你們都別攔我，這氧氣真是越吸越上頭！

SINGING

★聲明：本文不用于提供醫學建議，診斷或治療。高海拔有風險，每個人的高原反應癥狀具有差異性，本文觀點僅供參考，請在醫生的指導下進入高海拔地區。

1922年，英國隊到達珠峰8353米處，開啟人類首次有氧攀登；今天拉薩酒吧里的男孩女孩，吸著小氧氣瓶，一起隨著音樂搖擺。氧氣，始終是高海拔必須面對的問題。氧氣會產生依賴嗎？氧氣該吸就要吸？高原人手一個的小氧氣瓶到底有用嗎？

第一次進藏前，我很認真地考慮過，要不要背上去巴厘島玩潛水時用的氧氣瓶。畢竟在我的想象里，每個前往岡仁波齊路上的朝圣者都打扮得跟太空人一樣。

初中地理就學過，海拔越高，氣壓就越低，空氣也就越稀薄。而人活著，總是要呼吸的，氧氣先進入體內，由血液運輸到身體各個位置，細胞有了氧氣才能認真工作。至于缺氧的感覺？你可以試試屏住呼吸能堅持幾秒。在海拔3000米，每吸一口空氣，只相當于海平面的69%口；海拔5000米，大約海平面的半口，而到了世界最高的珠峰上，氧分壓已經只剩下海平面的30%了。平時運動起來我就呼哧呼哧的，一旦上了高海拔，就得“呼哧呼哧呼哧呼哧呼哧呼哧”。

數據顯示，一般年輕人比老年人更容易高反，男性比女性更容易高反，高反的發生率與男性體重指數呈正相關，與女性的體重指數無關。所以，什么人最容易高反呢？我這樣的男性肥宅青年，基本見一個高反一個。很多人會說，別把高反太當一回事。根據《漢書-西域傳》載，公元前去往印度取經的使者，就需要穿越“大頭痛山”和“小頭痛山”。對，急性高原反應的臨床癥狀，主要就是頭疼、頭暈和嘔吐。

“頭痛歸頭痛，實在不行，忍忍也就算了。”如果這么想，你就大錯特錯了。

人的中樞神經系統，對缺氧的耐受性最差，一旦大腦皮質缺氧加重，就可能由高原反應轉化為高原腦水腫，陷入昏迷；同時缺氧還會導致肺動脈高壓，這就成了肺水腫，進一步引發呼吸衰竭。你可以把頭疼當作小事，但這是身體在向你發出信號，一旦從高原反應演化為高原肺水腫和高原腦水腫，情況就變得危險得多。如果不及時處理，毫不夸張地說，高原反應是危及生命的疾病！

每一家拉薩的藥店，都少不了高原四大神器：藏紅花、紅景天、冬蟲夏草和氧氣瓶。藏紅花和蟲草用來延年益壽，紅景天和氧氣瓶則提醒你最重要的是“活在當下”。

缺氧了怎么辦？首先反應當然就要吸氧，在《高原醫學》上，急性高原反應的治療方式第一項寫著就是“吸氧”。當你感到頭疼欲裂、眼壓升高、手腳麻木、惡心嘔吐，別猶豫，找到最近的醫院或者診所，里面已經擺好了一排排的靠椅，椅子上躺著一排排眼神迷離的顧客，吸上一口，便是神清氣爽。醫院里吸完氧還不夠，吸得夠爽，當然還要打包帶走，便攜式的氧氣罐在西藏的旅行視頻中可謂是人手一個。開車上埡口，先吸一口氧，拍照再吸一口，配著氧氣，高原的景色也變得格外動人。此生必駕的318上，從啟程20一瓶的氧氣，一路吸到50一瓶，有人吸出了銷魂，喝冰可樂的時候都沒這么爽，還有人吸出了愛情，夫妻雙雙吸氧把家還。

吸氧到底有多爽？爽到有人沒得高反也要吸。

就像到北京要吃烤鴨，到重慶要涮火鍋，如果沒吸上一口氧氣，在朋友圈都不好意思說自己來了一趟青藏高原。對于高原肺水腫和高原腦水腫來說，最直接的應對方式同樣有兩種，一個是趕緊下撤，一個是持續吸氧。一個正經的導游，肯定會告訴你到了高原不要跑不要跳，這是對的。攢齊了快速進入高原+劇烈的體育活動＆過度勞累兩大要素，便會大大加劇你的缺氧程度。如果你還咳出了粉紅色泡沫痰和白色泡沫痰、雙肺滿布濕性啰音，那就是肺水腫沒跑了，趕緊靜下來休息，盡早吸氧、下撤，只要及時救治并不會產生后遺癥。高原腦水腫的發病率并不高，但是一旦發生就十分危險，除了導致死亡，這種“腦子進水”的病還會造成長期的智力和記憶損傷，一旦有昏迷的征兆，就應該靜臥休息，吸入氧氣，適時安排下撤。

而這時，吸氧是有效的。

高原反應很可怕，但也很好應對，對于急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫來說，最重要的就是保證氧氣的供給，再以其他方式輔助治療緩解癥狀。

醫院的氧氣，大家都知道，好吸得很。

但畢竟不能帶著醫院到處跑，我不得不把目光拋向了萬能的“拼夕夕”。包治一切高原疾病的“大容量”“高標準”“便攜式”氧氣瓶只要九塊九還包郵，不禁讓人心里有一點點擔心，這真的能用嗎？這種氧氣罐里面裝的會不會其實根本就是壓縮空氣？抱著懷疑的態度，我繼續搜集了幾款不同價位的氧氣瓶，并進行了一個對比。網售熱賣的便攜式氧氣瓶，每瓶價格從8.8元～29.9元不等，氧氣容量通常為1000毫升，氧氣濃度從99.5%～99.6%，按照呼吸方式可以分為面罩式和鼻息式，開到最大持續按壓出氣使用時長為2～3分鐘，按照每次按壓0.5～1秒的時間，可以按壓使用110～200次。其實，按照國家醫療器械的注冊標準，符合標準的便攜氧氣罐氧含量必須在99.5%以上，所以選購時只要認準罐身的械字號標識，不買三無產品，就不用擔心里面裝的是空氣。

但問題，其實出在便攜氧氣瓶的容量上。

不管是急性高原反應，還是高原腦水腫和高原肺水腫，都有著明確的吸氧建議：急性高原反應，氧氣流量以1～2L/min為宜，吸一個小時到兩個小時；高原肺水腫一般為4～8L/min，嚴重者可給予10L/min，輸氧應持續12—24小時，直到完全恢復；高原腦水腫則以2～4L/min為宜，重癥患者可以間斷地添加至4～6L/min，直到患者清醒。對于肺水腫和腦水腫來說，一罐便攜式氧氣能提供的實在只是杯水車薪，而對急性高原反應來說，除非你隨身帶著一箱氧氣瓶，不然一瓶總計2～3分鐘的吸氧時間，也只是吸一口算一口，聊勝于無。相比于1升的氧氣瓶，另一種更有效的方法是購買氧氣袋。一個50升的氧氣袋，可以到當地高原醫院充滿氧氣，相當于帶了50瓶的便攜氧氣瓶，省省可以吸上1個多小時。當然，這也意味著你得隨身抱著N個巨大的氧氣袋。

正經的氧氣瓶采用高壓罐裝，看著體積不大，里面的氧氣卻不少。俄羅斯生產的poisk珠峰氧氣系統，重2.7千克，在每分鐘2升的流量下，瓶內的氧氣可以使用大約6.5小時。當然一分錢一分貨，這樣的氧氣也需要4000塊錢一瓶。當然，你可以買到或者在高原租到普通版本的高壓罐裝氧氣，7升型號的容量可以加壓儲存1050升的大氣壓氧氣，使用8～10個小時，但是重達10千克，這就是為什么你經常能看到有人在珠峰大本營拉著一個手推車，上面是個大大的氧氣瓶。所以，高原上人手一個的小氧氣瓶，其實是吸了個寂寞，更靠譜的方式是選擇氧氣袋，到當地醫院進行罐裝，價格不貴，或者租用高壓罐裝的氧氣，真正吸個痛快。

人人都會有高原反應，但人人也都能適應高反（在一定程度上）。

人在進入高原后，受到低氧等諸多因素的影響，全身各系統從器官水平到分子水平，從功能到組織結構，都會發生一系列的改變，建立一系列的代償機制，使身體達到新的動態平衡，這個過程就叫做高原習服（acclimatization）。對于高原習服良好的人來說，便能在高原環境中正常生活、工作而無任何不適；而相反，急性高原病的出現正是因為習服不良，沒能適應高原環境。

影響習服的首要因素是海拔高度和上升速度，理想的適應過程是階梯性習服：每天晚上住宿／露營地海拔不應該超過前一天的300～600米，逐漸向高海拔的低氧環境過渡。通常我們會認為乘坐飛機、火車進藏，比乘坐汽車、步行進藏，更加容易發生高原反應，就是因為如風馳電掣般的交通工具和祖國基建狂魔的修路水準，大大縮短了抵達高原的時間，減少了這個適應的過程。

階梯性習服是有效的高原適應方法，但假期余額卻不允許。不是每個人都有時間，從海拔500米的成都平原一路適應到川藏線上四五千米的雪山埡口的，也難怪大家只能人手一只氧氣瓶，扛著頭疼、硬著頭皮進藏。對于吸氧，網絡上也流行著兩種觀點：一種觀點認為在高原旅行中，缺氧導致的低血氧濃度對身體有害，所以應該隨身攜帶氧氣，該吸就吸，不能用身體硬扛；另一種說法認為吸氧會產生依賴性，應該盡量靠自身的適應能力來習服高原環境。那么，吸氧到底會產生依賴性嗎？

國內有學者曾經以180名高原駐訓士兵為例，分組進行吸氧測試，結果表明，吸氧組在停止吸氧后的血氧飽和度逐漸下降，但始終高于未吸氧組，并逐漸趨近，在停止吸氧28天后，吸氧組和未吸氧組的血氧飽和度基本相當。在這項研究中，吸氧并沒有讓駐訓官兵產生依賴性，在停止吸氧后，他們的血氧飽和度甚至還高于未吸氧組。事實上，在高原行進過程中，只要有足夠暴露在低氧環境中的時間（6小時以上），身體就會開始逐步適應。海拔適應的黃金法則“高走低睡”就是利用這個原理：白天向上攀升海拔，暴露在低氧環境中，但是晚上睡覺時候要撤回低海拔。

所以，吸氧并不會產生依賴，在高原城市這種醫療條件便利、氧氣隨手可得的地方，如果身體不適，可以能吸盡吸。但吸氧面臨著另一個問題是：你帶的氧氣并不一定夠。如果你背著四五罐小氧氣瓶去登山，你感到有些頭暈，那么吸氧一點問題也沒有，但吸氧的同時，你就該知道，這時候你應該開始準備下撤了。

在珠峰的登頂路上有著不少氧氣耗盡的遇難例子，這在318、在40冰川、在雀兒山也是一樣的，氧氣瓶應該是撤退時的鳴金收兵，而不是你躍向更高海拔的沖鋒號。氧氣不會產生依賴性，先有氧、再無氧攀登8000米高峰的例子并不少。但這也不意味著想吸就吸，在遠離人類社會，遠離醫療系統的荒野里，這就是你的生命保障，當你決定開始吸氧的那一刻，就必須做好吸完后的準備。

◎準備出發

對于高原病，我們應該戰略上藐視，戰術上重視。對于5500米以下的海拔，只要有足夠的適應時間和條件，大部分人都能夠習服，能夠進行正常的旅游、工作、學習甚至蹦迪，并不需要太過緊張、恐懼（精神過度緊張，也會加劇高原癥狀）。但如果時間所迫，需要急進高原，海拔上升過快、身體負荷過大，紅血球生成的量不夠，導致加快呼吸和心率無法滿足對身體對氧氣的要求，就會導致高原病。所以從戰術上，我們必須要重視它。

◎進入高原前

學習高原醫學知識，克服恐懼、焦慮心理，保持心情舒暢。不要感冒，呼吸道感染者應該在進入高原前治愈。進行適應性訓練，如深呼吸、有氧運動等，進入高原前后堅持做深呼吸運動能添加肺通氣量，增多氧氣吸入，加速習服。如果判斷高原反應的風險較大，可以考慮藥物預防，在醫生指導下服用乙酰唑胺等有效的高反預防藥物。

◎進入高原途中

階梯性習服，在3000米以下地區，每天的宿營地不超過前一天的600米，在3000～5000米地區，每天的宿營地不超過150～300米。如果每日爬升過大，就會面臨高原病的風險，需要做好應對措施，保證能夠及時下降、能夠獲得充足的氧氣。

◎進入高原后

注意保暖，不宜著涼，應對寒冷會加大身體的耗氧量，加劇高原反應。避免疲勞，不宜做劇烈運動、連續開車。

飲食以高碳水、高蛋白、低脂肪為主，多吃新鮮蔬菜和水果，因為維生素的消耗量在缺氧條件下是平時的2～5倍。不要吸煙、喝酒。香煙產生的一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣的250～300倍，大量吸煙會明顯加重高原反應。酒精會添加耗氧量，散發熱量，并引起神經興奮，在高原上尤其危險。

3天內避免洗澡，因為洗澡不僅會消耗體力、加大耗氧量，而且容易引起感冒。多喝熱水，在高原的干燥條件下會更加缺水，加上高原習服的過程中身體的血紅蛋白量會增高，導致血液黏稠度增加，極易形成血栓，引發心腦血管意外。所以，不用懷疑，“多喝熱水”就是高原地區的四字箴言，抱起你最大的保溫杯，每天的飲水量應該以3～4升為宜。如果有頭疼、惡心等癥狀，應該及時吸氧，必要時就診。

其實，不必那么談高反色變，只要好好適應，遵守高原的安全原則，大部分人都可以來到高原，享受高海拔的美麗景致。但如果你從未進過高原，還是應該進行嚴格的體檢，咨詢醫生是否適合進入高原。

1.高原反應很危險，可能演化為肺水腫及腦水腫，嚴重可危及生命，氧氣該吸就得吸；

2.吸氧不會產生依賴，但你必須準備足夠的氧氣，提前做好氧氣耗盡下撤的準備；

3.高原常見的小氧氣瓶幾乎沒用，因為容量太小，吸不了幾口，可以購買氧氣袋或者租用高壓罐裝氧氣瓶，可以供應長時間吸氧。

祝大家順利出發，平安旅行！