契約式管理應用于孕產婦孕期管理的研究

何靜雯

（佛山市第一人民醫院同濟康復醫院，廣東 佛山 528010）

孕產婦是一類特殊的患者群體，需給予更全面的護理管理，提升其結局。此前各地醫療機夠多強調通過常規產檢等方式為孕產婦提供基礎指導，雖然能夠發揮護理管理的價值，但延伸性不足，作用相對有效，存在進一步提升的空間。我院在此基礎上擬定了契約式管理措施，強調以現有科室工作為基礎，尋求多元化延伸和工作質量的提升。相關措施推行后，對結果進行研究調查，所獲如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月于我院進行產檢、接受健康教育的134例孕產婦作為對象，隨機分為觀察組和對照組，每組67例。觀察組67例孕產婦，年齡22～37歲，平均年齡（27.1±1.4）歲，初產婦32例，經產婦35例，產次0-3次，平均（1.2±0.3）次。對照組67例孕產婦，年齡21-38歲，平均年齡（27.5±1.2）歲，初產婦33例，經產婦34例，產次0～4次，平均（1.4±0.2）次。兩組孕產婦的年齡、產次等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，且孕產婦以及家屬均知情參與調查。

1.2 方法

對照組行常規護理觀察，包括常規產檢、護理指導等，強調規范進行護理和管理工作。觀察組行契約式管理，我院設有“家庭醫生簽約服務”，通過婦科進行產檢，通過預防保健可進行產后訪視、孕產婦管理、健康教育。為早期孕產婦提供保健知識，將相關內容生成手冊，例行產檢時，同步進行健康評估和其他輔助檢查。告知孕婦以及家屬基本的護理要求，如避免提重物、進行體力勞動等。中期孕產婦主要強調遠程隨訪，進行健康教育和指導，督促孕晚期產婦到產院進行產檢。同時針對孕婦和家屬提出的問題進行解答，對于存在高血壓、糖尿病、貧血等疾病的孕婦，給予分娩方式選取建議，避免生產風險。產后提供訪視及健康教育，指導督促產后42天到分娩機構檢查。同時重視進行心理相關疏導，應對孕產婦的產后抑郁、更年期綜合征等情況。

調查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數資料，以SpSS21.0進行數據分析。

1.3 觀察指標

本次調查主要對比兩組孕產婦順產率、滿意度以及心理狀況。其中滿意度以量化指標表達，心理狀況則分為SAS焦慮評分和SDS抑郁評分兩個指標。

2 結 果

2.1 孕產婦滿意度

觀察組產婦的滿意度高于對照組，且差異顯著（P＜0.05），結果如下：

表1 孕產婦滿意度

2.2 孕產婦順產率和心理狀況

觀察組孕產婦順產率和心理狀況優于對照組，且差異顯著（P＜0.05），結果如下：

表2 孕產婦順產率和心理狀況（±s）

表2 孕產婦順產率和心理狀況（±s）

組別 n 順產率[n（%）] SAS評分 SDS評分觀察組 67 42（62.69） （19.3±2.4） （18.6±2.3）對照組 67 33（49.25） （31.8±2.7） （33.4±3.1）P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

孕產婦的孕期管理要求全面、細致，以更具針對性、范圍性的措施，提升孕產婦護理的積極作用和有效性[1]。常規護理較為重視基礎性內容，存在進一步優化、提升的必要。我院以循證護理作為基本原則，采取契約式管理方法，利用現有各部門工作的基礎，進行各個工作項目的調整和優化，將孕產婦孕期管理分為早期、中期、產后三個階段，給予各項服務[2]。通過有效的健康教育和指導，使孕產婦能夠儲備更多知識，實現優生優育，也能合理的結合自身實際情況選取分娩方式。同時，有效的孕期管理也有效提升了孕產婦心理狀態，應對了產后抑郁和更年期綜合征問題。

綜上所述，契約式管理可以提升孕產婦孕期管理效果以及孕產婦滿意度，有助于科學選取分娩方式、實現優生優育，也能控制負性心理，可予以臨床推廣。