阿立哌唑和奧氮平在精神分裂癥中的應(yīng)用效果

王錦

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110000）

精神分裂癥屬于一種發(fā)病原因不明且臨床癥狀相對特殊的疾病，據(jù)臨床統(tǒng)計，每年因疾病二次復(fù)發(fā)而造成的精神疾病表現(xiàn)，正在逐年提升。精神分裂癥疾病發(fā)生在成人身上的概率較高，展現(xiàn)的臨床表現(xiàn)也各不相同[1-2]。普遍情況下患者皆具有符合疾病特征的思維結(jié)構(gòu)與情感障礙，行為方式與現(xiàn)實結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)，與基本生活節(jié)奏脫軌，病程發(fā)展呈慢性遷延性。若在此過程中患者得不到有效治療與護理，會造成精神分裂狀態(tài)惡化，最終造成精神殘疾或認知損害。發(fā)病患者行為意志正逐漸衰退，無法自主行動（吃飯、如廁、穿衣），情感反應(yīng)測試呈陰性[3]。此種疾病的發(fā)生不僅需要臨床長期全面的護理，長期臨床用藥治療也是非常重要的，可以幫助精神分裂患者高效控制不良反應(yīng)情況，使其疾病恢復(fù)情況更加快速。目前臨床上針對精神分裂癥狀主要選擇非典型抗精神病藥物進行治療，不僅可以改善既往治療中所造成的不良反應(yīng)較高的問題，還對患者的用藥耐受性、依從性都有較好的改善作用。但根據(jù)近些年臨床使用結(jié)果得出，部分患者用藥后血生化指數(shù)會發(fā)生改變，且體質(zhì)量指數(shù)、糖代謝等出現(xiàn)異常，可導(dǎo)致患有糖尿病、高血壓等合并癥患者治療風(fēng)險加大，影響其治療效果[4-5]。基于此，本次研究便針對常見非典型抗精神病藥物的使用效果進行分析，提供臨床用藥參考，借此改善精神患者的治療成效，詳情結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018年6月至2019年5月收治的精神分裂癥患者80例，并按不同的藥物治療分為兩組（每組40例），常規(guī)組患者使用阿立哌唑治療，而試驗組患者使用奧氮平治療。納入標準：診斷疾病符合國內(nèi)精神障礙診斷標準；患者家屬已經(jīng)簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理原則。排除患者：對本次試驗藥物過敏者；患有惡性腫瘤、血液病、凝血困難者。

其中，常規(guī)組男性2 0 例、女性2 0 例，年齡28～65歲，平均（50.93±5.90）歲，生病時間3～15年；試驗組男性21例、女性19例，年齡27～66歲，平均（51.04±4.70）歲，生病時間3～15年。隨后比照兩組患者年齡、性別等一般資料，數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者使用阿立哌唑治療（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司），本次試驗藥物規(guī)格為片劑，每片10 mg，給予患者服用時每日劑量為10～30 mg。成人初始治療藥量為每日1次，每次1片，每片10 mg。當用藥14 d后，醫(yī)師需根據(jù)患者的個體耐受性和藥物治療效果逐漸調(diào)整用藥劑量，從而逐漸增加藥量至30 mg/d。此劑量為治療上限而后藥物劑量不變，使用觀察期為7周（49 d）。

試驗組患者給予奧氮平治療（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司），本次試驗藥物規(guī)格為片劑，每片5 mg。初始使用劑量為10 mg，1次/d。若患者單獨患有躁狂癥，初始治療時每日用藥劑量為15 mg，根據(jù)患者病情狀況逐漸增加藥量，每日最高藥量為20 mg。此過程要嚴格按照說明書實施藥物治療，研究藥物要求在1周內(nèi)至少達到最低藥量，2周內(nèi)可以完成藥物調(diào)整，使其穩(wěn)定有效。同時在治療期間，所有患者禁止服用其他抗精神病藥，包括鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁劑等。

1.3 觀察指標與數(shù)據(jù)標準 通過不同用藥方法分別統(tǒng)計治療前后血生化水平、治療前后血糖指數(shù)、體質(zhì)量改變、臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。

1.3.1 血生化水平統(tǒng)計 三酰甘油（TG）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酐、尿素、血清總膽固醇（TC），數(shù)值檢測越接近正常值則用藥效果越好。TG標準數(shù)值為0.22～1.21 mmol/L、TC標準數(shù)值為2.86～5.96 mmol/L、ALT及AST標準數(shù)值均為0～40 U/L、肌酐標準數(shù)值為30～110 μmol/L、尿素標準數(shù)值為2.5～6.4 mmol/L。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計 震顫、激越、失眠、不能靜坐、頭暈、貪睡，組間比較發(fā)生例數(shù)越高則表示對應(yīng)組治療效果越差。

1.3.3 血糖濃度、體質(zhì)量指數(shù)改變統(tǒng)計值 血糖濃度、體質(zhì)量指數(shù)相對有所提升，表示用藥效果較好。

1.3.4 比較組間用藥治療效果 治療有效率分為痊愈、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無效4個等級。痊愈：PANSS減分率超過75%；明顯好轉(zhuǎn)：PANSS減分率在50%～75%；好轉(zhuǎn)：PANSS減分率在25%～49%；無效：PANSS減分率不足25%?？傆行?（痊愈+明顯好轉(zhuǎn)）例數(shù)/組內(nèi)例數(shù)×100%，數(shù)值越高則治療相對越佳。

1.3.5 對比兩組患者PANSS評分 采用PANSS陽性癥狀和陰性癥狀量表進行精神分裂癥狀評定，分數(shù)越高表示癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 試驗指標使用統(tǒng)計學(xué)SPSS23.0軟件處理，（）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（%）的形式表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)價值數(shù)據(jù)對比成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血生化水平比較 兩組患者接受不同用藥治療方法，且在用藥前常規(guī)組與試驗組患者各項血生化水平比較無顯著性差異，P＞0.05。經(jīng)治療后，試驗組TG、TC、ALT、AST、尿素高于治療前及常規(guī)組，肌酐低于治療前及常規(guī)組，數(shù)值對比差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血生化水平比較（）

表1 兩組治療前后血生化水平比較（）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 試驗組用藥后發(fā)生震顫、激越、失眠、不能靜坐的不良反應(yīng)發(fā)生情況較常規(guī)組更低（P＜0.05），而兩組在頭暈、貪睡方面比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組治療前后血糖指數(shù)、體質(zhì)量改變 治療前兩組血糖濃度與體質(zhì)量指數(shù)相比無顯著性差異，P＞0.05。治療后試驗組患者血糖濃度、體質(zhì)量指數(shù)高于治療前及常規(guī)組，組間數(shù)值比較差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后血糖、體質(zhì)量指數(shù)比較（）

表3 兩組治療前后血糖、體質(zhì)量指數(shù)比較（）

2.4 兩組用藥治療效果比較 經(jīng)不同用藥后兩組治療效果比較差異不顯著，P＞0.05。見表4。

表4 兩組治療效果比較

2.5 兩組患者PANSS評分比較 兩組患者治療前對比PANSS評分無顯著差異，P＞0.05；治療后，試驗組患者PANSS評分降低幅度較常規(guī)組更明顯，P＜0.05。見表5。

表5 兩組PANSS評分對比（分，）

表5 兩組PANSS評分對比（分，）

3 討論

隨著現(xiàn)代社會人們的精神壓力不斷增加，精神疾病發(fā)病率相較往年有所提高。據(jù)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，精神分裂是一種重度精神障礙癥，臨床患病者多且有不同程度的精神異常表現(xiàn)。大多在青中年時期發(fā)病，病程發(fā)展緩慢且早期無明顯表現(xiàn)，因此會延誤治療[6-7]。為防止該病反復(fù)發(fā)作致使病情加重，臨床使用非典型抗精神病藥物治療效果較為顯著。但有研究指出該類藥物的應(yīng)用對患有高血壓、糖尿病等合并癥患者存在用藥風(fēng)險，因此要格外注意。阿立哌唑為喹啉類衍生物，治療精神分裂效果明顯，阿立哌唑可以雙向調(diào)節(jié)患者多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)，激動與拮抗部分受體來達到抑制精神分裂作用。奧氮平與阿立哌唑為同類型藥物，主要治療有嚴重思維障礙、猜疑妄想等精神分裂表現(xiàn)的患者，同時奧氮平還可以治療某些陰性癥狀，如患者情感淡漠、社會能力退縮等，緩解患者因病生成的繼發(fā)性情感障礙，兩種藥物單獨使用時均可有效治療精神分裂癥[8-9]。同時奧氮平在多種不良表現(xiàn)中發(fā)生率相對較低，因此可作為急性期控制藥物[10]。

本研究結(jié)果表明，治療后試驗組患者血糖濃度指數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)以及TG、TC、ALT、AST、尿素高于治療前及常規(guī)組，肌酐明顯低于治療前及常規(guī)組；試驗組用藥后除頭暈、貪睡外，震顫、激越、失眠、不能靜坐的不良反應(yīng)發(fā)生情況較常規(guī)組更低；試驗組患者PANSS評分降低幅度較常規(guī)組更明顯。而經(jīng)治療后兩組治療效果比較差異不顯著（P＞0.05）。

綜上所述，對精神分裂癥患者選擇單獨阿立哌唑與單獨奧氮平治療效果相似，但奧氮平不良反應(yīng)發(fā)生較輕，可解決患者急性發(fā)病。