B超用于甲狀腺結節性病變診斷的臨床意義

陳中長

（云南省第一人民醫院，云南 昆明，650000）

甲狀腺結節（Thyroidnodule）性病變常見于正常的甲狀腺結節部位，一般來講是增生或甲狀腺腫瘤，甲狀腺腫瘤中有一部分會發展為甲狀腺癌。通常異常生長的甲狀腺組織位于甲狀腺邊緣部位，當其發展到比較大時，肉眼可以明顯在脖子前看見腫塊。甲狀腺結節病變作為臨床常見疾病可由多種病因引起，臨床上常見的有甲狀腺炎癥、退行性疾病、自身免疫缺陷等。甲狀腺結節的發病形式較為復雜，可為單發也可為多發，但臨床中多發的結節較為常見，單發的結節危險性較高。早期發現和治療對其預后具有至關重要的作用，尤其是針對后期的臨床治療方案的制定非常關鍵。當前B 超技術成為超聲醫學領域研究的熱點話題，但其在甲狀腺結節性病變上的診斷治療運用尚處于探索階段。本文主要的研究目的是對甲狀腺結節的患者使用B 超進行檢查與病理檢查進行準確率的分析，現將結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定在本院接受檢查的甲狀腺結節性病變患者82，研究時段自2019年3月至2020年12月，其中男性患者51 例，女性患者31 例，年齡40-78 歲，平均（59.33± 3.15）歲，單發結節19 例，多發結節33 例，單側16 例，雙側14 例，結節直徑1-6cm，平均（59.33± 3.15）cm，其中甲狀腺瘤患者24 例，橋本氏甲狀腺炎患者12 例，甲狀腺癌患者15 例。納入標準：符合結節性甲狀腺病變標準患者；伴有頸部異物感或者吞咽不適情況患者；聲音異常或嘶啞患者；排除標準：伴有肝腎等重要臟器嚴重功能障礙患者；神志不清或者語言障礙患者；肢體功能受限患者。

1.2 方法 對所有甲狀腺結節型病變患者采用B 超檢查，具體方法如下：（1）診斷儀器采用飛利浦彩色超聲EPIQ5 診斷儀，探頭頻率為7～10MHz；（2）檢查時患者平躺于檢查床上，頸部墊一枕頭使頭部充分后仰，檢查人員于患者頸部涂抹適當耦合劑；（3）使用B 超探頭對患者頸部情況進行全方位掃描；（4）對患者頸部甲狀腺形態、性質、血流分布情況進行判斷。在患者進行B 超檢查后與實驗室、病理檢查類型進行對比。

1.3 指標判定 診斷標準依據病理學檢查結果進行判定，認真記錄檢測結果，由一名經驗豐富的影像學醫生閱片并分析。

1.4 統計學方法 本文對兩組甲狀腺結節性病變患者臨床診斷中數據上的處理，主要采用的是SPSS19.0 數據分析軟件，引進F 統計量和T 統計量進行一系列的檢查，以P＜0.05 判定兩組觀察數據之間的差異具有顯著性的統計學意義。

2 結果

2.1 B 超診斷結果 對113 例甲狀腺結節性病變患者進行檢查后結果為：結節性甲狀腺腫82 例，占比77.42%，其中有聲暈患者25 例，占結節性甲狀腺腫患者20.83%，無聲暈患者57 例，占結節性甲狀腺腫患者79.17%；甲狀腺瘤患者24 例，占比15.05%，其中有聲暈患者21 例，占甲狀腺瘤患者78.57%，無聲暈患者3 例，占甲狀腺瘤患者21.43%；橋本氏甲狀腺炎患者僅有12 例，檢查均不存在聲暈，但可見峽部明顯增厚；甲狀腺癌患者15 例，其中有聲暈患者10 例，占甲狀腺癌患者20.00%，無聲暈患者5 例，占甲狀腺癌患者80.00%。

2.2 B 超檢查結節形態及血流情況 113 例甲狀腺結節性病變患者行B 超檢查可見在甲狀腺瘤的24 例患者中腺瘤十分光滑、包膜基本完整，瘤腺及周圍組織正常，存在暈環現象；橋本氏甲狀腺炎患者腺體出現彌漫性增大現象，峽部明顯增厚，邊界模糊不清；甲狀腺癌患者呈現點、粒狀鈣化現象。

2.3 B 超檢查與病理檢查結果對比 B 超檢查結節性甲狀腺腫符合率為93.06%，橋本氏甲狀腺炎符合率為100.00%，甲狀腺瘤符合率為71.43%，甲狀腺癌符合率為20.00%，B 超檢查總符合率為86.02%。可見采用B 超檢查與病理檢查結果存在一定差異，P＜0.05，但B 超檢查總體符合率仍較為理想。

3 討論

長期臨床實踐證實，甲狀腺結節性病變的具體病理類型較多，僅根據臨床表現和實驗室檢查結果進行診斷，發生誤診和漏診的幾率較高。疾病漏診和誤診的發生，不僅會對患者疾病治療和康復產生影響，嚴重時甚至可能引發醫療糾紛，危害醫院整體形象。根據病變的類型不同，將甲狀腺結節性病變分為腺炎性、囊性、膠體性、腫瘤性及增生性等相關類型，如果患者通過手術方法進行治療，在手術前需要對病變類型進行合理確定，然后給予患者對癥治療。碘元素缺乏是導致甲狀腺病變發生的關鍵因素，使得纖維組織出現病理性變化情況，導致甲狀腺腫大，從而使得相關疾病發生。橋本氏甲狀腺炎的超聲聲像圖可見甲狀腺兩側葉呈彌漫性腫大，峽部增厚，甲狀腺包膜清晰、完整，病程后期可見病變表面呈分葉狀；兩側的甲狀腺回聲彌漫性降低，不均勻，內部強回聲分布呈網格樣；COFI（超聲多普勒）可顯示甲狀腺內的血流信號彌漫性增加，晚期可見腺體纖維化。由于橋本氏甲狀腺炎無明顯的聲暈只可見峽部增厚，因此B 超檢查不具有特異性，需結合臨床癥狀才能對此疾病診斷。甲狀腺瘤的患者常為單發，少數患者可表現為多發，超聲聲像圖可見腫物呈圓形或者橢圓形，大小不一，多數腺瘤的內部回聲較為均勻，一般為低回聲或者等回聲，少數患者可表現為強回聲。腺瘤內可合并囊性病變、出血、壞死。腫物邊界較為清晰、整齊，有包膜，周圍可見2～3mm 的暈環。CDFI 顯示腺瘤周圍有明顯的環繞血管，內部血供程度不等。因此，臨床在檢查判定甲狀腺結節性病變時，用彩色多普勒方式進行檢查，可準確分辨出甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫等，若檢查結果顯示為甲狀腺癌可能，及早引起重視，可建議轉上級醫院進行ETC 及其他檢查，提升準確性，協助之后治療。

綜上所述，在甲狀腺結節性病變中運用B 超進行診斷的臨床價值非常顯著，能夠促進診斷檢出率有效提高，促進患者疾病早期可以實現有效診斷，然后給予患者針對性治療，改善患者預后，因此應當在臨床中對該診斷方法進行積極推廣和應用。