氣囊仿生技術助產降低剖宮產率的應用進展

譚驥

（南寧市紅十字會醫院，廣西 南寧，530000）

通過分析我國目前產科分娩現狀發現，受各方面因素影響，產婦在選擇分娩方式時，多數產婦會選擇剖宮產，對比難產、助產無法有效改善分娩或產婦骨盆狹窄的人群來說，剖宮產是較為適合的一個分娩方式，但剖宮產對母體、子宮及胎兒均具有一定影響，可誘發多種母嬰并發癥，同時術后切口恢復不理想會造成子宮內膜異位及其切口愈合時間變長[1]。因此現階段臨床倡導自然分娩，為降低臨床刮宮產率，降低自然分娩疼痛，需進一步提高分娩舒適度，通過一些新型助產方式可實現這一目的，如無痛分娩、自由體位分娩及氣囊仿生技術助產等[2]。

現針對氣囊仿生技術助產進行研究，分析其對降低剖宮產率的影響，具體綜述內容如下：

1.氣囊仿生技術概述

氣囊仿生技術通過電腦控制，利用脹大的氣囊模擬胎兒胎頭下降，以此來擴張軟產道，促進胎兒自然分娩，有效降低了產婦產程痛苦及分娩后并發癥發生率，是一種非藥物助產方式，可將臨床多數難產轉化為順產。在仿生基礎上，采取機械形式擴張宮頸以及陰道，可讓產婦感受到胎頭位置擴張，有利于后期分娩過程中軟產道擴張；不僅可產婦提前體驗陰道分 娩，為順產提供有利條件，還可縮短分娩時間，降低剖宮產發生率。由于具有仿生性，符合自然分娩規律，從而縮短胎兒宮內窘迫者產程，改善胎兒宮內缺血現象，提升陰道分娩速度，降低剖宮產率，并以機械壓迫的方式作用于產婦直腸，令產婦產生便意，誘發宮縮，提高產力[3]。同時采用物理原理，并經過臨床專業人士培訓可以掌握該技術核心點；相對簡單、方便、快捷，臨床舒適程度高，更適用于產婦。

2.氣囊仿生技術作用機制

通過氣囊對宮頸進行機械性擴張，刺激和促進宮頸成熟，松弛宮頸平滑肌纖維、彈力纖維及結締組織，并融化蛻化細胞，破壞溶解酶，產生大量前列腺素。其次通過對子宮－陰道反射形成氣囊擴張的軟產道，使胎兒下降，降低對子宮和陰道造成的牽拉，并使垂體后葉形成反射性刺激內源性縮宮素與前列腺素合成、釋放，軟化宮頸，縮短并擴張，加速宮縮，增加產力，起到縮短產程的作用，并且氣囊在擴張陰道的同時對直腸產生壓迫作用，引起產婦便意，降低對胎兒的阻力，當胎頭下降時使宮縮增強，胎頭在陰道內阻力降低，使盆底肌松弛，加速產程[4]。相關研究表明，分娩過程中，助產人員術中指導產婦取膀胱截石臥位，對會陰消毒、無菌操作，將氣囊充氣至8cm 左右，擴張2 次，每次時間維持5 min，而陰道下 段擴張僅為1次，氣囊充氣直徑約為6cm，維持時間為5 min，能有效擴張產婦軟產道，使胎頭順利下降，降低對會陰部的傷害，減少分娩所需時間。

3.氣囊仿生技術應用價值及注意事項

3.1 產婦安全性高 由于氣囊可擴張軟產道，降低胎頭下降過程中遭受的阻力，有效縮短產程時間，改善胎兒宮內缺血現象，并通過機械壓迫產婦直腸的方式，誘發宮縮，提高產婦產力，提高產婦宮縮情況，利于縮短產程時間，減少新生兒在產道內滯留時間，有效改善新生兒缺氧狀況，降低分娩后出現的呼吸窘迫綜合征及其窒息等并發癥。有臨床學者經過研究后發現[5]，運用氣囊仿生技術助產的產婦會陰切開、裂傷發生率明顯較未使用者下降，因為氣囊仿生技術可使產生平滑肌纖維變軟、拉長、增加彈性，并且可降低胎兒窒息發生率，提高分娩治療，而由于縮短產程的原因，使產婦在分娩工程中體力消耗量較少，減輕產后出血和尿潴留發生率，因此產后恢復較快，可以盡早開展母乳喂養，有利于新生兒生長發育。

3.2 降低胎兒窘迫發生率 使用氣囊仿生技術助產后縮短了產婦宮頸口擴張時間，同時配合人工破膜，因此與未使用氣囊仿生技術助產的產婦相比，可提前對羊水胎糞污染情況進行觀察分析，并及時給予處理措施，對于存在羊水重度胎糞污染伴有胎心音異常的胎兒可及時給予剖宮產處理，避免出現不可逆損傷，有效降低胎兒窘迫發生率。根據相關臨床報道發現[6]，氣囊仿生技術課有效降低第二產程時間，加速宮縮，增加產力，減少產道阻力，減輕產婦痛苦并減少產后出血量，降低胎兒窘迫、軟產道裂傷、感染等相關并發癥發生率。

3.3 提升產婦滿意度 目前產婦年齡趨于年輕化，大多數產婦在面臨生產時存在恐懼、焦慮等不良心理，在產程中極易出現不良反應，且由于害怕經陰道自然分娩帶來的痛苦，此類產婦大多數會在自身條件及胎兒良好的情況下要求進行剖宮產。此時將氣囊仿生技術的優點針對產婦進行健康宣教，緩解其害怕、緊張情緒，在分娩工程中指導產婦深呼吸及放松，并通過適當措施轉移其注意力，減少陰道操作造成的不適。有研究表明[7]，多數產婦在了解了氣囊仿生技術縮短腹痛時間、產程等方面的優點后，自然分娩率及滿意度得到明顯提升，因此證明氣囊仿生技術可使產婦實現快樂分娩。

3.4 臨床應用注意事項 氣囊仿生助產在臨床上有很大的應用價值，其操作方法簡便易學，產婦使用安全，但醫師需經過正規技術培訓才能實施相關操作，并且需在進行理論學習及模擬演示后才能真正掌握，因此實施這項新技術需熟練掌握并靈活運用，在臨床運用時需遵循由易到難、循序漸進的原則，并且需注意以下事項：①符合陰道分娩適應癥；②正常足月妊娠產婦；③Bishop 評分≧8 分；④胎先露“-1”以下；⑤無妊娠期出血癥狀或合并生殖道感染；⑥非性傳播疾病者；⑦明顯頭盆不稱如巨大兒、骨產道或軟產道畸形；⑧胎盤早剝或前置胎盤等。除產婦自身因素外在進行氣囊仿生助產時需注意正確擺放氣囊位置，放置與陰道口上方，并根據產婦宮縮時間設置氣囊充氣速度、直徑大小及保持時間。

4.小結

自然分娩是較為科學的一種臨床分娩方式，也是目前臨床較為倡導的，可有效降低母嬰并發癥，但針對一些無法順利進行自然分娩的產婦，需選擇合適的助產方式幫助其順利分娩，氣囊仿生技術則是目前臨床應用較為廣泛的助產技術。其通過模擬胎頭效應，擴張宮頸，促進宮縮，增加產力，有效縮短產婦產程時間，降低產后出血率及會陰裂傷、側切率，并有效保障了胎兒的生命安全，降低新生兒窒息發生率。就目前臨床應用效果來看，氣囊仿生技術助產具有良好的現實意義及臨床價值，且安全性較高。