優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用分析

吳鳳玲

（羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院，廣西 羅城，546400）

妊娠期高血壓疾病是孕婦在妊娠期特有的一種疾病，即產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)高血壓，子癇，慢性高血壓并發(fā)子癇以及慢性高血壓的癥狀[1]。在這段時(shí)間，如果孕婦不僅出現(xiàn)有高血壓的癥狀，還有伴隨著尿蛋白以及水腫的現(xiàn)象，便需要加大對(duì)于孕婦的重視，因?yàn)檫@時(shí)候出現(xiàn)的是妊娠高血壓腎病，會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成較大的影響[2]。產(chǎn)婦在出現(xiàn)妊高征后，會(huì)對(duì)機(jī)體造成刺激，從而出現(xiàn)大量激素，不利于產(chǎn)婦子宮收縮，從而出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀態(tài)，或加重產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀[3]。為有效預(yù)防及應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血的發(fā)生，做好妊高征產(chǎn)婦的護(hù)理工作具有重要意義。

1.妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理必要性

妊高征是當(dāng)前產(chǎn)婦妊娠期常見(jiàn)高發(fā)癥，若治療或護(hù)理不及時(shí)，便可能會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩時(shí)較易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。產(chǎn)婦在分娩時(shí)，會(huì)因胎盤(pán)、子宮等因素，導(dǎo)致產(chǎn)后發(fā)生出血情況[4]。產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)，是產(chǎn)婦在分娩24h 之后，出血量在500ml 之上。產(chǎn)婦在產(chǎn)后若產(chǎn)生出血問(wèn)題，較易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)對(duì)產(chǎn)婦安全造成威脅。所以在實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血問(wèn)題進(jìn)行有效評(píng)估[5-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施時(shí)，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者具體情況予以個(gè)體化指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，同時(shí)還建立詳細(xì)的病歷資料檔案，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，使得患者可熟悉產(chǎn)后出血相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及自我護(hù)理技能。因此采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，降低產(chǎn)婦出血量，提高安全性。

2.妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理

（1）心理護(hù)理措施。由于孕婦極易出現(xiàn)過(guò)度緊張問(wèn)題，而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，適時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，例如可以向孕婦介紹妊高征的成功案例，提高孕婦的自信心[7]。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)孕婦焦慮和憂郁，加強(qiáng)溝通，了解患者的身心狀況，了解患者的心理訴求，針對(duì)性進(jìn)行心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向產(chǎn)婦講解負(fù)面情緒對(duì)其健康會(huì)造成威脅，例如會(huì)影響產(chǎn)婦內(nèi)分泌狀態(tài)，影響胎兒的健康等，從而使產(chǎn)婦主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的情緒，改善產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。在護(hù)理過(guò)程中尊重患者，耐心傾聽(tīng)患者，對(duì)患者的遭遇表示同情和支持，緩解患者焦慮不安情緒[8]。

（2）健康宣教。在查房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)溝通，了解患者差異，并針對(duì)該差異實(shí)施相應(yīng)宣教，對(duì)治療的必要性以及可靠性進(jìn)行詳細(xì)講解，將患者及其家屬心中的疑惑進(jìn)行解答，并依照患者的接受程度、學(xué)歷等信息，利用各類方式，引導(dǎo)患者配合護(hù)理人員的臨床工作，若患者存在不良情緒應(yīng)給予針對(duì)性地安撫[9]。護(hù)理人員可以依照自制的問(wèn)卷調(diào)查，深入了解患者對(duì)護(hù)理與治療相關(guān)知識(shí)的掌握程度，例如護(hù)理對(duì)患者的作用，服用藥物的注意事項(xiàng)，治療的具體時(shí)間，治療之前、過(guò)程中以及之后所需要注意的事項(xiàng)。對(duì)其掌握程度進(jìn)行評(píng)定，并且依照評(píng)定的結(jié)果向患者家屬進(jìn)行詳細(xì)解釋[10]。

（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需改善患者的飲食習(xí)慣，建議患者多食用乳制品以及奶制品，另外也可多食用魚(yú)類、豆類、蝦皮以及堅(jiān)果等。

（4）血壓控制：患者若血壓水平控制較差，會(huì)加劇患者體內(nèi)鈣丟失，出現(xiàn)新陳代謝紊亂情況，加重骨質(zhì)疏松癥狀。因此護(hù)理人員需依據(jù)患者實(shí)際情況，嚴(yán)格對(duì)血壓水平進(jìn)行控制。護(hù)理小組工作人員需每日進(jìn)行3 次血壓檢測(cè)，包括空腹血壓、餐后血壓以及睡前血壓，并將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄[11]。若患者血壓突然出現(xiàn)較大變化，控制效果較差，便依據(jù)患者的血壓水平，調(diào)整飲食方案。管理小組工作人員對(duì)患者的飲食搭配進(jìn)行指導(dǎo)[12]。

（5）產(chǎn)前護(hù)理：在產(chǎn)婦入院后，于分娩1 周前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行前面評(píng)估，在查房時(shí)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，對(duì)產(chǎn)婦情況有更為清晰的認(rèn)知。在產(chǎn)前實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，多加鼓勵(lì)，利用語(yǔ)言、肢體、表情安撫產(chǎn)婦，提高信心[13]。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施宣教，詳細(xì)講解相關(guān)分娩知識(shí)、注意事項(xiàng)、可能存在的不良反應(yīng)及相關(guān)干預(yù)策略，對(duì)產(chǎn)婦所提出的問(wèn)題耐心解答。叮囑產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，提高體力以及分娩時(shí)的耐受力。若產(chǎn)婦存在產(chǎn)后出血史，應(yīng)提前制定預(yù)防方案。

（6）產(chǎn)中護(hù)理。產(chǎn)婦在進(jìn)產(chǎn)房前，叮囑其將膀胱排空。在分娩時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指征進(jìn)行關(guān)注，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)師。第一產(chǎn)程中，護(hù)理人員需協(xié)助產(chǎn)婦采取科學(xué)體位，指導(dǎo)其正確乏力；第二產(chǎn)程中，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部進(jìn)行保護(hù)，避免軟產(chǎn)道出現(xiàn)損害；第三產(chǎn)程階段，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦胎盤(pán)剝離情況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)陰道損傷需及時(shí)告知醫(yī)師[14]。

（7）產(chǎn)后護(hù)理。在產(chǎn)后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的觀察，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，產(chǎn)生出血情況后，需對(duì)出血原因進(jìn)行立刻分析，實(shí)施針對(duì)性止血措施。引導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)。叮囑產(chǎn)婦按時(shí)服藥抗生素，降低術(shù)后感染概率。①?gòu)?qiáng)化宮縮。護(hù)理人員可按壓產(chǎn)婦宮底，來(lái)促進(jìn)宮縮反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)一手放置在宮底，一手放置在陰道前壁頂部，適當(dāng)發(fā)力，進(jìn)行規(guī)律性的按摩。產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h 內(nèi)，每半小時(shí)進(jìn)行1 次按摩，并且對(duì)子宮收縮情況進(jìn)行查看。如果出血控制效果較好，在24h 后每日應(yīng)可減少至2 次按壓[15]。②清理傷口。將產(chǎn)婦陰部殘留血跡進(jìn)行及時(shí)處理，避免外陰滋生細(xì)菌，最終出現(xiàn)感染問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)使用0.5%的碘伏進(jìn)行擦拭，順序如下：先對(duì)產(chǎn)婦的陰阜進(jìn)行清洗，隨后是大陰唇和小陰唇，對(duì)陰唇清洗完畢后，進(jìn)行尿道口和陰道口的清洗，最后對(duì)產(chǎn)婦肛門(mén)進(jìn)行清理，將血跡和分泌物清洗后，以傷口為中心，從尿道口、陰道口以及小陰唇和大陰唇進(jìn)行擦拭，多次反復(fù)后，直到清洗完畢。產(chǎn)后護(hù)理人員需觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，例如血壓、心率。呼吸等情況，對(duì)產(chǎn)婦宮縮以及宮底情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)意外情況，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)師，采取有效的護(hù)理措施。

3.結(jié)束語(yǔ)

所謂妊高征，也被稱為妊娠期高血壓綜合征，即產(chǎn)婦在妊娠期間，出現(xiàn)高血壓癥狀。一般妊高征多在20 孕周時(shí)出現(xiàn)，屬于較為常見(jiàn)疾病。而產(chǎn)后出血?jiǎng)t是妊高征常見(jiàn)并發(fā)癥之一，應(yīng)加強(qiáng)重視度，做好相應(yīng)完善護(hù)理措施，降低妊高征產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦的影響，提高產(chǎn)婦與胎兒的安全性。所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即在實(shí)施護(hù)理時(shí)，每項(xiàng)護(hù)理措施都應(yīng)經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐后，證實(shí)實(shí)施該措施可以對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行優(yōu)化改善，將常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題以及困難問(wèn)題進(jìn)行處理，保障產(chǎn)婦可以得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，產(chǎn)婦的臨床改善效果顯著，降低分娩后并發(fā)癥的發(fā)生概率。在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行妊娠高血壓產(chǎn)后出血知識(shí)學(xué)習(xí)，且應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行妊娠高血壓產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)的普及，提高患者對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)后出血的認(rèn)知程度，有效改善患者的血壓水平。利用微信、qq 新媒體平臺(tái)使用更加便捷，護(hù)理人員只需在后臺(tái)進(jìn)行內(nèi)容編輯，便可將相關(guān)知識(shí)發(fā)送到本院所有的患者中，對(duì)護(hù)理人員的壓力以及工作負(fù)擔(dān)進(jìn)行有效減輕。