針灸療法治療多囊卵巢綜合征的現狀研究

戴潔莉，阮志忠

（1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210000；2.南京中醫藥大學附屬南京中醫院針灸科，江蘇 南京 210000）

育齡女性普遍承受著生活與工作的雙重壓力。多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育齡女性群體中常見的一種內分泌疾病。此病患者的主要臨床表現為胰島素抵抗、卵巢多囊樣改變、月經紊亂、不孕、肥胖等。據統計，中國育齡女性PCOS的發病率為5%～11%[1]。中醫認為，PCOS屬于“月經后期”、“閉經”、“不孕”等范疇。此病的病位在胞宮，涉及腎、肝、脾三臟。近年來，專家學者們對此病越來越重視，并展開了涉及多個方面的研究。西醫治療PCOS主要是采用以下幾種方法：1）使用促排卵藥物對患者進行治療。2）使用炔雌醇環丙孕酮降低患者體內雄激素的水平。3）使用二甲雙胍對患者進行治療，以降低其血糖水平，改善其胰島素抵抗的情況。4）采用手術療法對患者進行治療。但有研究指出，采用上述方法治療PCOS均無法徹底地消除患者的癥狀，且容易導致其出現卵巢過度刺激征、卵泡黃素化等情況。中醫治療此病時，主張以調節腎臟功能、疏肝、解郁、健脾、調理沖任等為治則。針灸療法是一種中醫傳統療法。此療法在治療PCOS方面具有獨特的優勢，療效良好、安全性較高，且治療費用低廉，易于被患者接受。在本文中，筆者主要是對用針灸療法治療PCOS的研究進展進行綜述。

1 用單純針刺療法治療PCOS

在經絡腧穴理論中，督脈為陽脈之海，貫脊絡腎。任脈為陰脈之海，蓄積陰血，為人體妊養之本。任督二脈共同維持人體的陰陽平衡，調節月經來止。有研究指出，針刺PCOS患者任督二脈上的相關穴位可有效地改善其病情。卓緣圓等[2]在臨床研究中將100例PCOS患者隨機分為對照組和治療組。為對照組患者采用克羅米芬進行治療，為治療組患者采用調任通督針刺法進行治療。兩組患者均治療3個月經周期。研究結果顯示，治療后，治療組患者血清性激素的水平、子宮內膜的厚度、宮頸黏液的評分、排卵的成功率等指標均優于對照組患者。帶脈橫行于腰腹，其循行路線經過卵巢。有研究表明，用針刺帶脈療法治療PCOS可取得良好的效果。沈凌宇等[3]在臨床研究中將58例腹部肥胖型PCOS患者隨機分為對照組（28例）和治療組（30例）。對對照組患者進行飲食運動指導，在此基礎上為治療組患者采用通調帶脈針刺法進行治療。兩組患者均連續治療12周。研究結果顯示，治療后，治療組患者血清空腹胰島素水平、胰島素抵抗指數及腰圍下降的幅度均大于對照組患者，P＜0.05。這表明，用通調帶脈針刺法對腹部肥胖型PCOS患者進行治療可有效地改善其機體的胰島素抵抗狀態。吳丹等[4]在臨床研究中采用針灸療法（選取下脘穴、中脘穴、關元穴等作為治療穴位）對肥胖型PCOS患者進行治療，并探討針灸對患者卵巢功能的影響。研究結果顯示，在服用西藥的基礎上進行針灸治療可有效地改善肥胖型PCOS患者血清性激素的水平，降低其血清瘦素的水平，減輕其體重，促進其卵巢功能恢復正常，且安全性較高。

2 用電針療法治療PCOS

電針療法是目前臨床上常用的一種針刺療法。虞莉青等[5]在臨床研究中將70例胰島素抵抗型PCOS患者隨機分為電針組和西藥組。為西藥組患者采用鹽酸二甲雙胍進行治療，在此基礎上對電針組患者進行電針治療。研究結果表明，用電針療法對胰島素抵抗型PCOS患者進行治療可有效地降低其血清睪酮、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇的水平，減輕其機體的胰島素抵抗。

3 用溫針灸療法治療PCOS

溫針灸是一種將艾灸與針刺相結合的療法。進行溫針灸治療有溫通經脈、行氣活血等作用。徐彩霞等[6]在臨床研究中將82例腎陽虛型PCOS患者隨機分為對照組和觀察組（41例/組）。為對照組患者采用克羅米芬進行治療，在此基礎上對觀察組患者進行督脈溫針灸治療（選取百會穴、大椎穴、身柱穴等作為治療穴位）。研究結果表明，與單純采用克羅米芬相比，采用克羅米芬聯合督脈溫針灸療法治療腎陽虛型PCOS的效果較好，可顯著改善患者的月經周期、性激素指標及卵巢功能狀態。

4 用穴位埋線療法治療PCOS

穴位埋線療法是由中醫針灸療法結合現代醫學技術發展而來的一種穴位療法，也可以認為它是一種特殊的針灸療法。此療法主要是將可吸收線置入相應的穴位處，長久地刺激穴位，從而起到健脾益氣、疏通經絡、調和陰陽氣血等作用。有研究指出，穴位埋線療法具有療效顯著、作用持久、操作簡單等優點。林紫瑜等[7]在臨床研究中將90例痰濕阻滯型PCOS患者隨機分為對照組和治療組。為對照組患者采用氯米芬片進行治療，在此基礎上對治療組患者進行穴位埋線治療（選取天樞穴、關元穴、氣海穴等作為治療穴位）。兩組患者均治療3個月。研究結果表明，用穴位埋線療法治療痰濕阻滯型PCOS的療效顯著，可有效地改善患者的月經周期，提高其受孕率，且安全性較高。戴琳俊等[8]在臨床研究中將60例胰島素抵抗型PCOS患者隨機分為研究組和對照組。對研究組患者進行穴位埋線治療（選取腎俞穴、天樞穴、帶脈穴等作為治療穴位），對對照組患者進行中藥治療。兩組患者均連續治療1個月。研究結果顯示，治療后,研究組患者治療的總有效率、性激素指標、胰島素抵抗指標、排卵生殖功能指標均優于對照組患者。這表明，用穴位埋線療法治療胰島素抵抗型PCOS可取得良好的療效，能夠有效地減輕患者的胰島素抵抗，改善其生殖功能。

5 用火針療法治療PCOS

火針療法是用經加熱灼燒的針具刺激人體特定穴位的一種療法，具有溫經散寒、消癥散結的功效[9]。耿翊寧[10]在臨床研究中按隨機數表法將134例PCOS患者分為對照組和觀察組。為對照組67例患者采用左歸疏肝湯進行治療，為觀察組67例患者采用火針療法（選取中極穴、氣海穴、關元穴、雙側三陰交穴、子宮穴、歸來穴等作為治療穴位）聯合左歸疏肝湯進行治療。兩組患者均治療2個療程。然后比較兩組患者的療效、排卵的成功率、血清睪酮的水平、妊娠的成功率、卵巢過度刺激綜合征的發生率。研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。治療后，觀察組患者排卵的成功率、妊娠的成功率均高于對照組患者，其血清睪酮的水平低于對照組患者，P＜0.05；兩組患者卵巢過度刺激綜合征的發生率相比，P＞0.05。這表明，與單用左歸疏肝湯相比，用火針療法聯合左歸疏肝湯治療PCOS的臨床療效較好，可顯著改善患者血清睪酮的水平，促進其排卵，提高其妊娠的成功率，且安全性較高。

6 用針刺加耳穴貼壓療法治療PCOS

李茜茜等[11]在臨床研究中將80例PCOS患者隨機分為治療組（40例）和對照組（40例）。為治療組患者采用針刺加耳穴貼壓療法進行治療，為對照組患者采用單純針刺療法進行治療。兩組患者均治療3個療程，然后對比其臨床療效。研究結果顯示，治療組患者治療的總有效率、治療后其月經周期指標、基礎體溫等指標均優于對照組患者。這表明，用針刺加耳穴貼壓療法治療PCOS可取得良好的療效。李寧[12]在臨床研究中將100例PCOS患者隨機分為針刺耳壓組和克羅米芬組，每組50例患者。為針刺耳壓組患者采用針刺加耳穴貼壓療法進行治療。治療1個月為1個療程,共治療3個療程。為克羅米芬組患者采用克羅米芬進行治療，連續治療3個月經周期。然后比較兩組患者的療效、排卵的成功率、妊娠率的成功率及其中月經恢復正?；颊叩恼急?。研究結果顯示，針刺耳壓組患者治療的總有效率高于克羅米芬組患者，治療后其排卵的成功率、妊娠率的成功率及其中月經恢復正?；颊叩恼急染哂诳肆_米芬組患者，P＜0.05。這表明，用針刺加耳穴貼壓療法治療PCOS的療效顯著，可有效地提高患者排卵的成功率和妊娠率的成功率。

7 小結

大量的研究表明，用針灸療法治療PCOS的療效確切，可顯著改善患者的胰島素抵抗、糖脂代謝，降低其體內雄激素的水平，且安全性較高。但需要注意的是，目前臨床上關于用針灸療法治療PCOS的研究通常存在以下問題：1）多數研究的樣本量較小，且有部分臨床研究未采用隨機對照分組的方式進行相關試驗；2）大多未進行針對遠期療效的隨訪調查。筆者認為，在進行相關研究時，研究人員應多開展大樣本的隨機對照試驗，并全面開展針對遠期療效的隨訪調查，以提高研究結果的準確性和可信度。