切勿過度迷信“生長激素”

□文/王良芳 安徽省兒童醫院

近年來，“以高為美”的標準讓家長對孩子的身高焦慮不斷蔓延，傳說中的“增高利器”——生長激素也成了不少家長追捧的香餑餑，醫院生長發育門診更是人滿為患。

不少家長認為，只要打了生長激素，孩子就一定能長高。其實這是一種錯誤的認識。“增高針”在臨床上并沒有那么神奇的療效，身材矮小并不只與生長激素有關，且身材矮小也不僅僅是“我家孩子比同齡孩子矮半個頭”那么簡單。2021年國家藥監局官網刊發文章明確指出，“臨床上身材矮小的兒童，真正需要生長激素治療的孩子非常少，絕大多數的孩子只需要均衡飲食、科學規律的運動、保持良好的睡眠就能長高，并不需要使用生長激素。”

什么是生長激素

生長激素是人體垂體前葉細胞合成、儲存與分泌的一種肽類激素，是一種蛋白質類激素，可以促進軟骨形成、骨生長和蛋白質的合成。生長激素是人體出生后促進生長的最重要的激素，呈脈沖式釋放，在青春期分泌達到高峰。生長激素缺乏會導致身材矮小、骨質疏松、性發育不良等異常表現。人們常說的“增高針”指的是重組人生長激素，是通過基因種族大腸桿菌分泌型表達技術重組而來，其氨基酸含量、空間構象及序列與人體分泌的生長激素完全相同，具有等同作用。

什么樣的孩子需要注射生長激素

《矮身材兒童診治指南（2008）》《重組人生長激素兒科臨床規范應用建議（2013）》指出，國內兒科重組人生長激素可用于治療生長激素缺乏癥、特發性矮身材、小于胎齡兒、先天性卵巢發育不全、小胖威利綜合征等疾病，是目前治療兒童生長激素缺乏癥、特發性矮身材最有效的治療方式，在最佳治療時機通過藥物來干預，能在一定程度上促進孩子生長。

臨床注射重組人生長激素治療矮身材需滿足以下幾個條件：

●排除疾病引起的生長發育落后及病理性身材矮小，身高落后于同年齡、同性別正常兒童且年生長速率緩慢。

●身高落后于同年齡、同性別正常兒童且年生長速率緩慢。

●骨齡落后或超出實際年齡2歲。

●兩種生長激素激發試驗峰值均＜10微克/升。

●血清胰島素樣生長因子1（IGF-1）水平低于正常值。

●智力發育正常。

●患兒年齡大于5歲。

醫生會結合孩子的身高體重情況制定詳細的注射計劃，注射量與注射周期等因人而異，治療療程不宜短于1～2年。

使用生長激素的注意事項

補充生長激素有一定的副作用，常見副作用有注射部位局部紅腫、良性顱高壓、關節痛、甲狀腺功能減低、空腹血糖和胰島水平升高、誘發腫瘤可能、脊柱側凸、股骨頭滑脫壞死等。骨骺已完全閉合者、腫瘤患者、糖尿病患兒、顱腦損傷者禁用重組人生長激素促生長治療。

長期注射生長激素治療短身材的患兒，應每3個月隨訪一次，測量身高，檢查是否有不良反應發生，監測甲狀腺功能、血清胰島素樣生長因子1、血糖和胰島素水平等，以便及時調整重組人生長激素劑量和補充甲狀腺汞。每年檢測骨齡一次，療程中注意補充鈣等微量元素。

樹立正確的身高觀念

家長應正確對待孩子生長發育問題，摒棄身高焦慮，切不可揠苗助長。兒童的身高受很多因素共同作用，其中遺傳因素占70%，此外還與環境、營養攝入、睡眠質量等相關。生長激素不是身材矮小的萬能藥，作為處方藥它有嚴格的適應證，必須在正規醫院經過醫生嚴格的檢查和評估后才可使用。

營養、睡眠、運動是促進身體長高的三大基石。家長可以采取以下方法幫助孩子增高：

●合理膳食，規律進餐。生長發育階段多補充高蛋白的食物、新鮮蔬菜水果和鈣、鐵等礦物質營養。

●養成良好作息，保證充足的睡眠。研究表明生長激素在夜間分泌較為旺盛，且與睡眠時長和睡眠質量有關。

●適當的運動。運動可以促進生長激素的分泌，打籃球、跳繩、游泳等都是不錯的選擇。