技能大賽對高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學的促進作用

楊李，馬桂芳，孫金霞，李啟松，黃思怡，馬媛（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院，江蘇鹽城 224005）

技能大賽通常指由教育部組織的全國職業(yè)院校技能大賽和由行業(yè)企業(yè)組織的行業(yè)技能大賽[1]。2017年李克強總理在天津舉辦的全國職業(yè)院校技能大賽中強調(diào)：“當前我國經(jīng)濟正處于轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵時期，迫切需要培養(yǎng)大批技術(shù)技能人才。希望技能大賽貫徹新發(fā)展理念，充分發(fā)揮引領(lǐng)示范作用”[2]。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》提出要將開展職業(yè)院校技能大賽作為提高教育教學質(zhì)量的重要方式之一。技能大賽成為推動職業(yè)教育發(fā)展的重要舉措。各地高職院校積極貫徹《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》，舉辦校內(nèi)技能大賽。2014年由全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會主辦的首屆全國職業(yè)院校檢驗技能大賽開賽，至今舉辦六屆學生大賽。筆者所在學校指導學生參加了其中五屆，獲得特等獎2項，一等獎9項，二等獎6項，三等獎3項。本文以筆者所在學校為例，擬從技能大賽引領(lǐng)高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)建設(shè)入手，深入分析技能大賽對高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)建設(shè)的促進作用。

一、全國職業(yè)院校檢驗技能競賽簡介

（一）競賽項目

為緊密結(jié)合檢驗職業(yè)教育改革發(fā)展進程，進一步推動產(chǎn)教結(jié)合、深化校企合作，提高我國檢驗技術(shù)教育水平，基于技能大賽與專業(yè)教學相結(jié)合、系統(tǒng)組織與行業(yè)企業(yè)相結(jié)合、個人發(fā)展與團隊協(xié)作相結(jié)合理念[3]。大賽確立了白細胞計數(shù)和分類及臨床應(yīng)用、細菌分離培養(yǎng)與鑒定、血糖測定及臨床應(yīng)用、乙型肝炎病毒表面抗體檢測、寄生蟲檢驗操作技能、形態(tài)學檢驗六個項目，這些項目主要考核醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)核心操作技能。

（二）參賽選手選拔

全國職業(yè)院校檢驗技能競賽以學校為單位組隊參賽，每隊由3名同學組成。為加強學生基本理論、基本知識和基本技能的培養(yǎng)，提高全體學生臨床實踐技能和綜合素質(zhì)，大賽采用“2名學校推薦+1名隨機抽取”方式產(chǎn)生各學校代表隊選手。隨機抽取的1名選手在賽前說明會上由大賽組委會從各學校提供的8名選手中抽取。

（三）我校技能競賽實施

為選拔全國職業(yè)院校檢驗技能競賽參賽選手，我校在第3學期開展校內(nèi)技能大賽。賽前，校內(nèi)專業(yè)教師與臨床一線的專家共同商討考核標準，規(guī)范了每個操作環(huán)節(jié)的每一個動作并錄制操作視頻，并對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)所有同學進行規(guī)范化的強化訓練，然后組織同學報名。比賽時，參賽選手在規(guī)定時間內(nèi)進行白細胞計數(shù)、細菌革蘭染色與鏡檢技術(shù)操作，校內(nèi)專業(yè)教師與臨床一線的專家共同擔任評委，根據(jù)兩個技能考核項目的綜合得分，參賽選手中前40名同學進入決賽。經(jīng)過激烈角逐，評出一等獎4名，二等獎6名，三等獎10名。作為全國職業(yè)院校檢驗技能競賽的種子選手，再經(jīng)過后期三輪篩選選出2名學校推薦選手和8名隨機選手。

二、技能大賽對專業(yè)建設(shè)的促進作用

（一）技能大賽促進人才培養(yǎng)模式改革

技能大賽項目緊貼崗位工作任務(wù)，有效推進教學內(nèi)容與工作內(nèi)容的“零距離”對接。職場化的教學氛圍讓學生“在學中做、在做中學”，有利于學生在獲得職場體驗的同時強化崗位技能和綜合職業(yè)能力。以技能大賽為引領(lǐng)，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)打破傳統(tǒng)的“2+1”（學生前2年在學校或者校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地學習基礎(chǔ)課與專業(yè)課，第3年在醫(yī)院頂崗實習）的人才培養(yǎng)模式，改為醫(yī)院與學校深度合作、醫(yī)教融合的“1+1+1”人才培養(yǎng)模式，第一學年主要在校內(nèi)完成人文社科模塊和專業(yè)基礎(chǔ)模塊的學習，間斷安排學生進入校內(nèi)生產(chǎn)性實訓平臺見習，讓他們早期接觸臨床，感知職場氛圍，培養(yǎng)學生的專業(yè)意識，同時為他們后續(xù)學習打下堅實的基礎(chǔ)。第二學年在教學醫(yī)院完成臨床專業(yè)課的學習。采用“現(xiàn)場教學”“項目化教學”“以問題為中心”的教學模式，教學在醫(yī)院真實場所進行，由經(jīng)驗豐富的臨床專業(yè)技術(shù)人員在崗位上教，學生在崗上學，“教、學、做”一體化，更好地實現(xiàn)學生的專業(yè)知識與職業(yè)能力的緊密結(jié)合，大大縮短學生就業(yè)后在單位的磨合期。第三學年在實習醫(yī)院或企業(yè)頂崗實習，結(jié)合崗位工作開展綜合性技能訓練。學生在職業(yè)素質(zhì)、社會能力、專業(yè)能力等方面得到全面提升，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（二）技能大賽加快師資隊伍建設(shè)

教師在整個競賽中起主導作用，技能大賽間接反映教師專業(yè)能力水平，教師只有強化自身的技能，才能指導學生在競賽中取得優(yōu)異的成績。為提升指導教師團隊的整體水平，我校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)按照學校規(guī)定有計劃地選派教師外出進修，參加學術(shù)活動，定期輪流去醫(yī)院進行臨床實踐。另聘有20名臨床一線的行業(yè)專家擔任兼職教師，建立校企互培互聘、共同管理與考核的實訓指導教師隊伍。通過滾動開展培訓、引進、輪訓、評聘等形式，使具有企業(yè)工作經(jīng)歷、具有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱資格的實訓指導教師，通過共同執(zhí)教、共同教研、共同實踐等全方位培養(yǎng)專兼職教師，形成了一支數(shù)量足夠、指導能力強的雙師、雙棲、專兼結(jié)合的教師隊伍。技能大賽的舉辦，不僅提高了專業(yè)教師的實踐水平，也對學校“雙師型”教師隊伍的建設(shè)起到了促進作用。

（三）技能大賽充實教學內(nèi)容

技能大賽考核醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)六門專業(yè)核心課程的技能知識，這些技能知識同時也是崗位工作內(nèi)容，實現(xiàn)“課崗對接”是現(xiàn)代職業(yè)教育的要求。根據(jù)醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程的特點，我們對《微生物學檢驗》等五門核心課程進行項目化教學改革[4-7]。項目來源于臨床工作崗位任務(wù)，選擇目前醫(yī)院檢驗科臨床實驗室最基本、最重要并具有代表性的常規(guī)檢驗項目，如血液標本的細菌學檢驗；尿液標本的細菌學檢驗；痰液標本的細菌學檢驗；膿液標本的細菌學檢驗；乙型肝炎病毒的血清學檢測；自身免疫病的免疫學檢測；糞便常見寄生蟲檢測；血液常見寄生蟲檢測；紅細胞疾病及檢驗；白細胞疾病及檢驗；血常規(guī)檢驗；尿常規(guī)檢驗等。每個項目包括項目方案思路、實施方案、過程評價、總結(jié)拓展四方面，且提供了可操作性的量化評價標準。通過綜合實訓使學生了解并掌握臨床崗位真實的檢測項目和檢測標準，最終使學生的職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)全面得到提高，教學效果得到了顯著的提升。行業(yè)專家對此是這樣評價的：將傳統(tǒng)的實驗轉(zhuǎn)變成與崗位工作任務(wù)一致的訓練項目，進行項目化教學，使學生全程了解標本處理前處理中及審核各個細節(jié)的質(zhì)量控制，教學過程與崗位過程、知識與能力有機結(jié)合，不僅使實踐更貼近臨床，同時提高了學生的實踐動手能力和分析問題、解決問題的能力。

（四）技能大賽推動實訓室建設(shè)

醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)主要目標是培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。實踐教學是培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才不可缺少的重要環(huán)節(jié)，學生在校期間主要是理論學習，很少接觸到臨床工作中的儀器設(shè)備，學生對此缺少感性認識；校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地可為檢驗專業(yè)的學生提供高水平的實驗實訓保障，可滿足學生從入學到畢業(yè)的全過程和全方位的實訓，也是改善辦學條件、深化產(chǎn)教融合、彰顯辦學特色和提高教學質(zhì)量的重要載體。我校在醫(yī)藥與食品檢驗檢測技術(shù)實訓基地建設(shè)基礎(chǔ)上，與南京金域醫(yī)學檢驗所有限公司在校內(nèi)共建生產(chǎn)性實訓基地[8]。建立“生化室、微生物室、免疫室、臨檢室、血檢室”五個實訓室。該基地投資1000萬，實驗室采用LIS管理系統(tǒng)，購買全自動化學發(fā)光儀、日立全自動生化分析儀等儀器設(shè)備，建立國內(nèi)設(shè)備精良、管理先進、人才優(yōu)秀、技術(shù)領(lǐng)先的綜合醫(yī)學檢驗中心。目前已建成國內(nèi)一流、具有一定國際影響的產(chǎn)教深度融合鹽衛(wèi)-金域醫(yī)學檢驗實訓平臺。學生在校內(nèi)就可以感受真實的生產(chǎn)環(huán)境、真實的生產(chǎn)任務(wù)、真實的企業(yè)管理和市場化的評價標準，滿足了實際操作技能培訓和職業(yè)素養(yǎng)熏陶的基本要求。學生接觸行業(yè)前沿技術(shù)和先進設(shè)備，實現(xiàn)教學與真實的職業(yè)活動的無縫對接。實現(xiàn)了提升職業(yè)技能、培養(yǎng)職業(yè)道德的實踐教學目標，體現(xiàn)了理論與實踐、教與做的高度統(tǒng)一。

（五）技能大賽促進校企合作良性發(fā)展

《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》中提出，堅持產(chǎn)教融合、校企合作，建立與行業(yè)企業(yè)技術(shù)要求、工藝流程、管理規(guī)范、設(shè)備水平同步的實習實訓裝備標準體系，推進行業(yè)企業(yè)參與人才培養(yǎng)全過程，推進資源共建共享，實現(xiàn)校企協(xié)同育人。在競賽中校企共同培訓競賽的學生，深入研究競賽會議精神以及每個項目的評分標準、扣分。交流適合高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的教育教學方法，共同關(guān)注醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)發(fā)展的新方法、新技術(shù)、新動態(tài)。開展了多方位、深層次的校企合作模式，近年來，我校加強了與鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院、南京金域醫(yī)學檢驗所有限公司等行業(yè)企業(yè)在課程教學、專業(yè)特色教材、實習實訓基地等多方位的合作共建，形成了“教學科研互動、理論實踐結(jié)合、資源共建共享”的多維、深度融合校企合作模式。

（六）技能大賽加快在線資源建設(shè)與應(yīng)用

競賽內(nèi)容與崗位技能融通，突出專業(yè)核心能力，需要進一步加強教學內(nèi)容的針對性和實用性。開發(fā)工作手冊式、活頁式、數(shù)字化、立體化等職業(yè)教材，創(chuàng)新教學方法。我校利用檢驗所的教學資源和儀器設(shè)備，校企合作共同開發(fā)臨檢、血檢、免疫等實踐教學資源庫，開發(fā)仿真實訓軟件；《臨床檢驗基礎(chǔ)》《免疫學檢驗》等6門專業(yè)課程老師線下進行課程設(shè)計、項目化課堂教學，同時借助智慧職教云等網(wǎng)絡(luò)學習平臺，利用在線教學資源對課堂教學內(nèi)容做線上進階式學習補充，充分運用翻轉(zhuǎn)課堂、SPOC、MOOC信息化手段，開展線上線下混合教學。從而滿足學生自主學習、個性化學習需求，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（七）技能大賽助推學生綜合素養(yǎng)提升

技能大賽是學生綜合素質(zhì)提升的重要渠道，學生在訓練過程中探索和總結(jié)平時在課堂上學到的專業(yè)知識如何應(yīng)用于實踐中；大賽的層層選拔，良性的競爭激勵機制成為學生自主學習的原動力；比賽中，學生要規(guī)范、快速地完成比賽項目的操作，還要結(jié)合所掌握的專業(yè)知識對項目結(jié)果進行分析，訓練了學生對檢驗結(jié)果的分析能力。與兄弟院校優(yōu)秀選手的同臺競技，取長補短的交流學習，成為學生學習生涯中的重要財富；技能大賽獨具的挑戰(zhàn)性、競技性、專項性、現(xiàn)場性和操作性等，以及比賽中展現(xiàn)的專業(yè)技能、溝通技巧與身心素質(zhì)等專業(yè)綜合素養(yǎng)，都是傳統(tǒng)實踐教學所無法模擬的[9]。賽后同學們的經(jīng)驗分享和分析總結(jié)更是今后學習的努力方向。技能大賽在學生綜合素質(zhì)與能力培養(yǎng)方面具有不可替代的獨特作用。

（八）技能大賽提升志愿服務(wù)能力

為充分發(fā)揮第二課堂在服務(wù)立德樹人根本任務(wù)和人才養(yǎng)中心工作的重要作用，我校制定《江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院“第二課堂成績單”制度實施辦法》。第二課堂成績單是我校人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的學生綜合素質(zhì)教育的重要考核指標。共4個素質(zhì)拓展學分，其中志愿服務(wù)類不得少于1分。學生參與志愿服務(wù)活動可獲得相應(yīng)學分。在校賽前對所有同學進行規(guī)范化的強化訓練，所有學生熟練掌握了血糖測定等操作技能，能解釋血糖測定值的臨床意義。為志愿服務(wù)的高質(zhì)量開展奠定了基礎(chǔ)。技能大賽以來我校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教師帶領(lǐng)學生為幼兒園、兒童福利院、敬老院、社區(qū)義診1 500余人次。

三、結(jié)束語

利用技能大賽的平臺，我校構(gòu)建了醫(yī)院與學校深度合作、醫(yī)教融合以崗位勝任力為導向的“1+1+1”人才培養(yǎng)模式；通過與南京金域醫(yī)學檢驗所有限公司在校內(nèi)共建生產(chǎn)性實訓基地，為學生提供實踐技能培訓平臺；開展基于工作過程的項目化教學改革，全面提高學生職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)；組建了一支數(shù)量足夠、指導能力強的雙師、雙棲、專兼結(jié)合的教師隊伍；充分利用在線教學資源，開展線上線下混合教學；開展高質(zhì)量的志愿服務(wù)。近三年來，我院學生就業(yè)率在98%以上。用人單位對學生的綜合素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)等評價良好。本專業(yè)40多名學生參與了10項大學生創(chuàng)新項目；同時學生參加省級以上的競賽都取得了優(yōu)異的成績。技能大賽提升學生崗位工作技能和就業(yè)能力，同時提高了教師的教學質(zhì)量，提升了學校的辦學實力，實現(xiàn)校企合作良性發(fā)展。