民營醫院費用控制初探

柳興華

民營醫院在我國經濟水平不斷提升的背景下而發展快速，其作為我國醫療市場上的重要組分，能夠很好的滿足人民對看病的需求。成本費用控制是民營醫院經營過程中的重要內容，其關系到醫院內部資金的正常運轉。而目前，很多民營醫院的成本費用控制還受到了人員素質、制度體系等因素的影響，使其費用控制效果達不到理想目標。所以如何加強費用控制、為醫院帶來更多的效益是民營醫院的管理者和財務工作者必須思考的問題。

一、引言

民營醫院的快速發展有助于完善我國醫療衛生機構體系，能夠為居民提供更加精細、優質的醫療衛生服務。而很多民營醫院的費用控制還存在著監督體系不完善、未實行全面預算機制、核算力度不高等的問題，費用控制工作還不到位，從而給民營企業的發展增加了難度。近年來，隨著我國國家綜合實力水平和社會經濟水平得到明顯提升，衛生事業和醫療建設也得到了快速發展，同時也加劇了各類醫療服務機構的激烈競爭。民營醫院的產生作為公立醫療體系重要的補充，也得到了蓬勃的發展。當前民營醫院雖然在某些項目方面存在優勢，但仍然在上存在著社會聲望不佳、管理水平有待提升等問題，雖然民營醫院主觀意識上認為應該重視醫療，從而忽略了醫院管理，但是科學正確的醫療成本理念是合理控制成本取得最佳的醫療效果，使得民營醫院經營水平無法得到實質性提升，這就需要民營醫院能夠認識到自身發展需要，對內部進行精細化管理，加強對費用控制重要性的認識程度，不斷完善各項機制，從而提升民營醫院的核心競爭力，從而給醫院帶來更多的經濟效益和社會效益。

二、民營醫院費用控制概述

（一）民營醫院費用控制的重要性

第一，有助于保證民營醫院成本費用資料的精確性。民營醫院的費用管控工作主要是對各項成本進行預算管理、決策、核算等，其必須具有準確、全面的數據資料，才能保證費用控制各項工作的正常開展。而這樣所形成的費用資料必然是可靠的，也為之后的工作提供了準確的參考依據。第二，有助于增加民營醫院的效益。如果僅依靠增加醫藥收入來達到獲取利潤的目的，不僅會影響到該醫院的信譽，還會給國家帶來一定的經濟壓力。而費用控制工作的有效開展便能夠降低民營醫院的經營成本，幫助其實現利益最大化的目標，也有助于民營醫院的健康、長遠發展。第三，有助于控制民營醫院成本費用的過度增長。隨著民營醫院發展規模的不斷擴大，各項費用也在不斷增長，若發生過度支出的現象，將會給醫院造成資源浪費的現象，導致醫院收支不平衡，從而對醫院的發展起到了抑制作用。費用控制工作便能夠在保證資金合理運轉的基礎上而對其成本進行科學管控，從而有效減少了浪費現象發生的概率。

（二）民營醫院費用控制存在的問題

第一，成本費用控制體系及監督體系具有一定的滯后性。我們知道，完善的監管體系能夠保證其他工作的正常進行。而目前很多民辦醫院的成本費用控制體系及監督體系并不完善，這就導致費用控制工作缺乏一個穩定的指標，且相關人員的行為也得不到有效的約束，使他們做不到有規可依、違規必究。同時，費用控制體系的效率及能動性均不高，這主要是因為民營醫院費用控制內容較多，員工的工作積極性不高，導致控制過程繁雜。不僅如此，很多民營醫院對費用控制工作的監督力度也不高，相關機理制度和獎懲制度尚未完善，無法有效激發財務人員和監督人員的工作欲望，從而減緩了費用控制工作進程。第二，成本核算體制不完善。一些民營醫院的經營管理理念照抄于大型醫院，缺乏適配性，使得醫院的發展難度增加。當民營醫院在對費用進行核算時，其核算標準、對象界定等不清晰，責任權力劃分不明確，同時對考核過程缺乏相應的監督檢查機制，從而使得費用核算效果達不到理想目標。第三，民營醫院費用管控理念不強。很多民營醫院在進行費用管控時未考慮到該工作的實質，導致費用管控結果無法滿足醫院的發展需求。同時很多民營醫院過于重視醫療效果，還忽視了醫療成本，費用管控意識淡薄，這也不利于民營醫院的長久發展。第四，民營醫院費用控制工作的信息化建設程度有待加強。隨著互聯網技術的不斷深入，信息化系統已被廣泛應用于我國各個行業之中，民營醫院也不例外。而很多民營醫院的費用管控信息化系統并不完善，其硬件設施還有待引進，軟件需要不斷開發，相關工作人員也需要按時培訓，這就不利于該系統的作用的發揮。第四，由于民營醫院不同于公立醫院，沒有統一的管理模式，我國的民營醫院的各個機構的工作內容、工作性質都不相同，如果對每個部門都施行統一的管理，不僅會使內部控制管理的內容不全面違背內部控制的全面性原則，還會導致內部控制效率低下、使得內部控制的評價結果不精確缺少實際操作的參考價值。

三、民營醫院費用控制對策

（一）建立健全民營醫院費用控制體系和監督體系，加大監督力度

為了完善費用控制體系及監督體系，民營醫院需要從自身發展情況出發，并積極參考工作人員的意見，以保證該體系能夠真正落實下去。健全費用控制體系，就需要加強對醫院成本的預算工作，實行全面預算管理制度，嚴格按照企業的實際來制定合理的預算方案，以保證預算方案的戰略性和科學性，同時也能夠不斷完善醫院的費用管控體系。為了加強民營醫院對費用控制的監督力度，其可以實行獎懲制度，如對于研制完成任務的工作人員實施一些獎勵措施，反之，對于不嚴格制定任務且出現一定失誤的工作人員則要實行一些懲罰措施，這樣就能夠有效激發工作人員的積極性，端正其態度，為醫院營造良好的費用管控氛圍。同時，民營醫院也可以不斷完善競爭機制來提升工作人員的忠誠度，給工作人員造成危機感，從而促進他們認真完成工作，也能夠保證費用控制工作的順利進行。

（二）健全費用核算機制，做好績效考核

費用核算主要是指對企業在經營過程中所產生的一切耗資按照規定對其進行分類和整理，從而對其進行核算，以保證醫院醫療服務總成本和單位成本的合理支出。首先，民營醫院需要做好費用核算的基礎性工作，如為了保證醫療活動的各項數據信息記錄準確，醫院可以建立完善的物資管理制度，使得醫院物資從采購到使用、更換等環節的數據清晰準確，從而為后續的核算工作提供準確的依據。其次是要對成本費用進行科學的分類，明確各個部門所要承擔的責任，為費用核算工作打下基礎。再次是需要民營醫院對費用核算機制進行完善，明確規定核算標準，并對核算工作進行全過程、全方位的監督，以保證核算結果的準確性。最后是需要民營醫院強化對成本核算人員的管理，加強對其財務知識和醫療服務知識等方面的培訓，不斷推進醫院的“業財融合”，也能夠是醫院財務人員的綜合素養得以提升，從而進一步提升醫院的費用管控效率。

（三）實行成本費用控制責任制，提高執行力度

首先，醫院需要建立起成本費用控制負責制，第一個層級是明確院長的責任，提升其對費用控制的認識程度，從而充分發揮院長的領導作用。第二個層級是醫院成本費用控制的科室主任負責制。充分調動其工作積極性，從而不斷引導工作人員的態度。

其次，民營醫院需要加強對成本費用管控制度的落實，規范各類成本費用的發生，不斷提高民營醫院的執行力度。例如醫院對藥品、醫療耗材、醫療設備的市場購買力是很大的，按照市場流通法則，醫院獲得的采購價格應該要低于市場零售價，但是在實質中，很多醫院的實際采購價格往往高于市場價格，這是在采購庫房的管理、采購與財務結算部門之間都要形成約束機制，增強采購流程的透明度。

再次，通過內部審計工作強化成本費用管理。強化內部審計工作，除了需要建立良好的內部審計環境和完善的制度外，能夠勝任審計工作的高素質人才也是必不可少的。隨著計算機應用的普及，目前很多醫院早就實現了辦公的信息化和網絡化，很多資料都是電子檔案的形式保存，這種變化也給本來就復雜的審計工作帶來了新的挑戰。要注重民營醫院效益性導向的根本要求，注重內部審計在各項成本費用管控中的合規性、合理性的評價。同時注重對內部審計人員的數據處理能力和軟件技術知識的培養，提高內部審計人員對于審計信息化建設與審計工作之間關系的認識，提倡審計知識與信息化技術的相互融合，并充分結合醫療衛生行業的特殊情況，提升審計人員對于行業專業知識的了解，使得內部審計對民營醫院的成本費用管控更加得力。

（四）推進民營醫院費用控制工作的信息化建設

信息化系統的出現不僅能夠為相關工作人員提供便利，保證了各項數據信息的準確性，還能夠實現信息共享，大大方便了一些人員的查看工作。為了進一步推進費用控制工作的信息化建設，民營醫院需要重視硬件設施的引進及軟件的開發工作，加強對該系統的資金投入，以提升信息化系統防御病毒、黑客等侵襲的能力，從而有效避免了信息下泄露所帶來的風險，為民營醫院減少了很多麻煩。不僅如此，民營醫院也要根據實際情況將財務系統、醫療服務系統等模塊進行融合，不斷擴大醫院內部的信息共享范圍，使得各級管理人員對于成本費用的發生情況都能夠及時掌控并及時作出應對策略，從而有效減少醫院的經營管理費用。同時民營醫院也要加強對人才的引進及財務人員的培訓工作，以保證在信息化系統出現問題時能夠及時被發現并得以解決，為民營醫院減少很多損失。

四、結語

費用控制工作對民營醫院的發展和進步起到了非常重要的推進作用。為了真正發揮費用控制工作的作用，民營醫院管理者必須加強對費用控制的重視，從自身發展情況和市場變化規律出發，不斷完善其費用控制體系及監督體系，并加強預算管理，提高考核力度，以保證醫院資金支出與收入環節的合理性。不僅如此，民營醫院也要不斷加強費用控制工作的信息化建設程度，通過引進設備、人員培訓等來保證信息化系統的正常運行，從而有助于民營醫院規范其在成本核算，提升市場競爭力，擴大市場份額，促進醫院的良性發展。

（作者單位：青島新都口腔醫院）