延續性護理干預在小兒喘息性支氣管炎護理中的應用分析

張琦

（遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

小兒喘息性支氣管炎是發生于小兒的慢性氣道疾病，小兒支氣管哮喘患兒常見喘息、氣促、胸悶等呼吸道癥狀，需要給予對應的治療。小兒喘息性支氣管炎在治療中優質的臨床護理能夠輔助治療的完成，保證患兒獲得更加優質的預后。小兒喘息性支氣管炎是一種容易反復發作的疾病，在這種情況下，護理人員除了需要注意日常護理中給患兒提供對應的護理服務外，還要重視患兒出院后的延續性護理相關內容，根據相關研究顯示，支氣管哮喘疾病的延續性護理可以幫助降低患兒再次住院頻率和哮喘發作次數，對提高患兒生活質量水平具有比較高的應用價值[1]。小兒喘息性支氣管炎患兒在接受延續性護理中有很多需要注意和重視的內容，為了具體了解延續性護理干預在小兒喘息性支氣管炎護理中的應用情況，本文將2017年5月至2020年12月我院收治的小兒喘息性支氣管炎患兒共計45例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組進行研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2020年12月我院收治的45例小兒喘息性支氣管炎患兒作為本次的研究對象，按照患兒住院的先后順序分為兩組，分別為觀察組與對照組。觀察組患兒共計23例，男性患兒12例，女性患兒11例，年齡1～8歲，平均年齡（3.34±0.96）歲，病程6～12個月，平均病程（8.31±1.06）個月；對照組患兒共計22例，男性患兒11例，女性患兒11例，年齡1～9歲，平均年齡（4.55±0.86）歲，病程6～11個月，平均病程（7.53±1.33）個月。兩組患兒的一般資料相比較差異較小（P＞0.05），不具有統計學意義，可進行分析對比。本研究遵循醫學倫理原則，相關研究流程與內容均與患兒及家屬溝通并取得同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患兒接受常規護理干預，根據小兒喘息性支氣管炎患兒臨床護理的要求為患兒執行對應的護理干預，觀察患兒哮喘病情變化，給予患兒用藥指導、霧化吸入護理、咳嗽排痰護理等，患兒出院前進行出院指導叮囑患兒家屬支氣管哮喘[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒常規護理內容與對照組一致，在此基礎上給予患兒延續性護理內容如下。

1.2.2.1 病情檔案 對患兒的信息和個人情況進行統計，實現患兒病歷信息的延續。護理人員在患兒入院后為其建立病情相關檔案，詳細記錄患兒的基礎信息包括年齡、性別、病程、家庭等[3]。在患兒住院期間，對患兒哮喘病情進行記錄，包括患兒入院時哮喘發作情況，住院過程中病情變化以及用藥情況等，記錄患兒的各項檢查結果。在患兒出院后病情檔案共同轉移至延續性護理中，方便在后續延續性護理過程中更加準確評估患兒的身體狀況，分析患兒出院后的相關表現等[4]。護理人員注意根據患兒的病情檔案，對部分體質特殊或者情況特殊的患兒執行更具有針對性的延續性護理，格外關注特殊患兒出院后的身體變化，幫助其預防哮喘復發。

1.2.2.2 建立群組 在患兒與護理人員之間建立聯系，實現關系的延續。在患兒出院時，護理人員在完成常規護理的同時，應當注意建立起合適的群組，幫助患兒家屬了解延續性護理群組的重要性，并鼓勵患兒家屬加入喘息性支氣管炎延續性護理小組，延續性護理群組可以通過微信群的方式展開，也可以借助醫院內部手機軟件系統或者醫院官方網站等展開，盡量選擇便捷容易交流溝通的方式。部分患兒家屬對微信群組等接收困難，此類患兒的延續性護理可以采用傳統的電話隨訪或者上門隨訪方式進行，也可以與患兒小區的醫療衛生服務相合作，了解患兒出院后的相關情況[5]。

1.2.2.3 延續管理 根據患兒的變化和具體特點制訂延續性護理方案，對患兒健康進行連續、一致的管理。小兒喘息性支氣管炎患兒的延續性護理應當針對支氣管哮喘疾病的病因以及病情特點展開，延續性護理中同樣需要注意不同患兒的具體身體情況，選擇更加個性化的延續性護理方案，延續性護理的主要目的在于提醒患兒出院后仍要保持良好的生活習慣，并注意按時服藥，定期復查等[6]。護理人員定期通過聯絡群組向患兒家屬進行健康宣教，幫助患兒家屬了解健康相關內容，特別是小兒喘息性支氣管炎的知識，進行此類健康宣教時，可以轉載微信文章或者分享醫院兒科的相關科普文章，文章選擇應當注意文字和圖片的搭配，保證患兒家屬能夠有閱讀下去的興趣，從而提高其出院后的健康宣教效率。在微信群組內進行相關知識分享時，可以鼓勵患兒家屬進行病情交流和溝通，并在患兒家屬提出對應問題時予以正確的解答，營造良好的延續性護理氛圍。患兒的定期復查工作雖然可以通過微信等社交群組進行，但最好使用電話通知患兒家屬復查，以增加其重視度。定期叮囑小兒患兒按時服藥，需要附帶按時服藥對治療的重要性和避免復發的重要性，保證患兒用藥的依從性。定期健康宣教過程中，注意宣教內容的選擇，小兒支氣管哮喘的健康科普工作仍然以兒科患兒治療和后續護理中需要注意的內容為主，叮囑患兒家屬應保證患兒日常生活的穩定，讓患兒保持健康的生活習慣、良好的心情等，同時針對小兒支氣管哮喘疾病的特點，提醒患兒家屬營造良好居住環境的重要性，避免患兒接觸變應原，注意各個季節的保暖工作等，為患兒營造良好的生活條件，避免患兒哮喘的再次復發。幫助患兒家屬認識到提高身體抵抗力和免疫力的重要性，鼓勵患兒家屬經常與其做運動鍛煉，并鼓勵患兒出院后多吃新鮮水果蔬菜，減少零食或者垃圾食品的攝入，提高患兒身體抵抗力和免疫力，保證其身體健康。鑒于喘息性支氣管炎是一種容易反復發作的疾病，延續性護理中為患兒提供病情指導十分關鍵，很多患兒家屬可能會詢問患兒在家中的異常情況，護理人員在這個時候需要結合患兒的相關病歷，必要情況下咨詢兒科以及呼吸科醫師的意見，為患兒家屬進行解疑答惑，消除患兒家屬的顧慮，部分確實出現異常問題的患兒，護理人員需要提醒患兒家屬及時入院接受相應檢查和治療，保證患兒的安全性。延續性護理的全程，護理人員都應當注意與患兒監護人維持良好的關系。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒哮喘護理情況，評估并統計患兒哮喘控制情況，分為完全控制、部分控制、未控制3個等級，哮喘控制率=（完全控制例數+部分控制例數）/組內總例數×100%；記錄隨訪期間患兒哮喘住院情況以及哮喘發作次數；統計患兒癥狀消失時間；通過測定第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC評估患兒肺功能改善情況；采用本院自制的護理滿意度調查問卷進行護理滿意情況調查，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，護理滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/組內總例數×100%[7]。

1.4 統計學分析 本文使用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數資料使用χ2進行相關檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 哮喘控制情況 觀察組患兒哮喘完全控制9例，部分控制11例，未控制3例，哮喘控制率86.96%，隨訪期間患兒平均住院次數（3.89±1.17）次，哮喘發作次數（1.54±0.65）次；對照組患兒哮喘完全控制5例，部分控制10例，未控制7例，哮喘控制率68.18%，隨訪期間患兒平均住院次數（6.04±0.87）次，哮喘發作次數（2.46±0.71）次。觀察組患兒哮喘控制率明顯優于對照組，隨訪期間住院次數及發作次數低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀消失時間 觀察組患兒平均肺部哮鳴音消失時間、咳嗽基本消失時間、喘憋消失時間均小于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間對比（d，）

表1 兩組患兒癥狀消失時間對比（d，）

2.3 肺功能改善情況 干預前兩組患兒肺功能之間無差異性，干預后觀察組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC測定結果均高于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒肺功能改善情況對比（）

表2 兩組患兒肺功能改善情況對比（）

2.4 護理滿意度 觀察組護理滿意度為95.65%；對照組護理滿意度為77.27%，觀察組患兒護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒護理滿意度對比

3 討論

喘息性支氣管炎是以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病，小兒喘息性支氣管炎患兒在接收相應治療時，也應當注意其身體特點和病情特點，為患兒提供對應的干預，保證患兒身體健康。臨床護理干預在小兒喘息性支氣管炎治療中具有重要的意義，小兒喘息性支氣管炎疾病的治療以藥物治療為主，無論是口服藥物或者霧化吸入治療等都需要優質的護理工作幫助保證患兒用藥健康[8-9]，另外臨床護理也可以為患兒提供更加全面系統的病情監護和健康宣教，幫助進一步改善患兒生活質量。小兒喘息性支氣管炎疾病的各種護理方式中，延續性護理是近年來受到關注逐漸增加的一種護理方式，特別是在現今信息通訊技術高速發展的形勢下，延續性護理的便捷性和效率得到大幅度提升，為小兒喘息性支氣管炎患兒提供有效的延續性護理更為必要。小兒喘息性支氣管炎患兒的延續性護理應當遵循延續性護理中的原則，護理人員應當對患兒的基礎信息進行匯總，建立與患兒家屬的必要聯系，通過各種方式對患兒家屬進行延續性護理相關的干預。延續性護理能夠在患兒出院之后，針對小兒喘息性支氣管炎的特點，給予患兒更多家庭護理指導，為患兒提供更科學的健康干預，保證小兒喘息性支氣管炎患兒病情的穩定和身體的健康，降低其支氣管哮喘的發作次數。

本文分析了觀察組和對照組喘息性支氣管炎患兒的護理情況，在患兒癥狀控制效果方面，觀察組患兒哮喘完全控制9例，部分控制11例，未控制3例，哮喘控制率86.96%，對照組患兒哮喘完全控制5例，部分控制10例，未控制7例，哮喘控制率68.18%。此結果證實了，在喘息性支氣管炎患兒對癥治療期間，在常規護理基礎上加用延續性護理干預可達到輔助提升治療效果的目的。同時不同護理干預在患兒疾病發作頻率及再入院次數中也具有差異化影響。如本次調查結果顯示，隨訪期間觀察組患兒平均住院次數（3.89±1.17）次，哮喘發作次數（1.54±0.65）次；隨訪期間對照組患兒平均住院次數（6.04±0.87）次，哮喘發作次數（2.46±0.71）次。分析其原因為，喘息性支氣管炎多采用藥物治療，為此不會長期住院，而出院后患兒的行為及是否繼續用藥均可影響治療效果。通過加強延續性護理，在患兒出現后繼續為患兒家長提供健康指導，監督患兒繼續用藥，并對可能影響疾病復發的因素加以控制，由此發揮出穩定療效及預防復發的效果。在患兒癥狀消失時間指標上，本次研究發現觀察組患兒平均肺部哮鳴音消失時間、咳嗽基本消失時間、喘憋消失時間均小于對照組患兒，差異具有統計學意義。證實了延續性護理干預在縮短患兒康復周期方面優勢顯著。延續性護理干預除對患兒家長進行繼續用藥重要性指導外，還會結合患兒具體情況提供健康飲食建議，并指導家長防控可能加重病情的危險因素，為患兒早期康復創造良好條件。除患兒病情康復客觀指標之外，為更全面評價延續性護理在喘息性支氣管炎患兒中的應用價值，本研究中還對患兒家長進行了護理滿意度的調查。結果顯示，觀察組護理滿意度為95.65%；對照組護理滿意度為77.27%，觀察組患兒護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義。護理滿意度是主觀評價指標，可受到多種因素影響，包括護理工作人員服務態度、護理操作技能專業性、護理服務內容的全面性等。本院對患兒所提供的延續性護理服務通過群組方式提供，患兒家長可隨時對患兒疾病治療與康復階段注意事項等問題進行詢問，是對院內護理服務的延伸，容易獲取到患兒家長的認可。同時在護理服務內容方面，除常規用藥與康復指導外，還可提供科學飲食與危險因素防控等專業護理指導服務，促使患兒家長感受到源自于護理工作的人文關懷。以上兩項延續性護理干預的優勢，均具有提升患兒家長護理滿意度的作用。

綜上所述，延續性護理干預在小兒喘息性支氣管炎護理中可以幫助患兒更好控制其哮喘病情，提高護理依從性及滿意度，減少患兒再次入院次數和發作次數，臨床應用效果較好，值得推廣使用。