如何保護胃腸道黏膜

■張 超

【關鍵字】 黏膜損傷；胃腸道疾病；保護屏障

胃分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，黏膜層和食物直接接觸，是胃部的第一道防線，保護好胃黏膜是控制和治愈胃部疾病的關鍵。

當胃黏膜受損、屏障功能漸弱或受破壞時會產生炎癥，當胃黏膜受損較輕，出現輕度炎癥時可能出現糜爛；中度炎癥可引發潰瘍；較重的炎癥可能會表現為胃出血等問題。胃黏膜屏障對胃具有強大的保護作用，不僅能防止胃液中的胃酸和胃蛋白酶的強大消化作用對胃造成的傷害，還能抵御消化過程中食物對胃壁的摩擦、損傷及刺激，可謂保護胃部的一道強大屏障。

黏膜損傷與疾病的發生息息相關

黏膜屏障損傷，是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、藥源性消化道損傷、炎癥性腸病等多種消化疾病共同的病理基礎。我國慢性病以及老年患者眾多，長期使用包括非甾體類消炎藥、抗血小板藥物、糖皮質激素和化學治療藥物在內的多種藥物，可能引起消化道黏膜損傷和小腸黏膜的損傷。幽門螺桿菌感染的本質是菌體突破胃內防御屏障，引發機體免疫及炎癥反應誘導黏膜損傷。炎癥性腸病也是腸黏膜損傷，黏膜損傷可導致黏膜屏障受損，進一步誘導黏膜炎癥反應。反流性食管炎是食管黏膜在酸的刺激下造成損傷的情況。所以，從食管到胃再到小腸最后到結腸，黏膜損傷是不同疾病共同的病理生理學基礎。黏膜損傷通常采取以下措施診斷。

1.胃鏡檢查 觀察胃黏膜的色澤、出血點、充血及糜爛損傷程度，比較前后變化，依照各項病變程度分為輕、中、重度損傷。

2.胃腸超聲造影檢查 可清晰顯示胃壁的結構層次,對急性胃黏膜損傷有一定的診斷價值。無論何種侵襲因素，其引起的胃黏膜損傷均表現為程序化的損傷反應：首先是表層上皮的脫落產生淺表性黏膜損傷；損傷進一步發展，微血管內皮細胞損傷將導致黏膜缺血、缺氧，組織壞死，從而發生深度黏膜損傷（糜爛或潰瘍）。

胃黏膜增粗是慢性萎縮性胃炎的臨床表現之一。動脈硬化、胃血流量不足、煙酒茶的嗜好等都容易損害胃黏膜的屏障機能而引起慢性萎縮性胃炎。

胃黏膜脫落為胃黏膜比較松馳，當胃收縮時，近幽門部分的胃黏膜脫入十二指腸球腔內，臨床癥狀就是胃炎癥狀。

胃黏膜充血：急性胃炎的胃鏡檢查可見黏膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血，有時可見黏膜表面的黏液斑或反流的膽汁。

規范黏膜保護劑應用，助力疾病管理

根據藥代動力學作用方式，黏膜保護劑可分為外源性和內源性。外源性黏膜保護劑如各類鋁鎂劑、鉍劑類，主要通過促進黏液分泌和增加碳酸氫鹽起到對胃黏膜的保護作用，通常不可被人體吸收，通過在病變局部形成覆蓋膜進而起到短暫的保護作用。內源性黏膜保護劑如替普瑞酮等，主要通過穩定細胞膜、增加黏膜下保護因子、增加黏膜血流、抗氧化等機制發揮作用，通常可以被人體吸收，通過促進內源性前列腺素的合成以及生長因子的釋放來改變黏膜血流，從而起到保護和修復胃黏膜的作用。

保護黏膜免受傷害，除了要減少不良因素的刺激外，還需同時修復和保護它，才能避免疾病的發生。研究表明，替普瑞酮與其他不同機制的黏膜保護劑（鉍劑、硫糖鋁、貝前列素）聯用可更明顯地改善黏膜炎癥，且不良反應較少。

合理健康飲食，保護胃腸道黏膜

首先應注意規律飲食，避免暴飲暴食、饑一頓飽一頓。其次，應避免食用刺激性食物。刺激性食物既包括咖啡、濃茶、烈酒，過量的調味品如芥末、辣椒、胡椒粉，以及大蒜、洋蔥等，又包括糖醋食品、過甜的點心、地瓜、土豆等容易產生酸的食物，以及芹菜、韭菜、竹筍、干果等難以消化的粗糙食物。對胃酸分泌過少或缺乏的患者，可給予含氮浸出物的濃縮魚湯、雞湯、蘑菇湯等食物刺激胃酸分泌；胃酸分泌過多的患者則應避免食用上述原汁濃湯，采用煮過后去除原湯的瘦肉、魚、雞肉，以及藕粉、淡茶、各種甜的煮水果、濃米湯、米粥等，使胃液分泌減少；也可以食用鮮牛奶、豆漿、帶堿的饅頭干以中和胃酸，大米或小米熬成的粥具有調理腸胃的功能。最后，生冷、堅硬的食物避免食用。冷飲、生海鮮、粗糧等不易消化，會對胃腸道黏膜造成物理性刺激。

經常食用香蕉可以起到保護胃腸道的作用。香蕉能夠促進消化，清除腸道中的垃圾，對于緩解胃病引起的疼痛非常有效；還可以喝些酸奶，對人體的胃腸道也是非常有好處的。具有保護胃黏膜作用的保健食品，如以大麥及麥芽為原料或功效成分的保健食品。因為大麥中含有淀粉酶、轉化糖酶、尿囊素、蛋白質分解酶，中醫認為大麥有補胃消食、理氣寬胸、舒氣止瀉之效。大麥中的尿素囊可促進胃腸道潰瘍的愈合，大麥芽作用同大麥，兩者常被選用作為保護胃黏膜作用的保健食品的原料。

另外，長期超負荷工作會導致疲勞過度，這不僅會使機體的抵抗力下降，而且使得胃腸道黏膜的防御作用削弱，進而引起胃腸道供血不足, 內分泌失調，而胃酸過多黏液減少，又使得胃腸道黏膜受到損傷。因此我們要勞逸結合，謹遵醫囑，合理用藥，放松心情，保護胃腸道健康。

飲食小貼士

平時腸胃不適的患者也可以通過食療來緩解病情，根據自己的情況嘗試一下這兩款粥。

大棗蓮子銀杏粥 準備適量的百合、大棗、蓮子、銀杏、粳米以及冰糖。先把蓮子放在水里面煮一會。然后再把百合、大棗、銀杏、粳米放進鍋里面一起煮熟。大火煮開后改用小火慢慢熬，等到粥稠了再放適量的冰糖稍微一燉就可以了。大棗蓮子銀杏粥可以滋陰潤肺，健脾和胃。

百合蓮子粥 準備適量的大米、百合、蓮子、枸杞以及冰糖。如果準備的是干百合需要先用溫水泡一下。把蓮子、百合和粳米洗干凈，然后一起放進鍋里面，之后放上適量的清水，先用大火把食材煮熟，然后再用小火慢慢熬成粥，最后放上適量的冰糖就可以了。百合蓮子粥可以緩解腸胃不適。

如果平時比較忙，沒有時間熬粥，可以試試這三款茶水。

姜蘇茶 準備適量的生姜、蘇葉。先把生姜切成細絲，然后把蘇葉洗干凈，用開水沖好以后喝就可以了。每天可以喝兩次，能夠理氣和胃，而且對于治療風寒胃痛以及肚子脹等腸胃不適型感冒都有效果。

溫鹽水 很多人覺得皮膚干燥是因為缺水，只要多喝水就可以改善。其實如果只喝白開水，水分流失的會過快，如果在白開水當中放點鹽，那么效果就會好很多，而且可以緩解腸胃不適。

蜂蜜水 每天晚上喝點蜂蜜水可以補充體內的水分，而且可以預防便秘，更好地保護腸胃。