多囊卵巢綜合征的臨床表現和治療

■鞏新陽

患者趙某，27 歲，結婚2 年未避孕未孕。其患多囊卵巢綜合癥，自訴婚后久不懷孕，經常熬夜，飲食不規律，急躁易怒，月經不規律，夢多，腰酸腰痛，看診舌尖紅，舌質暗，肝脈澀。經醫生診斷為多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的婦科內分泌疾病之一。以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特征，常伴有胰島素抵抗和肥胖。

多囊卵巢綜合征多起病于青春期，是常見的婦科內分泌疾病。它的病因目前還不清楚，但大多數人認為可能是由遺傳基因和環境因素導致的。

多囊卵巢綜合征的臨床表現

1.月經不調

月經不調是主要癥狀，多表現為月經稀發，月經量少，閉經，少數患者表現為不規則陰道出血。

2.不孕、易流產

多囊卵巢綜合征患者大多因稀發排卵或者無排卵導致受孕困難和不孕。

多囊卵巢綜合征不等于不孕。對于有迫切生育需求的患者可以進行排卵治療，如藥物治療進程緩慢，還可考慮手術治療的方式，以便成功孕育孩子。

3.男性化表現

主要是雄激素引起的多毛、痤瘡（青春痘）和黑棘皮癥，表現為：過多的毛發會出現在口周、胸部乳暈周圍、下腹正中線部位、后背及大腿內側及肛門周圍。

痤瘡常見于前額、下頜及胸背部，此外，有的患者由于雄激素過多也會出現脫發問題。

黑棘皮病是局部皮膚發黑的天鵝絨樣改變，常見于頸后、腋下、外陰區。

4.肥胖

患多囊卵巢綜合征的女性往往容易發胖，值得注意的是肥胖常表現為腹型肥胖，與心血管疾病等遠期并發癥相關。

如果你正在被以上的月經不規律、體重逐漸增加、體毛增多、面部前額痘痘頻發等癥狀困擾，那么可能就是這種婦科內分泌疾病在搞“鬼”，需要盡快就醫檢查明確診斷。

多囊卵巢綜合征臨床治療

1.調整生活方式

對于肥胖型多囊卵巢綜合征患者，應控制飲食和增加運動以降低體重和縮小腰圍，爭取恢復排卵及生育功能。

2.藥物治療

①調節月經周期：定期合理應用藥物對控制月經周期非常重要，包括口服避孕藥和孕激素后半周期療法等。

②降低血雄激素水平：包括應用糖皮質類固醇、環丙孕酮、螺內酯等藥物。

③改善胰島素抵抗：對肥胖或有胰島素抵抗患者常用胰島素增敏劑，如二甲雙胍。

④誘發排卵：對有生育要求者，在進行上述等基礎治療后可進行促排卵治療，效果不好或者合并其它原因不孕的可考慮輔助生殖技術。

3.手術治療

因手術本身有創傷，同時考慮手術的有效性及術后的并發癥，目前已不作為常規治療。