非手術治療慢性盆腔炎進展

林俏燕

（都安瑤族自治縣高嶺鎮中心衛生院，廣西 河池，530705）

盆腔炎（PID）是女性常見的疾病[1]。慢性盆腔炎常因為急性盆腔炎未經治療或治療不徹底演變而來，而也可以是無急性盆腔炎癥病史過程，如女性生殖道沙眼衣原體感染引起輸卵管炎，多見于育齡期婦女，具有多發病、病情纏綿、久治不愈等特點[2]。近年來，慢性盆腔炎發病越來越高，嚴重威脅婦女生命健康[3-4]。針對該病需要給予有效的治療方案，特別是非手術治療慢性盆腔炎的研究近些年備受關注。本研究對慢性盆腔炎性疾病非手術治療進行綜述，現分析如下。

1 相關因素

慢性盆腔炎患者主要表現為微生物感染、日久引起神經內分泌功能紊亂。病原菌能激活T 細胞和B 細胞的增殖活性，激活吞噬細胞、細胞毒性T 細胞(CD8 T cell)，使細胞表現出一定的生物學活性[5]。臨床導致滲出粘連，結締組織增生、使部分炎性組織產生纖維化增生或粘連，進而產生一系列癥狀。患者患慢性盆腔炎，血液流變學指標及超敏C 反應蛋白(hs-CRP)處于較高水平，血清C 反應蛋白可以介導炎癥和促進炎癥反應的發生，有利于盆腔炎性分泌物的消散和吸收，所以，血液流變學指標均保持正常值范圍，對治療慢性盆腔炎意義重大[6-7]。

2 內服中藥結合中藥灌腸

高志慧[8]研究中對照組采用常規西醫治療，口服甲硝唑片0.4g/d，3 次/d。觀察組內服中藥配合中藥灌腸治療慢性盆腔炎，第一步，內服中藥治療，濕熱瘀結型：治療清熱解毒，化瘀利濕藥方中茯苓19g，丹皮和茵陳各13g，車前草、赤芍、澤瀉、黃柏、牛膝、梔子、莪術、紅花、桃仁、香附各9g，豬苓5g、濕重者加茵陳、車前；淤重者用莪術、桃仁的組合；熱重者用梔子、黃柏的組合；將上藥混合后煮沸煎至100-200mL，水煎分2 次服，2 周為1 個療程；若患者為寒凝氣滯型，則以溫經散寒、行氣活血為主，藥方中茯苓16g，桃仁13g、桂枝、丹皮、赤芍、莪術、三棱及牛膝各9g；將上藥混合后煮沸煎至100-200mL，水煎分2 次服，2 周為1 個療程；第二部聯合中藥灌腸治療，藥方中延胡索和紅藤各30g，蒲公英、丹參、敗醬草及紫花地丁各15g，皂角刺、乳香、沒藥各10g 等，將上藥混合后煮沸煎至100mL，藥汁于月經干凈1-3 d 后保留灌腸，灌腸后讓患者在清凈的房間臥床休息，保留灌腸的保留時間為6 小時左右，1 次/d，2 周后停止治療，服完后等下個月月經干凈后繼續服藥連續治療2 個療程即可取得明顯效果；中藥內服配再加上中藥灌腸治療慢性盆腔炎，療效顯著，有助于控制炎癥，減輕或緩解癥狀。張可訓，張小利[9]研究中為觀察中藥內服配合灌腸治療慢性盆腔炎的臨床應用情況，選取醫院診治58例慢性盆腔炎患者作為此次受試對象，按照治療方式不同把該病患者隨機分配為兩組，對照組29 例給予單一中藥灌腸治療，觀察組29 例給予藥灌腸治療和中藥內服治療，對比兩組不同治療情況，結果發現，觀察組治療治療總有效率明顯高于對照組，(P＜0.05)，可見，以中藥內服與灌腸治療該病療效突出，能夠促進局部血液循環，加快盆腔炎癥的吸收。

3 西藥治療

豆曉蕾[10]研究中對照組口服遠大醫藥有限公司生產的甲硝唑片及揚子江藥業有限公司生產的鹽酸左氧氟沙星膠囊，治療慢性盆腔炎，0.2g/次，2 次/d，持續治療4 周，試驗組基于對照組甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星膠治療基礎上服用株洲千金藥業股份有限公司生產的婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎，2 粒/次，3 次/d，持續治療4 周，結果發現，經上述治療后，實驗組治療效果及生活質量評分均顯著高于對照組，且血清IL-6、TNF-α、CRP 水平較對照組明顯較低（P＜0.05），得出，婦科千金片聯合左氧氟沙星、甲硝唑片，這三種藥物用于治療盆腔炎，療效顯著，可提升患者生活質量，能減輕機體炎癥反應。楊莉[11]研究中對照組服用遠大醫藥有限公司生產的甲硝唑片0.4 g，揚子江藥業有限公司的鹽酸左氧氟沙星膠囊0.2 g，持續用藥2周，試驗組基于甲硝唑片配合桂枝茯苓膠囊治療，3 粒/次，持續用藥2 周，得出，慢性盆腔炎患者經桂枝茯苓膠囊配合左氧氟沙星、甲硝唑治療效果突出，降低炎癥反應，提升生活質量，且安全性較高。

4 聯合治療

張喜亞[12]研究中對照組采用常規治療方法，讓患者服用山東省惠諾藥業有限公司生產的左氧氟沙星1 次/d，1 片/次；將廣州白云山天心制藥股份有限公司生產的頭孢唑肟鈉注射劑2.0 g 加入0.9%氯化鈉注射液100 mL 靜脈滴注，1 次/d，實驗組則在此基礎上加用中藥進行治療：讓患者經期結束后用藥，中藥配方中薏仁、丹參、蒲公英分別30 g，敗醬草15 g，云苓、木香分別12 g，當歸、元胡、丹皮、郁金香分別10 g，桃仁8 g，判定為濕熱體質者，在配方中加入蒼術9 g；判定為陰虛型體質者，則在配方中加入骨皮及青蒿各12 g；判定為氣虛型體質者，則在配方中加入黃芪15 g，白術、黨參各12 g；判定為寒凝氣滯型體質者，則在配方中加入蒲公英、敗醬草、桂枝各9 g；判定為炎性包塊者，則在配方中加入山楂30 g、穿山甲12 g；將上藥混合后煮沸煎至250mL，1 劑/d，煎好的兩次藥汁倒在一起，分早晚兩次服用，1d 為1 個療程，2 個療程后進行療效比較；治療期間告知患者使用藥物治療時應嚴格按照醫囑服藥，治療期間不要同房或服用其余藥物；此外指導根據患者的自身愛好和力所能及的運動量進行適當運動。在蔣鶯，魏占琴[13]研究中，對照組采用西藥方式進行治療，于經期1 d 后靜脈滴注貴州百靈企業集團制藥股份有限公司生產替硝唑注射液100 mL，2 次/d，連續用藥1 周，治療3 個經期，觀察組在對照組基礎上同時配合中成藥治療，服用株洲千金藥業股份有限公司生產的婦科千金片，6 片/次，3 次/d，持續服3 個月經周期，得出，對慢性盆腔炎采取中西醫結合方法能夠取得顯著的效果，且安全性高。

5 體會

慢性盆腔炎病情反復發作，難以徹底治愈。目前各醫療單位治療慢性盆腔炎的方法很多，治療模式也有差別[14]。但但由于單一治療模式的效果較差，且出現明顯的副作用，因此，臨床慢性盆腔炎的診斷根據病史、癥狀和體征并結合患者的具體情況采取針對性干預措施，故現代醫家均行多途徑治療為主，可充分發揮各種療法的協同作用，有效控制病情的復發，患者治愈率高，因此，治療慢性盆腔炎最好采用綜合治療措施，具有很多的發展前途[15]。但也存在著很多弊端，研究方法或理論的應用缺乏新意，研究不深入和概念的應用上存在不規范現象，基礎理論和系統深入的專門知識欠缺。此外，慢性盆腔炎的病程時間較長，患者思想壓力大，治療時需要患者解除思想顧慮，引導患者生活中要注意一些細節。搞好個人衛生習慣，防止細菌再次侵入而加重病況[16]。平時熱敷促進局部血液循環，有利于炎癥的吸收和消退，加速盆腔血液循環、緩解組織粘連，改善組織營養狀態，提高新陳代謝以利于早期恢復。