探究甲狀腺全切除術與半切除術治療甲狀腺癌的臨床對比

王靜

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

甲狀腺癌屬于醫院腫瘤科臨床上較為常見的疾病類型，其具體發病原因尚未明確，但根據相關資料顯示，與多種因素之間存在關聯性，其中包括：放射線影響、碘缺乏、性激素作用、生甲狀腺腫物質、家族遺傳等[1]。甲狀腺癌可發于任何年齡，但以青壯年較為多見，并且女性發病情況較多；該疾病早期階段通常無明顯癥狀及體征，當疾病進展后可表現出典型性癥狀，主要為甲狀腺內腫塊，其質地堅硬、固定且表面不平[2-3]。目前臨床上以手術治療作為首選治療方法，其中甲狀腺全切除術與半切除術較為常見。本次研究對我院收治的甲狀腺癌患者采用不同手術方法進行治療，旨在探討不同手術治療方法的臨床有效性，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2017 年4 月至2018 年6 月于我院接受治療的甲狀腺癌患者88 例，通過隨機法分為44 例對照組與44 例實驗組。其中對照組男性17 例，女性27 例，年齡為25～55 歲，平均（34.16±5.88）歲；實驗組男性15 例，女性29 例，年齡為26～53 歲，平均（33.28±5.09）歲。納入標準：①經過檢查后，符合甲狀腺癌相關診斷標準；②自愿參與研究，簽署知情同意書；③經過我院倫理委員會批準。排除標準：①合并存在嚴重肝腎功能異常；②具體分型為甲狀腺未分化癌；③甲狀腺癌與氣管、頸部血管出現粘連情況。經過對比后，兩組患者一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組：本組患者接受甲狀腺半切除術治療，具體手術操作方法為：首先對患者進行全麻處理，使患者呈仰臥位后于胸骨上方3 cm 處做標記，對標記處做長度為5 cm 左右的切口，使得患者甲狀腺體能夠充分暴露；在進行手術治療時，主刀醫生需仔細操作，以避免患者甲狀旁腺受到損傷；待患者甲狀腺雙側進行切除后，及時縫合傷口，并重點觀察患者凝血過程；如有必要則可給予適量的左甲狀腺素鈉片進行輔助治療。

對照組：本組患者接受甲狀腺全切除術治療，其手術方法與實驗組相同，區別在于對甲狀腺進行切除時，只需切除大部分，使患者甲狀腺背側腺體組織及包膜得以保留。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術情況進行統計，內容包括：切口長度、住院時間、術中出血量、手術時間，并對所得數據加以對比分析。

對兩組患者臨床治療效果進行評價，評價標準為：顯效-經過治療后臨床相關癥狀基本消失，各功能指標恢復正常，1年內無復發情況；有效-經過治療后臨床相關癥狀得到一定改善，各功能指標得到有效恢復；無效- 治療前后臨床癥狀無改善，或存在加重情況。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 23.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組手術情況對比

經過對比后發現，相較于對照組，實驗組患者切口長度、住院時間、術中出血量、手術時間更少，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組手術情況對比

表1 實驗組與對照組手術情況對比

住院時間（d）實驗組 44 25.26±4.55 3.49±1.12 33.52±11.47 6.02±1.03對照組 44 41.38±4.97 7.23±2.66 45.29±17.63 6.91±1.44 t 15.868 8.595 3.712 2.451 P 0.001 0.001 0.001 0.016組別 例數 術中出血量（mL）切口長度（cm）手術時間（min）

2.2 實驗組與對照組臨床治療有效率對比情況

經過對比后發現，實驗組與對照組臨床治療有效率差異小且無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組臨床治療有效率對比情況（n, %）

3 討論

甲狀腺癌作為臨床上較為常見的甲狀腺惡性腫瘤，可占到全身惡性腫瘤的1%左右，該疾病臨床診斷時不容易被檢查出，通常都是隨著其他類型疾病的檢查而被發現[4]。甲狀腺癌的病理類型可分為未分化癌、乳頭狀癌、髓樣癌及濾泡癌，其中乳頭癌最為常見，但是其惡性程度較低且預后情況較好[5]。目前針對甲狀腺的治療方法較多，其中以手術治療最為常見，甲狀腺全切除術與半切除術在臨床手術治療中較為常見。

甲狀腺全切除手術具有較高的風險性，在完成手術后容易導致患者出現功能性損傷的情況，需依靠藥物進行維持治療[6]。根據相關資料顯示，甲狀腺全切除術通過將病變部分完全切除，能夠有效降低復發率，使復發治療難度降低，如果手術醫生的技術較好，則能夠很大程度上減少術后并發癥的發生率[7]。相較于甲狀腺全切除術而言，半切除術的手術創口較小，且術后瘢痕小，更容易使患者接受，同時該手術方法能夠使患者甲狀腺功能得到保留，能夠使患者術后生活質量得到有效保障[8]。

通過研究可發現，相較于對照組，實驗組患者切口長度、住院時間、術中出血量、手術時間更少，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05）；實驗組與對照組臨床治療有效率差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在甲狀腺癌臨床治療過程中，可通過甲狀腺半切除術進行治療，該治療方法不僅能夠使整體安全性提高，還可有效改善術中出血情況，有助于促進患者術后恢復，能夠使患者甲狀腺功能得到保留，具備較高的臨床應用價值。