肝功能正常，為什么還會發生肝硬化？

■陳 晴

4 年前黃女士發現自己有“小三陽”，自此一直定期復查肝功能，每次結果都正常。1 年前復查發現肝臟有纖維化的疑點，但由于肝功指標正常，所以并未引起重視。今年，黃女士在體檢時被發現上腹部超聲出現了腹水、門脈高壓等征象，最終確診肝硬化。為什么肝功能檢查正常卻出現了肝硬化呢？

肝功能正常≠肝臟健康

肝功能檢查是體檢常見的項目之一，能在一定程度上檢測跟肝臟相關的各項指標，反映肝功能情況。但由于肝臟具有強大的代償能力，即便肝細胞僅剩下1/3 是健康的，肝臟也能正常地滿足人體機能運轉。臨床上甚至有部分肝癌患者，癌細胞已經擴散至肝臟周邊組織，但轉氨酶水平僅輕微升高，檢查肝功能也容易被視作正常。此外，如果在檢查抽血樣時剛好抽取到正常的細胞，那檢驗結果也會顯示正常。

所以，肝功能正常的患者并不意味著他們就不會有肝硬化的風險。肝功能雖正常，但病毒有可能仍在持續地傷害肝臟。

肝功能正常仍然會患上肝硬化原因一般有兩種：

1.乙肝病毒攜帶者。這類肝功能正常患者體內病毒處于靜止期或者低速復制期，對肝臟沒有明顯的損傷或損傷很輕微，他們發展為肝硬化的概率比較低。但如果后期病毒發生變異，這部分患者仍然有可能發展為肝硬化。

2.肝臟出現一定損傷。這種情況下病情處于隱匿代償期，肝損傷在一定程度上不會引起明顯的肝功能異常。如此患者肝臟將會受到持續傷害，肝臟在反復的自我修復中出現肝纖維化，最終導致肝硬化的發生。

預防肝臟疾病，這些檢查也要做

既然肝功能檢查不能作為判斷肝臟健康的標準，那還有檢查肝功能的必要嗎？答案是有必要。肝功能化驗是探測肝細胞損害、了解肝功能基本情況、保障肝臟正常運行的一種手段。對于大多數普通人而言，肝功能檢查基本可以間接判斷肝臟的健康狀況，及早發現和診斷某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統疾病。只不過對于肝炎患者、肝炎病史者、肝臟疾病高危人群等，應結合其他檢查進行綜合判斷。如：

肝臟B 超 B 超可對肝硬化、脾腫大、肝結石、脂肪肝、肝癌等作出診斷。而且安全性好，無過敏反應，檢查費用相對較低。適合普通人群常規檢查。

CT 可以識別病灶的位置、數目、大小以及與臨近器官和重要血管的關系，對1～3 厘米的小肝癌檢出率可達90%，是肝癌診斷和隨訪的常規檢測手段。

甲胎蛋白 甲胎蛋白是肝癌的腫瘤標志物，肝炎處于急性發作期、患有肝硬化或肝臟發生癌變后甲胎蛋白水平升高，對原發性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。

凝血功能 凝血功能是評估肝病嚴重程度的重要指標，因為參與凝血的凝血因子大多由肝細胞合成，當肝細胞數量不夠或者功能異常時，便會出現凝血功能異常。