產科護理干預在妊娠期高血壓疾病護理中的應用

覃俏毅

（河池市宜州區中醫醫院，廣西 河池，546300）

妊娠期高血壓（HDP）是婦產科常見病，早期以高血壓、水腫、蛋白尿等為主要表現，嚴重者可出現頭痛、嘔吐等癥狀，甚至最終引起患者死亡[1]。目前認為HDP 的發生與營養、心理等多種因素有關，故給予科學護理的護理干預尤為重要。產科護理干預主要是在常規護理的基礎上給予系統的護理指導，促使患者保持最佳的身心狀態，從而對患者疾病的控制產生積極影響[2]。

為進一步探究該護理模式應用于HDP 中的效果，本文對2019.01～2020.12 本院接收的88 例該類患者作為研究對象，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019.01～2020.12 本院88 例HDP 患者納入研究，根據抽簽法進行分組，包括常規組、試驗組各44 例。納入標準：血壓≥140/90mmHg；呈不同程度的頭暈、水腫、惡心等癥狀；知情同意本研究。排除標準：嚴重的器官功能損害者；精神障礙患者。常規組：年齡23～42 歲，平均（29.56± 3.04）歲；孕周25～38 周，平均（28.56± 2.17）周。試驗組：年齡23～42 歲，平均（29.33± 2.89）歲；孕周25～38 周，平均（28.39± 2.13）周。兩組基礎資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組：常規護理。保持病區環境整潔、安靜；給予常規的飲食、有氧鍛煉、用藥等指導。

試驗組：基于上述護理施行產科護理干預。（1）健康教育：發放HDP 知識宣傳折頁，結合圖片、視頻向患者介紹該病的病因、危險因素、治療及護理注意事項等；強調定期產檢的重要性，1 次/周；囑患者若出現頭痛、水腫等情況需及時就診。（2）生活干預：嚴格控制鹽量攝入，多吃新鮮的水果、蔬菜；注意葷素搭配，每天定時進食。每天在家屬陪同下進行體育鍛煉。保持充足的睡眠，建議左側臥位。（3）心理干預：了解患者的性格特點，觀察其有無出現不良情緒，結合原因實施針對性的心理疏導。注意傾聽患者主訴，了解其情緒變化，鼓勵其采用聽音樂、深呼吸、看書等方式調節自身的心態，保持心情愉悅。強調積極心態對自身及胎兒的重要性，囑家屬多給予關懷。（4）針對性護理干預：①子癇前期：多伴有水腫及一系列自覺癥狀，應打上床欄，嚴格遵醫囑用藥。②子癇發作時：應立即取平臥位，頭偏向一側，快速清理呼吸道分泌物；保持周圍環境安全，協助醫師控制抽搐。③全程監護：輕度患者每天測量2 次血壓，重度患者測量6 次；記錄患者的尿量、BMI、尿蛋白等指標，監測胎心，分析患者的宮縮、胎動、胎心率等指標。

1.3 觀察指標 （1）母嬰結局：主要從產后出血、子癇、胎盤早剝、新生兒窒息發生情況進行評估；（2）焦慮情緒：于就診時、護理后采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，共20 個條目，每個條目1～4 分，總分≥50 分代表存在焦慮情緒[3]。

1.4 統計學處理 以SPSS21.0 統計軟件進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（± s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 母嬰結局的比較 試驗組母嬰并發癥總發生率為9.09%，常規組為25.00%，對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 焦慮情緒的比較 護理后，試驗組SAS 評分較就診時降低（P＜0.05），且降低程度大于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 焦慮情緒的比較［n=44，（± s），分］

組別SAS 評分就診時 護理后 t P常規組 53.45± 3.28 48.68± 3.02 7.097 0.001試驗組 53.71± 3.37 43.39± 2.65 15.968 0.001 t 0.367 8.734 P 0.715 0.001

3 討論

HDP 早期可出現頭暈頭痛等癥狀，隨著病情進展可引發全身性痙攣甚至休克等，危及母嬰生命安全，故需給予積極的護理。護理是臨床工作重要的組成部分，在強化治療效果、促進預后等方面均有著積極意義。有研究指出，HDP 的發生與妊娠期間的飲食、作息不規律、肥胖、不良情緒等因素有關，故護理應從這幾個方面著手，加強對患者生活及心理方面的干預[4]。產科護理干預能夠從生理、心理等多個方面出發，為患者提供全面、優質的護理服務，促使其擁有一個良好的身心狀態面對妊娠及分娩，有利于改善母嬰結局及心理狀態。

本研究對部分患者實施產婦護理干預，結果顯示該組產后出血、子癇、胎盤早剝、新生兒窒息總發生率為9.09%，低于常規組25.00%，提示該護理模式能夠減少母嬰并發癥的發生，保障母嬰安全。在產科護理干預中，通過健康教育加強患者對疾病相關知識的認知，促使其能夠積極控制危險因素的影響，定時產檢，有利于血壓的控制；通過生活干預幫助患者建立良好的飲食、運動及作息習慣，保持健康的生活方式，可有效規避危險因素的影響，控制血壓；通過心理干預能夠緩解不良情緒，促使患者保持良好的心態；通過針對性護理干預能夠針對疾病發作特點實施合理的護理，有利于及時控制病情，減少并發癥的發生。本研究還發現護理后，干預組SAS 評分較就診時降低，且低于同時期的常規組，提示產科護理干預能夠改善患者的不良情緒，促進其心理健康。在產科心理干預中，能夠結合患者的性格特點及具體情況實施針對性的心理疏導，并鼓勵其尋找適合自己的調節情緒的方式，有利于患者保持良好的心理狀態，緩解焦慮情緒。代亞金[5]研究結果顯示護理干預母嬰并發癥總發生率低于常規組；護理后，護理干預組SAS 評分較護理前降低，且低于同時期的常規組，進一步證實產科護理干預在保障母嬰安全、緩解不良情緒方面的優勢。

綜上所述，產科護理干預能夠從生理、心理等多個角度進行干預，有效控制危險因素的影響，達到改善母嬰結局、緩解不良情緒的目的，可用于HDP 的護理。