CT機的質量控制及維修故障分析探討

符史果，陳榮耀，林瑜，郭康文

（廣東省農墾中心醫院，廣東 湛江 524002）

1 CT機設備的質量控制

螺旋斷層CT機在世界范圍內已經得到廣泛的應用，主要用于疾病的診斷等，其能夠精準的反映出病變性臟器、器官，患者組織內部的病變等。一臺合格的CT機必須具備精準的診斷功能，包括圖像清晰度，圖像分辨率，密度分辨率，空間分辨率等等要素要準確。因此，設備工程師必須對CT機的各項指標進行質量保證和質量控制，以確保圖像質量的提高，保證醫師臨床診斷的準確性；確保X射線不對人體造成過量照射，保護好醫療衛生人員和病人的安全；CT機進入醫院后，必須進行質量控制，確保各項指標符合驗收要求；保證醫院利益得到合理保護；采集并備份日常檢查的數據，為維修方及院方日后的檢測、檢修、監測及檢查提供幫助。依照醫用診斷CT機的質控指南，包括：（1）《醫用診斷螺旋計算機斷層攝影裝置（CT）X射線輻射源檢定規程》(JJG 1026-2007)。（2）《醫用診斷計算機斷層攝影裝置（CT）X射線輻射源檢定規程》（JJG 961-2001）；主要需要檢測以下4個方面：①劑量指數（CTDI）用來計算和控制掃描劑量（即病人所受照射劑量）。②空間分辨率、密度分辨率（低對比度分辨率）、噪聲水平，三項主要檢測CT對不同細小組織的分辨能力。③水和空氣的CT值、CT值線性、CT場的均勻性，主要用來保障CT對不同組織定性的準確性。④層厚偏差、定位光精度、床運動精度，用來保證CT對病灶的定位精度。

2 CT機設備的故障檢測方法及流程

目前，CT機已變成為醫療衛生機構用于診斷的重要設備之一，是醫療機構開展臨床工作的重要大型設備之一，對醫院的經濟效益及社會效益有重要影響。醫療機構若想要使CT設備能夠處于穩定的工作狀態和延長CT設備的使用壽命，就必須要充分熟悉CT設備的主要特性，找到并分析出CT機故障的原因，并根據以往的運行基礎上制定好有效的管理措施，例如重視對CT機的清潔，采取區域化管理制度，合理推斷故障原因等，確保CT機的正常穩定運行。世界主流CT機，硬件和軟件都是機器極其復雜的，在機器設備出現故障的時候，不能夠完全按照過往的維修經驗方法，需要對設備的硬件及軟件進行綜合考慮分析，這就非常考驗維修工程人員的計算機軟硬件構造的了解。隨著設備的進步，要求醫院單位對維修工程人員與時俱進的派遣到一些大型設備廠商及大型三甲醫院進行學習培訓及進修，同時要保證人才梯隊的合理銜接和人才的儲備，確保當設備出現故障時，能夠及時處理。

當CT設備出現故障或者檢測結果出現錯誤時，需要上報工程人員，然后由維修工程人員對其做基本的維修，包括檢測CT室和操作室內的環境是否存在較大的顆粒物，檢測CT機的表面及內部是否存在灰塵沒有及時的清理而產生的堆積等等原因，處理后看是否檢測的準確的恢復正常值。如果采取以上措施后，CT機的檢測效果依然不改善，則需要進行進一步的檢查，例如檢測設備的電源是否正常工作、機房內的環境包括設備溫度、空氣溫度、空氣濕度、室內氣壓是否符合工作要求；機器中所有的指示燈有沒有顯示異常情況等；如果CT設備依然無法正常使用，則需要翻閱設備的維修說明書，進行查找原因，根據說明書的指南，可以對其內部進行檢測，包括內部關鍵部位是否接觸不良，存在灰塵堆積導致電線故障，設備線路出現短路或故障等原因。通過觀察以上檢測結果來深入判斷故障的原因，總結出可能的大概率的問題及原因。如果依然無法找到故障原因所在，則需要尋求廠家的幫助，并詳細對其說明故障的現象，如果需要進行零部件的更換，應該讓廠家及時配送，需要廠家工程師幫忙更換，則盡快要求廠家維修工程師協助更換故障部件，更換必須確保技術到位，維修方法得當，避免使設備出現其他故障。

3 CT機設備的常見故障分析

3.1 故障1

故障現象：設備開機后，掃描圖像，保存至主機，再傳送到工作站，發現無法進行傳送，并出現錯誤警告“Push Failed, Internet Error(傳送失敗，網絡異常)。

故障分析：此類情況，一般首先推斷是CT設備主機與工作站之間的網絡連接出現問題，若排除后，則推斷為院內的PACS發生問題。

解決方案：打開主機電腦，輸入連接通路指令，查看主機和工作站ping院內PACS工作站的IP地址，檢查CT機對于PACS工作站的網絡連接是否通暢，檢查后發現無故障；然后PING設備主機和工作站的IP地址，發現連接完好；推斷連接無問題，則考慮是否是運行錯誤，則重啟主機和工作站之間的連接交換機，發現故障消失，可見，該故障是交換機問題導致，數天后，再次出現相同故障，再次重啟交換機，故障消失，隨即申請購買交換機，并及時更換，故障完全排除。

3.2 故障2

故障現象：行CT機設備掃描，觀察掃描圖像，發現，圖像出現同心圓環狀偽影，而且在圓的周圍存在放射狀偽影，并沿著圓的周圍規律分布。

故障分析：分析該掃描圖像時，可見是奇數幅圖像產生偽影，進行螺旋掃描時，每一幅圖像全部發現同心圓情況，唯一差別是位置有所差異。然后，對空氣、水模、聚乙烯模體，進行掃描，故障依然存在，進行校正后，故障并無消失，所以打開DAS TOOLS，進行檢查，可見所得到的圖像中間存在多條豎行偽影。

解決方案：初步判斷為設備的DSA出現故障，為了驗證判斷正確性，先拆開設備機架的側邊擋板及正面擋板，在DAS處將正中的擋板切換到兩側，然后繼續做DAS測試，圖像恢復正常，故障消除。

3.3 故障3

故障現象：CT機的掃描床體的邊蓋插頭、插座已經變形，無法導通，保護邊蓋電路出現問題，導致主機正常掃描中經常突然宕機，并重啟無效。

故障分析：此類故障現象主要原因是掃描床的保護邊蓋問題，由于患者每次檢查上下床時，其體重重力經常性的壓迫引起邊蓋與床體出現部分變形，令邊蓋與床體上的一對多芯插頭座內的金屬插針與插針座無法緊緊適配，引起某個插針無法連通，進而經常引發掃描中出現宕機。

解決方案：取下床體邊蓋、插座，發現已變性狀態，使用攝子對插針和插針座芯進行校準，取下原固定在床體上的插座并插到床邊蓋上的插頭，并用扎帶扎為一體，處理后，無論邊蓋如何受力變形依然無法影響到該插頭插座的聯接狀態，故障消失，設備主機可正常工作。

3.4 故障4

故障現象：CT設備配套設施，激光相機無法打印膠片，并提示CT主機的網絡連接異常。

故障分析：在CT機主機上PING相機的IP地址，提示未接通。查對發現Hub中連CT主機的指示燈UNK ACT 100M不亮，更換Hub與工作站的網絡連接仍不能恢復正常連接狀態，使用輔助圖像工作站ping相機的IP地址，提示連接狀態。聯系這幾天的連續下雨，空氣濕度較大，并且遭遇突然停電，空調數天停止運轉，無法確保機房干燥的環境，在潮濕的環境下運行，有可能損壞了主機主板網絡接口部分。

解決方案：由于在CT主機上ping相機IP地址，顯示未接通，檢查發現在pingCT主機IP地址依然顯示沒有接通。以此可判斷CT主機工作站主板網絡接口部分損壞，所以對主板進行更換后，故障消失。所以，在天氣濕度較高，操作室內沒有安裝除濕設備的情況下，設備非必要不關機。對于核心設施定要保持正常的環境，適宜的溫度和濕度，才能降低機器故障的概率。

4 結語

CT機的正常運行，需要設備維修工程師對CT設備的質量控制標準化及日常化，需要規范的和統一的行業標準。醫院需要針對醫院科室設備的特性，制定合理的質控依據，才能確保CT機運行狀態最佳，為臨床的診斷提供優質服務。對于故障的維修，設備維修工程師必須積累豐富的維修經驗，盡量在最短時間對設備搶修完成，避免對醫院的診斷業務運轉產生影響，因此，設備工程師需要充分熟悉CT機的特點，盡快找到故障所在，分析出CT機故障的原因，對醫院的運轉影響才能達到最小，確保醫院經濟效益及社會效益不受到損失。