炎癥性腸病患者腸道菌群的臨床研究

常至

（福州醫(yī)院，福建 福州，350000）

炎癥性腸病在消化內(nèi)科診室中屬于較為常見的一種慢性腸道炎癥性疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嚴重者會發(fā)生血便，其中患病類型中較為多發(fā)的則是潰瘍性結(jié)腸炎（簡稱：UC）和克羅恩病（簡稱：CD）。近些年來，有研究表明我國炎癥性腸病的發(fā)病率每年呈上升的趨勢。該疾病容易反復(fù)發(fā)作，給患者的生活帶來很大的影響，同時連續(xù)使用藥物和外科干預(yù)也給患者帶來很大的精神負擔(dān)和經(jīng)濟損失。炎癥性腸病在目前臨床上的發(fā)病率較高，這種病癥是一種發(fā)病機制，還尚不明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，其中包含潰瘍性結(jié)腸炎以及克羅恩病這兩種疾病在中國的發(fā)病率在今年有逐年增加的趨勢，現(xiàn)有臨床研究表明，炎癥性腸病的發(fā)病與環(huán)境因素和遺傳因素均有較為密切的關(guān)聯(lián)，尤其是腸道菌群改變是其中一項十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。本文主要分析2019年8月～2020年9月本院消化內(nèi)科收治的102 例炎癥性腸病為研究對象，主要探討腸道菌群結(jié)構(gòu)的變化，以及相關(guān)性炎性指標分析，進而可為臨床提供重要的參考依據(jù)和治療方案，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年8月～2020年9月作為研究時段，在該時段將我院數(shù)據(jù)庫內(nèi)收入治療的102 例炎癥性腸病患者作為研究對象，在102 名患者中，70 名患者為潰瘍性結(jié)腸炎，其余32 名患者為克羅恩病，同時錄入同期內(nèi)我院中接受體檢的38 名健康志愿者作為研究對象；潰瘍性結(jié)腸炎患者中男性患者43 例，女性患者27 例，年齡處于（52～79）歲之間，平均年齡（58.13± 1.26）歲，克羅恩病組內(nèi)研究對象男性患者23 例，女性患者9 例，年齡處于（56～80）歲之間，平均年齡（59.25± 2.26）歲。對照組體檢者中男性為23 名，女性為15 名。實驗數(shù)據(jù)錄入Excel 表格，由我院中相關(guān)數(shù)據(jù)分析人員進行患者基本資料統(tǒng)計學(xué)分析確認患者的基本資料具有良好可比性，可開展本次實驗（P＞0.05）。

1.2 方法 對所有患者進行炎癥指標監(jiān)測，主要包括C-反應(yīng)蛋白、紅細胞沉降率、外周血白細胞以及血小板。分別對三組患者新排出的糞便，取10g 放置厭氧罐內(nèi)，隨即送往實驗室進行化驗。其中腸道菌群代表包括腸球菌、酵母菌、雙歧桿菌（BL）、消化球菌、小梭菌（、腸桿菌、葡萄球菌、擬桿菌、乳桿菌、真桿菌等，根據(jù)菌群類型選擇合理的培養(yǎng)基，其中：腸球菌、酵母菌、腸桿菌、葡萄球菌均為需氧培養(yǎng)基，雙歧桿菌、消化球菌、擬桿菌、真桿菌、小梭菌、乳桿菌為厭氧菌培養(yǎng)基；并依據(jù)光岡知足法來預(yù)估細菌水平，其中菌落數(shù)據(jù)均取其對數(shù)值LgN（CFU/g）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2 檢驗；計量資料以“± s”表示，采用t 檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸道菌群數(shù)量 與對照組相比，UC 患者腸內(nèi)的SB、BL、LC、EC、BD、PS、SC 的數(shù)量明顯增加，而ES 的數(shù)量則顯著下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CD 患者腸內(nèi)的SB、LC、BL、EC、BD、PS 的數(shù)量有明顯增加，而SC、ES 的數(shù)量顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組受試者腸道菌群陽性檢出率 與對照組比，UC 患者腸內(nèi)的BL、LC、SB、PS 屬培養(yǎng)陽性率顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），CD 患者腸內(nèi)的SB、BL、LC、PS 屬培養(yǎng)陽性檢出率顯著增高，ES 培養(yǎng)陽性檢出率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 炎癥指標 與對照組相比，高炎性指標組UC 患者SB 的數(shù)量顯著高于對照組，其余菌種數(shù)量差異不明顯（P＞0.05）；CD患者EC 的數(shù)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其余菌種差異不明顯（P＞0.05）。

2.4 菌群數(shù)量與炎癥指標相關(guān)性 UC 組患者的ES（r=-0.21）、EC（r=-0.33）與白細胞數(shù)量呈負相關(guān)性，BL（r=-0.25）、EC（r=-0.32）、EMB（r=-0.24）分別與C-反應(yīng)蛋白呈負相關(guān)性，腸球菌屬（r=-0.26）與血小板數(shù)量呈負相關(guān)性，SB（r=0.22）與血沉呈正相關(guān)性；CD 患者SP（r=-0.35）與血沉呈負相關(guān)性。腸道菌群與炎癥性腸病患者炎性指標呈現(xiàn)弱相關(guān)關(guān)系。

3 討論

腸道菌群是人體腸道的正常微生物，正常情況下，健康人群的腸內(nèi)將近存在1000 種細菌種類，數(shù)量高達10 萬億。多種菌群在共同作用下會對患者的消化道造成一定負擔(dān)，因此人類的健康與否跟腸道菌群有很大關(guān)系，而炎癥性腸病是臨床消化內(nèi)科中較為常見的一種慢性腸道炎癥性疾病，其患病類型較為多發(fā)的主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，而潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率最高，所以在臨床上進行對比后發(fā)現(xiàn)腸道菌群的變化會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同的炎癥性腸病，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎后，患者的個體狀況可能會受到多種因素的影響，出現(xiàn)明顯的腸道功能紊亂，這種現(xiàn)象會引發(fā)患者的炎性因子不斷上升，導(dǎo)致患者的腸道菌群發(fā)生變化。本研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，UC 患者腸內(nèi)的SB、BL、LC、EC、BD、PS、SC 的數(shù)量明顯增加，而ES 的數(shù)量則顯著下降；而CD 組患者腸內(nèi)的SB、LC、BL、EC、BD、PS 的數(shù)量有明顯增加，而SC、ES 的數(shù)量顯著下降，菌群數(shù)量變化與培養(yǎng)陽性率變化結(jié)果基本相符。

綜上所述，菌群結(jié)構(gòu)發(fā)生變化會增加腸道內(nèi)部的通透性，對腸道黏膜造成一定損傷，因此，腸道菌群結(jié)構(gòu)變化直接影響了機體免疫功能的能量代謝。