急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)及心電圖的早期變化特征分析

肖明遠

（福州市第四醫(yī)院，福建 福州，350000）

急性肺栓塞屬于高致死率疾病，患者發(fā)病后的臨床癥狀復(fù)雜，誤診率高。急性肺栓塞的發(fā)病機制，是血管上附著的血栓脫落、或其他物質(zhì)在血液中流經(jīng)肺動脈時阻塞肺動脈產(chǎn)生的疾病，患者在發(fā)病后多出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、胸痛甚至是咳血，病情變化快。臨床對急性肺栓塞的主要診斷手段，包括血氣分析、心電圖，其中以血氣分析的應(yīng)用最為廣泛。血氣分析能夠迅速觀察到患者血液中一氧化碳、氧氣的含量，通過測定患者身體酸堿平衡的狀態(tài)，觀察患者肺部換氣功能是否出現(xiàn)異常，從而判定患者是否出現(xiàn)急性肺栓塞。心電圖能夠連續(xù)24h 甚至更長時間將患者心電活動過程記錄下來的檢查方式，能夠?qū)⒒颊叩牟∏樽兓M行實時監(jiān)控，為了證實心電圖對急性肺栓塞患者診斷的重要作用，我院以64 例急性肺栓塞患者作為研究對象，就心電圖在急性肺栓塞患者的診斷效果與臨床應(yīng)用效果進行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為急性肺栓塞患者，共計64 例。采用分組式結(jié)果分析，對照組（n=32 例）急性肺栓塞患者運用超聲檢查，患者年齡≥40 歲，≤86 歲，平均年齡（63.28± 1.22）歲，患者男女占比為18 例、14 例，按照疾病類型劃分包括10例高血壓患者、5 例冠心病患者、7 例肺部感染患者、10 例糖尿病患者；觀察組（n=32 例）急性肺栓塞患者采用心電圖檢查，患者年齡≥41 歲，≤88 歲，平均年齡（64.85± 1.74）歲，患者男女占比為17 例、15 例，按照疾病類型劃分包括10 例高血壓患者、7 例冠心病患者、9 例肺部感染患者、6 例糖尿病患者，兩組患者基礎(chǔ)資料差異度低（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組急性肺栓塞患者運用超聲檢查，具體實施如下：所運用的設(shè)備為日本東芝生產(chǎn)的Aplio-700 型號的彩色多普勒儀器，使用前檢查人員需要將探頭頻率調(diào)整到1.7～3.5MHz，檢查前需要輔助患者取左側(cè)臥位，實施超聲心動圖檢查。具體掃描內(nèi)容為胸骨旁左室長軸、大動脈短軸以及心尖四腔，注意觀察右心房、右心室以及主肺動脈等栓子回聲的具體情況。觀察組急性肺栓塞患者采用心電圖檢查，具體實施如下：所運用的設(shè)備由福田公司生產(chǎn)，型號為FX-4010 同步心電圖檢查儀、3導(dǎo)同步心電圖檢查儀器，運用標(biāo)準(zhǔn)的12 導(dǎo)聯(lián)心電圖對患者實施檢查。

1.3 療效判定 觀察患者早期心電圖情況，包括T 波、SIQⅢTⅢ、avR 主波向上、肺性P 波等，分析患者出現(xiàn)的心電圖異常，包括電軸右偏、室性早搏等。對比兩組診斷準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料：心電圖異常、診斷準(zhǔn)確率，率（%），χ2 檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組診斷準(zhǔn)確率97.61%，對照組82.14%，利用心電圖能夠明確觀察到患者出現(xiàn)室性早搏、肺性P 波、竇性心率過速等心電圖異常（P＜0.05）。

3 討論

急性肺栓塞的主要發(fā)病原因，是由于患者出現(xiàn)內(nèi)源性栓子，栓子脫落隨血液流經(jīng)肺動脈分支時發(fā)生阻塞，導(dǎo)致患者肺部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。由于肺部血液循環(huán)直接參與心臟血液循環(huán)，當(dāng)患者的肺動脈受到阻塞，心臟血液循環(huán)也受到影響，嚴(yán)重時造成患者殘疾或死亡。該疾病典型臨床癥狀包括呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、咯血、胸腔積液、發(fā)紺等，由于部分醫(yī)生缺乏診斷經(jīng)驗與能力，常發(fā)生誤診、漏診的現(xiàn)象。臨床對于急性肺栓塞的診斷方式有肺血管造影、通氣灌注掃描、非增強CT 以及超聲心動圖等，這些方法均能夠在疾病的診斷中提供準(zhǔn)確的信息，但是其費用較高，也不能實現(xiàn)快速檢查且診斷率較高的效果，常出現(xiàn)誤診、漏診的情況發(fā)生，不利于對病情及時的診斷與治療。而心電圖能夠?qū)颊咝碾娀顒舆^程進行實時監(jiān)測，并能持續(xù)24h 以上，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者心肌缺血以及潛在的心律失常情況，能夠為臨床診斷提供及時、客觀的依據(jù)。同時，心電圖操作簡便，檢查過程無創(chuàng)、安全，具有較高的準(zhǔn)確性，適用于臨床檢查當(dāng)中，該方式也受到醫(yī)生及患者的好評。

本次研究對患者運用心電圖進行診斷，結(jié)果顯示觀察組急性肺栓塞患者運用心電圖檢查診斷準(zhǔn)確率為97.61%，對照組急性肺栓塞患者采用超聲心動圖檢查診斷準(zhǔn)確率為82.14%，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高（P＜0.05）。說明對患者運用心電圖進行檢查，可以有效提升診斷準(zhǔn)確率，主要是心電圖可以有效反應(yīng)患者血流動力學(xué)狀況，醫(yī)生可以通過總結(jié)心電圖室性早搏、肺性P 波、右束支阻滯以及電軸右偏等表現(xiàn)綜合分析，診斷疾病。此次研究患者心電圖表現(xiàn)顯示，竇性心動過速發(fā)生率比較高，由此可以說明，急性肺栓塞疾病的典型表現(xiàn)為竇性心動過速，若心電圖出現(xiàn)該種表現(xiàn)后，需要盡快確定診斷，依據(jù)實際情況實施針對性治療。該種狀況與每搏心出量具有較大關(guān)系，患者血管在堵塞情況下右心室壓力會隨之增加，最終引發(fā)肺動脈高壓，導(dǎo)致患者心率加快。

綜上所述，對患者運用心電圖進行檢查，患者診斷準(zhǔn)確性明顯提升，醫(yī)生可以根據(jù)患者心電圖表現(xiàn)對疾病進行綜合分析，可在臨床推廣應(yīng)用。早期心電圖能夠明顯觀察到患者的竇性心律異常，急性肺栓塞患者主要表現(xiàn)為竇性心動過速、肺性P 波等，對急性肺栓塞的診斷有更加明顯的指向作用，本文應(yīng)用早期心電圖診斷急性肺栓塞準(zhǔn)確率更高，且能夠明確觀察到患者的心電圖異常，值得推廣。