腎結(jié)石變安靜，未必是好事

■柳 澄

腎結(jié)石是晶體與有機(jī)基質(zhì)在腎臟的異常聚積所致，屬泌尿系結(jié)石，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性。

簡單來說，腎結(jié)石都是腎臟自己“生產(chǎn)”的。腎臟是人身體內(nèi)的“排污工廠”，時(shí)時(shí)刻刻地將身體里產(chǎn)生的廢物排至體外。尿液濃度過高、腎輸尿管有狹窄、腎輸尿管畸形或先天性疾病（如馬蹄腎、海綿腎）等都會導(dǎo)致尿液中的“鹽分”如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等形成結(jié)晶，日積月累，小結(jié)晶變成大結(jié)晶，最后就會形成結(jié)石。

腎結(jié)石不痛比痛更可怕

疼痛是腎結(jié)石的首要癥狀，多表現(xiàn)為鈍痛或絞痛，常位于肋脊角、腰部或腹部，多呈陣發(fā)性，通常被稱為腎絞痛。急性發(fā)作時(shí)，嚴(yán)重的患者感覺如刀割一般。

腎結(jié)石痛起來能要人命，但不再痛的腎結(jié)石是不是就沒事兒了呢？專家介紹，臨床有近一半的患者持有這種心態(tài)，認(rèn)為結(jié)石不痛就是不嚴(yán)重，無需治療，或是認(rèn)為不痛了說明已經(jīng)痊愈，結(jié)石已經(jīng)排出體外。但其實(shí)，結(jié)石病情輕重與疼痛并不成正比，腎結(jié)石不痛不代表沒事。

結(jié)石痛不痛，主要取決于結(jié)石的大小、有無梗阻和繼發(fā)性感染。

出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛，主要是由于較小的結(jié)石活動范圍大，當(dāng)小結(jié)石在移動過程中刺激腎輸尿管黏膜時(shí)會出現(xiàn)絞痛。若出現(xiàn)梗阻，輸尿管因積水而擴(kuò)張，疼痛即會逐漸地緩解。

以下幾種情況腎結(jié)石不會痛：

結(jié)石體積較大，位置固定時(shí)。這種情況下患者可沒有腰痛不適，病情一般也不嚴(yán)重。但隨著結(jié)石的逐年增大，患者病情在不知不覺中加重。

結(jié)石導(dǎo)致梗阻，出現(xiàn)腎積水時(shí)。這種情況下患者多未能感覺到腰痛不適，隨著腎積水的加重，可能錯失了最好的治療時(shí)機(jī)。

慢性梗阻導(dǎo)致腎臟功能已嚴(yán)重受損或喪失時(shí)。這種情況下對疼痛的敏感性明顯下降或消失，也可能不會出現(xiàn)疼痛癥狀。

腎結(jié)石要積極治療

對于腎結(jié)石，如果不積極治療，很可能引起尿路感染。長期的腎結(jié)石可能還會導(dǎo)致尿路狹窄、尿路梗阻、尿路感染等，進(jìn)而發(fā)展成腎積水、腎功能衰竭，甚至最終走向尿毒癥。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，泌尿系結(jié)石都可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療。

小于6 毫米的結(jié)石有自行排出的可能，同時(shí)可以使用一些利尿和擴(kuò)張輸尿管的藥物來促進(jìn)結(jié)石的排出。

小于2 厘米的腎或者輸尿管結(jié)石，根據(jù)結(jié)石情況及具體位置，可以選用體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡或硬鏡取石術(shù)，這些手術(shù)完全沒有創(chuàng)口。

大于2 厘米的腎結(jié)石可考慮選用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。