丁苯酞聯合法舒地爾對老年急性腦梗死療效及炎癥因子水平影響

李偉

安陽市第六人民醫院神經內科，河南安陽 455000

急性腦梗死為臨床是上常見的神經系統疾病，其致死率、致殘率均較高，尤其給老年患者的生命安全帶來巨大威脅［1-3］。因此選擇合理的干預措施治療老年急性腦梗死具有重要意義。丁苯酚具有改善急性缺血區灌注和神經功能損傷的作用，目前已廣泛應用于治療多種腦血管疾病［4-5］。法舒地爾作為一種Rho激酶抑制劑，能夠保護缺血腦組織，改善患者腦缺血后引起神經功能損傷［6-7］。國內有關丁苯酞聯合法舒地爾對老年急性腦梗死療效及炎癥因子水平影響的研究較少，鑒于此，本研究回顧性分析安陽市第六人民醫院收治的145例老年急性腦梗死患者的臨床資料，探究丁苯酞聯合法舒地爾的治療效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年2月—2020年9月安陽市第六人民醫院收治的老年急性腦梗死患者145例的臨床資料，以治療方法不同分為研究組77例、對照組68例。納入標準：（1）符合急性腦梗死的診斷標準［8］。（2）發病時間≤48 h。（3）臨床資料完整。（4）年齡＞65歲。排除標準：（1）嚴重肝腎功能障礙。（2）患自身免疫疾病。（3）合并惡性腫瘤。（4）對相關治療藥物過敏。（5）存在認知障礙或精神系統疾病。其中對照組男性38例，女性30例；年齡66～86歲，平均年齡（76.25±4.69）歲；發病時間1～11 h，平均發病時間（5.63±1.47）h。研究組男性43例，女性34例；年齡67～87歲，平均年齡（77.18±4.58）歲；發病時間2～11h，平均發病時間（5.41±1.53）h。患者均簽署本項研究知情同意書。兩組患者基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入院后，兩組患者均經降壓、抗感染、調血糖、抗血小板凝集等基礎治療。對照組：采用丁苯酞治療。給予患者靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準字H20100041，石藥集團恩必普藥業有限公司），規格為100 mL:25 mg，100 mL/次，2次/d。研究組：在對照組治療的基礎上采用法舒地爾治療。給予患者靜脈滴注鹽酸法舒地爾注射液（國藥準字H20040356，天津紅日藥業股份有限公司），規格為2 mL:30 mg，30mg/次，2次/d。持續治療2周后觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。無效：臨床癥狀基本上無變化甚至惡化。進步：臨床癥狀有所改善，美國國家衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分降低≥18%并且＜46%。顯著進步：臨床癥狀明顯改善，46%≤NIHSS評分降低＜91%。基本痊愈：臨床癥狀消除，NIHSS評分降低≥91%［5］。（2）炎癥因子水平。分別于治療前1 d、治療2周后采集患者3 mL外周靜脈血，以半徑為10 cm、轉速為3 000 r/min離心10 min，取上清液于-70℃冰箱中保存待檢保存待測，檢測血清白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP）水平，檢測方法為酶聯免疫吸附法。試劑盒的生產廠家為武漢益普生物科技有限公司。（3）查閱病歷，并統計治療期間兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平情況

兩組患者治療前1d的血清CRP、IL-6及TNF-α水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療兩周后，兩組患者治療兩周后血清CRP、IL-6及TNF-α水平均降低，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平情況（±s）

a表示與同組治療前1 d相比，P＜0.05。

組別研究組（n=77）對照組（n=68）t值P值IL-6（ng/mL）治療前1 d 0.39±0.06 0.37±0.07 1.852 0.066治療2周后0.18±0.04a 0.25±0.06a 8.351 0 TNF_α（ng/L）治療前1 d 55.78±5.96 55.86±5.78 0.081 0.935治療2周后28.69±4.58a 40.85±5.12a 15.096 0 CRP（mg/L）治療前1 d 39.69±6.96 39.57±6.85 0.104 0.917治療2周后13.78±3.74a 25.14±4.75*a 16.088 0

2.3 兩組患者安全性情況

治療期間兩組不良反應總發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

急性腦梗死的發病機制目前尚無明確定論，有研究指出［9-10］，其發病原因與機體炎癥反應和氧化應激損傷的發展、發生存在一定聯系。急性腦梗死好發于老年人群，老年患者身體機能代謝較慢，預后效果較差。因此，及時對老年急性腦梗死患者進行合適干預治療顯得尤為重要。

本研究中，對照組總有效率明顯低于研究組，表明丁苯酞聯合法舒地爾治療老年急性腦梗死患者療效顯著。丁苯酞是一種消旋正丁基苯酞，能夠阻斷腦缺血引起的腦損傷，抗腦缺血作用較強，可通過調節脂質代謝、增加腦流量，調節血流流變學，來促進患者認知功能和神經功能恢復［11］。法舒地爾可抑制神經增生，促進神經突觸崩解，從而改善患者的神經功能。炎癥因子水平與腦梗死的發展、發生關系密切。有研究指出［12］，血清IL-6和TNF-α水平能夠反應急性腦梗死患者的腦組織損傷程度，患者發病后血清IL-6和TNF-α水平明顯升高，CRP屬于一種非特異性炎性標志物，當機體受到急性炎癥反應時，血清CRP水平明顯升高。本研究結果顯示，治療后兩組患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平顯著降低，且研究組更低，提示對老年急性腦梗死患者采用丁苯酞聯合法舒地爾治療，可減輕機體炎癥反應，可能與丁苯酞的抗氧化、抗炎作用和法舒地爾可減輕炎癥反應有關［3］。本研究結果顯示，對照組嘔吐、頭痛、四肢乏力分別為2例、1例、2例，研究組嘔吐、頭痛、四肢乏力分別為3例、2例、1例，患者不良反應無需特殊處理即可自行緩解，治療期間兩組不良反應總發生率對比無顯著性差異，提示丁苯酞聯合法舒地爾治療老年急性腦梗死患者安全性良好，可進一步推廣。

綜上所述，丁苯酞聯合法舒地爾治療老年急性腦梗死患者，臨床療效顯著，可減輕機體炎癥反應，且安全可靠。