重的過程。因此，當你出現輕度中暑癥狀，如大量出汗、頭暈無力、胸悶氣短、惡心心慌時，就需要重視起來，及時處理，防止情況惡化。