頸肩腰腿痛患者護理中的效果研究進展

黃愛蘭

（百色市第二人民醫院，廣西 百色，533000）

頸肩腰腿痛是一項以患病部位疼痛、腫脹或功能受限為特點的疾病[1]。隨著現代人們生活壓力的增加、生活習慣的改變，頸椎、腰椎疾病的發生率逐漸升高，且呈年輕化趨勢發展。該病患者因神經受壓會出現四肢麻木、疼痛等癥狀[2-3]。目前針對該病主要采取病因治療為主，但常規治療方式仍存在一定局限性。持續且慢性的疼痛對患者的日常生活、工作造成較大的影響，甚至導致患者完全喪失自理能力，給預后帶來較大的影響，需給予有效的護理干預措施[4]。鑒于此，本文就近年來臨床針對頸肩腰腿痛的護理措施進行整合，綜述如下，以便為日后臨床制定針對性護理方案提供可靠的參考。

1 頸肩腰腿痛典型癥狀

1.1 頸椎病 頸椎病又稱之為頸椎綜合征，是頸神經根綜合征、頸椎骨關節炎、頸椎間盤突出癥等疾病的總稱，該病以退行性病理改變為基礎，是因骨質增生、長時間勞損、椎間盤突出等因素造成神經根或椎動脈受壓，從而出現一系列功能障礙的綜合征[5]。該類患者主要表現為頸部酸痛、活動度降低，往往伴有肩部、手臂疼痛或麻木、手指麻脹，或伴有頭暈、惡心、嘔吐等。

1.2 肩周炎 肩周炎在臨床上又稱為五十肩、凝肩，該病好發于≥50 歲人群，女性發病率略高于男性，常見于體力勞動者[6]。該類患者主要表現為肩部周圍廣泛疼痛，活動時較顯著，夜間加重，關節正常生理活動受限，對患者日常生活能力造成較大的影響。

1.3 腰椎疾病 腰椎疾病包含腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腰椎骨增生、筋膜炎等。該類患者主要表現為腰部酸脹、疼痛，在勞動、氣候改變時癥狀加重，少數患者會涉及下肢麻痛，反復發作，遷延不愈[7]。

1.4 四肢病 四肢病包含膝痛癥、腱鞘炎、網球肘等，也包含因外傷、手術等外在因素而導致的局部酸、麻、脹等。該類患者主要表現為上下樓梯不便、下蹲困難，嚴重者甚至出現關節腫脹、畸形等。

2 護理干預

2.1 用藥護理 發放口服藥時需向患者解釋藥物不良反應，并叮囑患者若出現不適癥狀，應第一時間告知醫師，并給予相應的處理；靜脈輸液的患者，需嚴密觀察其輸液速度與患者的各項生命指標，避免滲漏與不良反應風險；外用劑型，避免用于皮膚損傷或開放性創口處，不可接觸眼部和黏膜部位[8-9]。

2.2 心理護理 頸肩腰腿痛往往與退行性變化有關，隨著年齡的增長逐漸加重，通常而言上述變化不可逆[10]。且患者病程時間較長，極易反復發作或由于病情未見好轉而出現不良情緒，帶來一定的心理壓力，對疾病的康復失去信心。為此，需根據患者的性格特點，自身狀況開展適當的心理疏導。護理人員待患者入院后，護理人員需及時與其建立有效的溝通，講解頸肩腰腿痛相關發病機制，提升其認知能力[11]。同時在開展治療前，向其講解治療具體方式、治療原理及注意事項，從而強化其遵醫行為。對行動不便者給子生活上的照顧，治療時耐心細致,

對患者提出的合理要求盡可能的滿足，甚至不厭其煩,使患者保持心情舒暢，增強了戰勝疾病的信心，積極配合治療和進行康復訓練。張瑜等人[12]研究顯示，針對中老年頸肩腰腿痛患者接受康復護理聯合心理疏導，可有效改善患者的負面情緒，提高患者對護理工作滿意程度的同時提高患者運動功能，具有良好的臨床效果。楊丹等人[13]研究顯示，對中老年頸肩腰腿痛患者開展心理護理，可有效緩解不良情緒，減輕多年的頸肩腰腿痛折磨。

2.3 康復護理 ①頸椎病：指導患者臥位下行頸椎牽引，牽引重量由4kg 漸進增至8～10kg，20min/次，1 次/d；坐位或站位下雙手叉腰，將頭緩慢、大幅度的向左右旋轉，至最大角度后停頓3 秒,左右各10 次；站位下放松兩肩自然下垂，盡量向上伸長頸部并保持3s，重復10 次。②肩周炎：使用啞鈴、繩索滑輪、肩部回環運動器等進行訓練，20min/次，2 次/d。③腰椎間盤突出癥：交替進行間歇牽引與持續牽引，重量宜為體重的50%，牽引后以腰圍保護并臥于平板床休息，30min/次，1 次/d。④膝關節炎：采取關節活動器、固定自行車進行訓練，同時可進行行走、上下樓梯等練習。干預1 個月后評價兩組疼痛、日常生活活動能力、心理狀態及疾病認知水平。陳叢輝[14]研究顯示，對頸肩腰腿痛患者開展康復護理，可有效改善關節功能，緩解疼痛癥狀，且能有效降低不良情緒，護理效果顯著。

2.4 中醫艾熏護理 艾熏前向患者講解治療過程和恢復良好的病例，分散對疼痛關注的同時提高患者依從性；注意控制溫度，初次艾熏治療患者待其適應后再緩慢升溫；艾熏中詢問患者的感受，掌握其對溫度的適應范圍，并觀察疼痛反應；艾熏后患者毛孔開放,且出汗較多，護理人員為其擦干汗漬，并囑患者平臥硬板床休息[15]。張倩研究顯示[16]，針對頸肩腰腿痛患者應用中藥熏蒸聯合艾灸干預，可有效提升其臨床治療效果，改善肢體功能，保障生活質量。

2.5 針刀護理 患者體質虛弱，對針刀了解程度不高，護理人員在治療前仔細向其講解治療方法的原理、療效、術中感覺和配合事項，緩解其恐懼心理；嚴格執行無菌操作，檢查針刀的包裝與消毒日期，避免傷口感染[17]；治療過程中觀察患者面色并及時詢問感受，如發生大汗淋漓、面色蒼白、惡心嘔吐等表現時立即起針，幫助患者取平臥位休息，并給予糖水，必要時吸氧[18]。

3 小結

總而言之，頸肩腰腿痛是中老年患者較多見的疾病，僅使用藥物治療的臨床效果具有一定局限性，僅能夠在短時間內降低患者的痛苦，隨著臨床對中老年慢性疼痛病患者的患病情況深入研究，得出其患病過程中多會產生心理上的障礙，這極大限制了他們的病情康復速度，為患者治療帶來了心理上的干擾。為此，針對該類患者需給予有效的護理干預，有效緩解其不良心理狀態，建立對抗疾病的信心。并針對其開展康復護理，可進一步緩解臨床癥狀，促使其快速康復。