針對性護理在腹股溝斜疝無張力修補術患者術后護理中的應用效果

王海鳳

（漳浦縣綏安社區衛生服務中心，福建 漳浦 363200）

腹股溝疝是臨床外科門診中比較常見的疾病之一，但是根據數據調查顯示患者該疾病的發病率卻不足5%，但是在患病的人群中，出現腹股溝斜疝的患者約占95%[1]。目前在該疾病的治療中多為手術進行矯正治療。疝在醫學中指的是人體組織以及臟器在先天或者是后天缺損、脫離原來的解剖部位，或者是在比較薄弱的地方插入了其他組織器官的臨床癥狀[2]。目前臨床上腹股溝疝的多發于男性患者，最常見的腹外疝是斜疝，且右側比左側多見。腹股溝斜疝在臨床上也是分為后天性和先天性，先天性發病的患者大多數是腹橫肌發育不夠全面，后天患者則是因為腹股溝先天性缺損，或者是橫斜肌和腹瀉肌發育不夠全面導致的[3]。然而在該些患者中不乏有一些幼年患者。該疾病在臨床上臨床癥狀不明顯或者沒有自覺性癥狀，該疾病的臨床癥狀通腸胃可回納性疝塊，當患者在行走、站立、咳嗽甚至是血壓出現升高的時候，疝塊會突出，甚至會進入陰囊，對患者的身體健康造成一定的影響[4]。除卻必要的臨床手術治療，因為該疾病發病的部位會對患者造成一定的尊嚴傷害，所以在對患者進行治療時還需要著重護理工作。針對性護理時臨床上的新型護理方法，其做法是針對患者圍手術期不同癥狀以及出現的不良反應分別進行護理，以便能確保患者在護理期間得到良好的服務[5]。現我院選取2020年10月至2022年10月收治的患者，來探討針對性護理對腹股溝斜疝無張力修補術患者的護理應用效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 劃取2020年10月至2022年10月為選取時間范圍，并從中選取所有腹股溝斜疝無張力修補術患者，根據納入標準挑選50例患者進行觀察研究，使用隨機表數法將患者分為兩組。對照組患者[25例，年齡最大者64歲，年齡最小患者29歲，平均年齡為（45.25±7.05）歲]使用常規性護理，觀察組患者[25例，年齡最大患者60歲，年齡最小患者33歲，平均年齡為（52.98±8.64）歲]使用針對性護理進行干預。所有患者期初數據資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），我院倫理委員會以及參與本次試驗觀察的患者、家屬均知情并且已經簽署同意書。

排除標準：①其他重大疾病、癌癥患者。②嚴重糖尿病、高血壓并發癥患者。③心腦血管疾病患者。④精神障礙患者、語言功能障礙患者、血液疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者使用常規護理進行干預，即嚴密監測患者的生命體征、每日查房詢問患者情況并進行簡單健康宣教以及心理護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組患者使用常規護理方法的基礎上使用針對性護理進行干預，即對患者圍手術期進行護理，且在患者手術結束之后立即為其開展術后護理內容并且要制定相關的護理流程，合理安排工作人員分工情況，對患者生命體征以及疾病情況進行嚴密的觀測。手術治療之后要為患者提供良好的優質環境，并且保障患者的睡眠情況，如果護理期間患者出現排尿異常的現象需要反饋給主治醫師并且使用溫水或者熱敷的方式對患者小腹進行沖洗，再進行導尿。最后需要對患者進行健康宣教，保證患者對疾病的認知。

術前針對性護理：在手術之前工作人員需要對患者進行健康宣教，保證患者能夠知曉手術流程以及治療方法，以便能夠減輕患者的恐懼和害怕心理。健康宣教主要是向患者介紹疾病形成的原因、負責麻醉的醫師、手術主刀醫師，從而能夠使患者對醫院的治療工作更加信任。及時與患者進行溝通，明確造成患者出現不良情緒的原因，并且采取針對性措施進行緩解，使患者明白每個人都會生病，只要好好配合治療就能夠恢復健康。在手術前需要對患者的會陰部位以及陰囊部位的皮膚做好清潔準備工作，注意不能損傷患者的皮膚避免出現感染情況。

術后針對性護理：術后也需要對患者進行心理護理，主要關注患者的精神狀態以及心理狀態。還需要加強對患者的訪視和觀察，在手術之后的48 h，工作人員應該嚴密監測患者的生命體征，注意為患者保暖以及保證其大小便的通暢。

切口針對性護理：由于對患者進行無張力疝修補術，所以會對患者造成一定的創傷，在術后麻醉藥效過了之后患者會出現疼痛感，甚至是感染、出血現象。首先針對該種情況，需要對相關工作人員進行培訓，使其護理技巧以及專業知識獲得提升，要求其每日對患者的創口進行消毒，并且做好清潔工作。在輔助患者翻身的時候要注意不要拉扯到患者的切口，并且教導患者如何正確進行咳嗽，并掌握力度、排痰技巧，避免患者出現肺部感染的情況以及因為咳嗽太過用力而撕裂創口。在術后1 d之內使用壓迫方法為患者止血，保證敷料部位一直處于干燥的狀態。

飲食針對性護理：患者在術后12 h以內可以服用一些流食，1 d之后才能進行普通飲食。提前與患者進行溝通，明確患者的飲食喜好和飲食習慣。盡量選擇一些容易消化以及清淡的食物，注意維持患者的維生素情況，制定科學、營養的健康食譜，保證患者體內有充足的營養，以便患者能夠盡快恢復。

1.3 觀察指標 對比兩組患者下床活動時間、肛門排氣時間、并發癥發生率、恢復率、SAS、SDS、SF生活質量評分、患者對護理滿意度評分情況。使用SF-36生活質量表對患者生活質量進行評定，總分為100分，分數高表示生活質量好。SAS、SDS評分標準，評分越低表示患者焦慮、抑郁現象越少。并發癥包括切口疼痛、潴留尿、切口出血以及下肢深靜脈血栓。使用我院自擬護理滿意度評分表，共3項，每項總分為20分評估患者的滿意度。分數越高表示患者對護理的滿意度越高。

1.4 統計學分析 使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析。下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間、SAS、SDS、SF生活質量評分使用t和（）表示，并發癥發生率、恢復率使用χ2和%表示，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組患者下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間對比 觀察組患者下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均比對照組快（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間對比（）

表1 兩組患者下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間對比（）

2.2 對照組和觀察組患者護理前后SAS、SDS、SF生活質量評分對比 觀察組患者護理后SAS、SDS評分比對照組低，SF生活質量評分比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS、SF生活質量評分對比（分，）

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS、SF生活質量評分對比（分，）

2.3 對照組和觀察組患者護理滿意度評分對比 觀察組患者對護理滿意度評分比對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理滿意度評分對比（分，）

表3 兩組患者對護理滿意度評分對比（分，）

2.4 對照組和觀察組患者并發癥發生率對比 觀察組患者不良反應總發生率比對照組低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.5 對照組和觀察組患者總有效率對比 觀察組患者總有效率比對照組高（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者總有效率對比[n（%）]

3 討論

腹股溝斜疝是臨床上常見的腹股溝疝的類型，該疾病會對患者的社會生活、尊嚴以及生活質量產生嚴重的影響，使其無法進行正常的生活。治療該疾病的最常用方法是手術治療，即為腹股溝斜疝無張力修補術，該治療方法能夠幫助患者改善疾病癥狀，并且具有手術簡單、適應性高、安全性好以及復發率低的特點[6]。但是根據臨床專家研究可以發現在手術治療之后，患者在圍手術期間可能會出現一系列的并發癥，其中最常見的是切口疼痛、出血以及尿潴留等，并且在臨床統計數據中也是常年位居高位的。雖然患者經過手術之后可以恢復健康正常，但是相關專家對于一些治療時間比較久遠的患者進行隨訪之后，發現還有部分患者在手術多年之后出現了復發的現象，對患者的生活質量和尊嚴重新造成影響，使其重復進行手術，并且對其尊嚴情況產生了嚴重的影響[7]。因此除卻必要的手術治療，在圍手術期期間使用的護理方法也是非常重要的。針對性護理指的是針對每個患者的病癥類型、身體情況、心理狀態以及可能會發生的并發癥情況進行對比分析，并且制定針對性計劃對其進行護理的方法，能使患者在不同方面都能受到良好的護理[8]。所以有效科學的護理方法對腹股溝斜疝無張力修補術患者后期復發率、圍手術期并發癥以及心理情況都有非常重要的聯系，也是體現臨床護理重要性的重點之一[9]。

在本次試驗觀察中，對照組患者所使用的方法為常規護理，工作人員只是對患者進行常規查房，并且簡單指導患者藥物服用方法來減輕患者在后續恢復中的痛苦情況，與此同時規范患者飲食情況，但是并沒有對確切的食譜進行計劃。所以在護理之后我院專家發現，使用常規護理方法并不能很好解決患者的實際問題，因為常規護理計劃涵蓋范圍比較廣，無法對某個方面進行針對護理，這就造成患者內心的需求無法被完成，最終使患者的護理質量變差[10]。但是在對觀察組的護理中，我院使用針對性護理進行干預，并且優化護理方案，在護理之前對工作人員進行培訓增強其責任感，并且隨時監測患者生命體征情況。與此同時還針對患者所喜愛環境而改善患者病房，為其提供安靜而舒適的房間。并且在護理中我院工作人員對患者的手術部位每日進行清洗消毒，幫助患者變換體位，減少其并發癥的發生情況。而且在本次護理中我院工作人員會與患者進行交流，能夠讓工作人員早日了解讓患者產生不良情緒的原因，并且及時進行疏導，保證患者能夠保持健康積極的態度面對疾病。在提高患者生活質量之余還能維護患者的自尊，從而提升患者對護理的滿意度。

綜上所述，根據本次試驗結果數據，可以發現針對性護理對腹股溝斜疝無張力修補術患者能夠改善其生活質量，維護自尊，減少并發癥的發生率，該方法在臨床護理中有著較為積極的意義，并且值得在臨床上推廣和使用。