中醫治療甲亢臨床治療進展

勞耀智

（靈山縣中醫醫院，廣西 欽州，535099）

甲亢是指甲狀腺功能受到影響之后產生的甲狀腺激素過度合成和分泌的一種疾病，如果不及時治療會加劇患者體內新陳代謝活動，以及交感神經出現過度興奮的情況，嚴重威脅患者生活質量與健康安全[1]。所以針對該疾病患者，需要及時采取科學治療手段，進一步控制患者疾病進展，實現改善患者臨床癥狀的目的。基于此，本文就中醫治療甲亢臨床治療進展進行探討。

1 針灸治療法

中醫針灸是針法和灸法的總稱，主要是在中醫理論指導下將針具按照一定角度刺入患者體內，并使用手打對人體特定部位進行刺激達到治療疾病的目的[2]。在臨床治療中，針法是用金屬制成的針，刺入人體一定的穴位，運用手法，以調整營衛氣血；灸法是用艾絨搓成艾條或艾炷，點燃以溫灼穴位的皮膚表面，達到溫通經脈、調和氣血的目的[3]。所以針法是用特制的金屬針，按一定穴位，刺入患者體內，運用操作手法以達到治病的效果。不僅如此，針灸在臨床應用中需要先找到患者疾病關鍵，并辨別疾病性質，確定病變屬于哪種類型，再利用經絡以及腧穴的作用和一定的手法來進行治療。譚雙[4]的研究結果中，給予對照組常規藥物治療，治療組則采用顫針圍刺法配合常規針刺及耳穴貼壓治療。結果顯示：治療后，治療組復發率為28.0%，對照組為53.1%，前組明顯要比后一組更高（P＜0.05）；治療組復發患者癥狀和體征評分為(16.50± 3.20)分，對照組為(26.20± 4.10)分，而且治療組復發患者從治療后至復發時間為(19.55± 7.53)個月，對照組為(13.42± 8.32)個月，前組改善情況要比后一組更好（P＜0.05）。由此可以表明，對該患者實施針灸治療，能夠降低復發率，提高治療效果。

2 中藥治療法

中醫認為甲亢屬于“癭病”范疇，其病機主要為肝郁化火，臨床表現主要為面紅、口干苦和小便黃等，所以在臨床治療中可遵循瀉火祛瘀、清肝解郁的原則進行治療[5]。小柴胡湯屬于和解劑，可以和解少陽，清肝解郁，該藥方中的柴胡能夠起到疏肝氣的效果，而黃芩能夠降少陽火，兩種藥物聯合應用可以緩解患者肝郁化火的情況。其次，酸棗仁湯具有清熱解煩和安神養血的功效，而茯苓和川穹和起到利水滲濕和行氣活血的作用。王晶[6]的研究結果中顯示，給予對照組甲疏咪唑治療，觀察組則在此基礎上實施酸棗仁湯合小柴胡湯治療。結果顯示：治療后血清促甲狀腺激素受體刺激性抗體（TSAb）、游離三碘甲狀腺激素（FT3）及游離四碘甲狀腺激素（FT4）要比另一組更低，促甲狀腺激素（TSH）比另一組更高（P＜0.05）；治療后觀察組的臨床療效要比另一組要高（P＜0.05）。由此可以得出，對該患者實施中藥治療有著良好效果，可改善其甲狀腺功能。

百合地黃平亢湯藥方中，主要由百合、北沙參、生牡蠣、夏枯草、生地、玄參、炒白芍、知母等藥物組成。其中百合在治療期間能夠起到滋陰清熱、清肺潤燥和理脾健胃等作用；生地在治療期間可以起到清熱生津、涼血止血和滋陰退陽的功效，而知母則有著滋陰降火和清肺胃熱的效果。以上幾種藥物聯合應用能夠有效發揮化痰散結和養陰清熱的作用。謝葉[7]的研究結果中，給予對照組西藥治療，觀察組則在此基礎上加用百合地黃平亢湯治療。結果顯示：治療后觀察組的TSH 水平要比另一組更高，而FT3、FT4要比另一組更低（P＜0.05）；治療后觀察組的證候積分要明顯低于另一組，且不良反應發生率也更低（P＜0.05）。由上述數據結果表明，對該患者實施中藥物治療，能夠提高治療效果，降低復發率。

3 中醫分期論治法

甲亢病程較長且病機較為復雜，所以在臨床治療中大多會根據患者疾病程度以及發展規律進行分期辨證論治，從而更好地提高治療效果和安全程度。朱章志[8-9]等將甲狀腺功能亢進癥發病主責陽運失常，即“陽運不及”和“陽運太過”，提出“首辨陰陽,再辨六經”的辨證綱領，將證型分為陽證二型、陰證二型及陰陽寒熱錯雜證二型，根據不同的證型靈活運用經方治療，取得良好療效，可為臨床提高甲亢的療效提供新思路。馬驥[10]等將甲亢分為初、中、后三期辨證論治，提出本病初起多實、多氣滯、痰凝、血瘀為患，而以氣郁為先，治宜疏肝為主兼以化痰消癭；中期肝郁化火、肝火上炎、陰液始虧，所以在臨床治療中以平肝為主兼以養陰；久病傷陰,肝腎陰虛為本，治療期間應當加強滋補肝腎,養營益陰。

4 中醫辨證治療

中醫辨證治療主要根據患者疾病類型采取不同治療方式，比如針對氣滯痰瘀證患者可采用柴胡疏肝散加減枳實、土貝母、半夏、白芍、郁金、山慈菇和砂仁藥物治療；針對肝火旺盛證患者可采用消瘰丸加減白芍、五味子、生熟地、鉤藤、枸杞、生龍骨、小枯草和靈磁石藥物治療；針對心肝陰虛證患者可采用天王補心丹加減五味子、麥冬、夏草庫、山慈菇、玄參、土貝母、生龍骨和砂仁藥物治療。在熊靜[11]的研究結果中，給予對照組傳統西醫治療，實驗組采用中醫辨證治療。結果顯示：治療后實驗組的臨床治療效果要比另一組更高（P＜0.05）；治療后實驗組的FT3、FT4指標和中醫癥狀積分改善情況要優于另一組（P＜0.05）。由上述數據結果表明，對該患者實施中醫辨證治療有著良好效果，可改善其臨床癥狀。

5 中西醫結合治療法

甲亢患者胃腸道活動會增加，使得其進食量和排泄量隨之增加，容納易引起患者氧化反應加劇，對機體自身能量的消耗也會增快，導致患者體質量呈持續下降的情況。在臨床治療中，中西醫結合是一種比較常見的治療手段，能夠更好地提高治療效果[12-13]。在張劼[14]的研究結果中，給予對照組甲巰咪唑片藥物治療，觀察組則在此基礎上聯合柴胡梔子湯治療。結果顯示：治療后觀察組總有效率為97.50%，要比另一組的80.00%更高（P＜0.05）；觀察組各項積分低于另一組(P＜0.05)；觀察組TT4、FT3、FT4降低或升高幅度大于另一組(P＜0.05)；觀察組患者用藥后并發癥總發生率為5.00%，要比另一組的30.00%更低（P＜0.05）。由上述數據結果表明，對該患者實施此種治療方式有著良好效果。王霜[15]的研究結果中，給予對照組甲巰咪唑片藥物治療，觀察組則在此基礎上聯合加味當歸六黃湯治療。結果顯示：治療后，觀察組的中醫主癥、次癥評分及總分和另一組比較要更低(P＜0.05)；治療后，觀察組的游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)水平改善情況要比另一組更好(P＜0.05)；治療后，觀察組的軀體功能、社會功能、物質生活、心理功能等生活質量評分更高一些(P＜0.05)。由上述數據結果表明，對該患者實施此種治療方式能夠有效提高臨床療效，改善其癥狀。鄔文景[16]的研究結果中，給予對照組常規西藥他巴唑治療，觀察組則在此基礎上聯合中藥自擬囑方治療。結果顯示：治療后觀察組的甲狀腺上動脈血流動力學變化改善情況要比另一組更好（P＜0.05）；治療后觀察組的臨床治療效果更高（P＜0.05）。有上述結果表明，對該患者實施此種治療方式能夠改善其甲狀腺上動脈血流動力學，提高甲狀腺功能。

6 結論

中醫學中認為甲亢大多是由于患者情志不暢、水土不服引起的一種疾病，主要表現為肝氣郁滯，久而化火，進一步損傷肝經[17-18]。針灸治療法、中藥治療法、分期論治法、辯證治療法與中西醫結合治療法均為該疾病中醫治療的常見治療手段，能夠充分結合患者病情采取科學且安全的治療措施，更好地起到治療效果的目的，改善患者甲狀腺激素水平，且中醫治療發生不良反應的情況較少，有著較高安全性。