傳統(tǒng)文化視角下生理教學(xué)中和諧護理理論的培養(yǎng)研究

張艷

（鎮(zhèn)江市高等專科學(xué)校衛(wèi)生護理學(xué)院，江蘇鎮(zhèn)江 212000）

學(xué)校在校內(nèi)外開展中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化活動，弘揚和傳承中國傳統(tǒng)文化。中國傳統(tǒng)文化博大精深，是一種人倫文化，是以人為本位，以人為出發(fā)點，以人為終極關(guān)懷對象的文化[1]。早在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)書籍中就闡述了尊重、敬畏生命的基本道德，形成了醫(yī)療模式中的人文關(guān)懷維度。護理服務(wù)對象是人，護理模式從以病人為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，要求優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)不僅要關(guān)注病人的病情，更應(yīng)關(guān)注病人的內(nèi)在覺悟和身心境界的提升，優(yōu)質(zhì)護理的實施強調(diào)了中國傳統(tǒng)文化因素的運用，并內(nèi)化為護士精神素質(zhì)[2]，形成了具有中國特色的人際互動和諧護理理論[3]。生理學(xué)作為研究正常人體生命活動的學(xué)科，強調(diào)維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和諧，而護理的終極目標(biāo)正是促進人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持身體健康。本研究將中國傳統(tǒng)文化融入生理學(xué)教學(xué)構(gòu)建和諧護理理論，以提升護生的人文素養(yǎng)，為進入臨床開展和諧優(yōu)質(zhì)護理奠定基礎(chǔ)。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2019級高職護理專業(yè)6個班的學(xué)生共268名高職護生作為研究對象，隨機分，分為試驗組（3個班143人）和對照組（3個班125人）。試驗組教學(xué)中融入中國傳統(tǒng)文化及護理相關(guān)知識，培養(yǎng)護生和諧護理理論；對照組只教授生理學(xué)知識，不融入中國傳統(tǒng)文化和護理學(xué)知識。兩組學(xué)生性別、年齡、等資料無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

（二）研究方法

1.干預(yù)方法

試驗組秉承“以人為本”的理念將傳統(tǒng)文化思想融入課程目標(biāo)，修改課程標(biāo)準(zhǔn)，深入挖掘生理學(xué)中的傳統(tǒng)文化思想，巧妙結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)生理、護理與傳統(tǒng)文化的學(xué)科融合。生理教學(xué)中融入傳統(tǒng)文化思想包括“貴生、保生、尊生”的生命關(guān)懷觀；“人最為天下貴”的“以人為本”的理念；“仁愛”的人文思想；“誠信”的道德規(guī)范和職業(yè)責(zé)任；“兼愛”的平等施護；“和則同，同則善”的人際和諧理念等。對照組教學(xué)不融入任何傳統(tǒng)文化思想，只傳授生理學(xué)知識。

2.評價方法

（1）期末成績評價：學(xué)期末，針對試驗組和對照組的生理期末考試成績進行統(tǒng)計分析，對比兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。（2）人文品格評價量表：參照國內(nèi)相關(guān)文獻[4]自行設(shè)計量表，主要從儀容儀表、人文服務(wù)、溝通協(xié)作、尊師守紀(jì)、操作水平等5個方面進行評價，每個環(huán)節(jié)設(shè)5個小項，評價其護理人文品格的實際表現(xiàn)。評分方法采用Likert5級評分法，非常滿意5分，比較滿意4分，一般3分，不滿意2分，非常不滿意1分。學(xué)期結(jié)束，由團隊老師共同評價。（3）人文關(guān)懷能力量表（CAI）[5]：由護理學(xué)家Ngozi O.Nkongho于1990年編制并發(fā)表的研究工具，許娟（2008）漢化的版本，用于人文關(guān)懷水平測定。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.925，有較好的信效度，包括認知(14個條目)、勇氣（13個條目）和耐心（10個條目）3個維度，共 37 個條目。采用Likert7級評分法，其中13個條目需反向計分，分數(shù)越高則人文關(guān)懷能力越強?？偡郑?20.3分，表示關(guān)懷能力高，203.1～220.3分表示關(guān)懷能力中等，＜203.1分表示關(guān)懷能力低。Nkongho推薦的CAI常模[6]以203.10分和220.30分為臨界點將人文關(guān)懷能力分為較低、中等和較高3個層次。

3.調(diào)查方法

學(xué)期末對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護生發(fā)放問卷，向其簡要說明本次調(diào)查的目的、意義及填寫的注意事項，取得知情同意后，由研究者本人發(fā)放問卷并當(dāng)場收回。本研究共發(fā)放問卷268份，回收268份，全部為有效問卷。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以例數(shù)、百分比進行描述，并進行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05.

二、結(jié)果

（一）兩組班級生理期末成績比較

對對照組和試驗組的生理學(xué)期末測試成績進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，兩組比較成績差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。試驗組學(xué)生達標(biāo)測驗成績明顯高于對照組，可見傳統(tǒng)文化融入生理教學(xué)能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，生理學(xué)知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組（見表1，表2）。

表1 兩組護生生理學(xué)達標(biāo)測驗成績比較（±s）

分組 人數(shù) 平均成績 t p試驗組 143 87.65±6.51 5.029 ＜0.001對照組 125 75.53±7.97

（二）兩組護生醫(yī)學(xué)人文品格表現(xiàn)評分比較

試驗組護生經(jīng)過一學(xué)期的學(xué)習(xí)，儀容儀表、尊師守紀(jì)、人文服務(wù)能力和溝通協(xié)作能力明顯優(yōu)于對照組護生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）（表3）。

表3 護生醫(yī)學(xué)人文品格表現(xiàn)評分（±s）

分組 人數(shù) 儀容儀表 尊師守紀(jì) 人文服務(wù) 溝通協(xié)作試驗組 143 24.65±0.51 25.43±0.67 23.73±1.35 22.89±2.02對照組 125 17.32±1.63 16.67±1.97 12.33±2.04 11.98±2.34 t值 9.054 15.235 14.783 14.317 p＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

（三）兩組護生人文關(guān)懷能力總分及各維度得分與國外常模比較

學(xué)期末，針對對照組和試驗組采用人文關(guān)懷能力量表（CAI）進行評價顯示，試驗組學(xué)生護理人文關(guān)懷能力中等，對照組護生人文關(guān)懷能力低下，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明傳統(tǒng)文化融入生理教學(xué)培養(yǎng)和諧護理理念能明顯提高護生的人文關(guān)懷能力（表4）。

表4 護生人文關(guān)懷能力評分（±s）

注：*P＜0.05,&P＜0.01,#P＜0.05

分組 人數(shù)項目 總分耐心 認知 勇氣試驗組 143 61.05±6.33*79.02±10.745*63.04±8.916*203.11±15.076*對照組 125 44.36±5.51 51.04±6.173 41.04±8.263 136.44±17.934國際常模 63.11±4.19P.22±7.56D.25±11.57&#

三、討論

（一）傳統(tǒng)文化融入生理教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生和諧護理理論明顯提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，教學(xué)考核效果得到明顯的改善。

研究發(fā)現(xiàn)，試驗組學(xué)生達標(biāo)測驗成績明顯高于對照組（P＜0.01），可見傳統(tǒng)文化融入生理教學(xué)能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。問卷調(diào)查顯示原因：1.試驗組87.6%的學(xué)生表示傳統(tǒng)文化讓他們意識到救死扶傷的責(zé)任重大，和諧護理對疾病恢復(fù)的重要性，認真學(xué)習(xí)生理學(xué)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和諧才能促進健康，擔(dān)負起醫(yī)學(xué)責(zé)任和醫(yī)學(xué)使命；2.試驗組84.3%的學(xué)生認為生理學(xué)中融入傳統(tǒng)文化及護理理念，一方面將枯燥的生理知識變得有趣、有溫度，另一方面拓展了知識面，讓生理學(xué)知識更豐富，更貼近臨床護理實際，學(xué)生收益很大；3.試驗組學(xué)生學(xué)習(xí)活動積極性很高，課堂氛圍活躍，學(xué)習(xí)參與度基本都在90%以上，與傳統(tǒng)文化的融入提升了學(xué)習(xí)興趣、強化了護理職業(yè)使命感，堅定了學(xué)生的道路自信有關(guān)；4.課下討論區(qū)師生交流方便、互動頻率高，很好地解決了學(xué)生的學(xué)習(xí)困惑。

（二）傳統(tǒng)文化融入生理學(xué)提升了護生的醫(yī)學(xué)人文品格

研究顯示，試驗組護生儀容儀表、尊師守紀(jì)、人文服務(wù)能力和溝通協(xié)作能力明顯優(yōu)于對照組護生（P＜0.01）。生理學(xué)中融入傳統(tǒng)文化教育能把人文關(guān)懷理念通過環(huán)境陶冶、知識傳授和自身實踐，內(nèi)化為護生的氣質(zhì)修養(yǎng)和品質(zhì)[7]，可以幫助護士樹立或修正信仰，激發(fā)護士的愛心和慈悲心，從根源上轉(zhuǎn)變護士的職業(yè)行為，徹底改變護士重病情輕心理，重技術(shù)輕人文的現(xiàn)狀，對提高護士人文關(guān)懷能力，開展優(yōu)質(zhì)和諧護理，提高護理質(zhì)量具有重要意義。教育家蔡元培先生認為，教育的目的是養(yǎng)成國民“健全人格”。醫(yī)學(xué)工作者的健全人格是優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人文品格和卓越醫(yī)師人格的基本內(nèi)涵[8]。護生在學(xué)習(xí)生理知識的同時接受傳統(tǒng)文化的滋潤，去繼承、發(fā)揚中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化精神，“潤物細無聲”地塑造自己的醫(yī)學(xué)人文品格，為護生進入臨床開展和諧和優(yōu)質(zhì)護理打下堅實的基礎(chǔ)。

（三）護生人文關(guān)懷能力得到明顯提升，初步具備了和諧護理能力

南丁格爾曾提出關(guān)懷是護理的本質(zhì)和核心思想[9-10]，以患者為中心，關(guān)心愛護患者是護理工作的核心內(nèi)容，也是人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)。護士具備人文關(guān)懷能力是護理人員必備的職業(yè)素養(yǎng)，需要長久的傳統(tǒng)文化的熏陶和祖國醫(yī)學(xué)的有效支撐。中國傳統(tǒng)文化教育可促進醫(yī)護人員建立良好的人格品質(zhì)、樹立高尚的信仰與信念，促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成。為培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)和較強人文關(guān)懷能力的護理人員，在生理學(xué)中融入中國傳統(tǒng)文化從大一護生開始進行傳統(tǒng)文化的熏陶，培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷意識及人文關(guān)懷能力的初養(yǎng)成，對后期進入臨床開展人文關(guān)懷護理奠定基礎(chǔ)。

學(xué)期末，針對對照組和試驗組采用人文關(guān)懷能力量表（CAI）進行教學(xué)評價顯示，試驗組護生人文關(guān)懷能力中等明顯優(yōu)于對照組護生（P＜0.05），表明傳統(tǒng)文化融入生理教學(xué)培養(yǎng)和諧護理理念能明顯提高護生的人文關(guān)懷能力。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗組學(xué)生通過學(xué)習(xí)94.5%的學(xué)生具備了“仁愛”“兼愛”的人文思想，90.67%的學(xué)生養(yǎng)成了“和則同，同則善”的人際和諧，97.3%的學(xué)生意識到“健康所系，性命相托”的醫(yī)護責(zé)任的重要性，能主動建立和諧的人際關(guān)系。在實驗及人體機能實驗操作中，護生對待人、生命具有博愛和仁愛的精神，能平等對待每位患者，能關(guān)注病人的身心和諧，注重維系人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，開展優(yōu)質(zhì)和諧的護理操作；操作中真正能做到“以患者為中心”，注重關(guān)注患者的身心變化，養(yǎng)成了“以人為本”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想及人性化護理理念，初步具備了和諧護理能力，為進入臨床打下堅實基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，試驗組學(xué)生人文關(guān)懷能力雖得到明顯的提升，但仍低于國際常模比較（P＜0.05），人文關(guān)懷能力有待進一步培養(yǎng)和提升，在后期的教學(xué)中，繼續(xù)將傳統(tǒng)文化思想和和諧護理理論融入專業(yè)教學(xué)尤為必要。

四、結(jié)論

中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化融入生理教學(xué)培養(yǎng)護生的和諧護理理論能使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，學(xué)習(xí)效果得到提高；能提升護生的醫(yī)學(xué)人文品格，提升護生的氣質(zhì)修養(yǎng)；能提升護生的人文關(guān)懷能力，遵守“誠信”道德規(guī)范，養(yǎng)成“尊生重道”的生命關(guān)懷觀，具備了“仁愛”“兼愛”的人文思想和“和則同，同則善”的人際和諧能力，形成“以人為本”的人性化護理理念，能初步開展和諧護理。