基于OBE理念的藥理學實驗課課程思政教學設計

劉 丹，鄧雪松，孫志爽，陳萬松，張永慧*

（1.重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404120；2.三峽庫區道地藥材開發利用重慶市重點實驗室，重慶 404120；3.重慶市抗腫瘤天然藥物工程技術研究中心，重慶 404120）

習近平總書記強調，思政課是落實立德樹人根本任務的關鍵課程。教育部在《高校思想政治工作質量提升工程實施綱要》中提出，要構建課程育人質量提升體系，推動課程思政為目標的教學改革。隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的實施，為培養高職高專臨床醫學專業學生的崗位勝任力[1-5]，醫學教育就要不斷改革。產出導向教育（Outcome-Based Education，OBE），也就是以成果為導向所進行的教育，即在對教學成果進行評價時，將學生獲得的能力作為重要指標，不斷完善教學方式，使教學質量逐步得到提升。在教育教學中引入OBE成果導向的教育理念，采用“反向設計、正向實施”構建課程體系，以培養適合崗位需求的人才。為培養高素質醫學人才，對藥理學實驗課進行教學改革，以家兔呼吸循環抑制的解救實驗為例，基于OBE理念，定義學習成果、實現學習成果、評價學習成果和使用學習產出，激發學生的學習興趣，提高學生的動手操作和實踐應用能力，幫助學生實現目標成果，提高學生的崗位勝任力。與此同時，挖掘藥理學實驗課程中蘊含的思政元素，實施課程思政，將培養學生嚴謹求實、精益求精的工匠精神，愛崗敬業、救死扶傷的職業精神和關愛實驗動物、珍愛生命的人文精神融入教學設計中[6]。

1 課程性質與課程目標

實驗教學是培養學生創新能力的重要環節之一，其合理的教學安排對于完善學生知識結構、提高學生實驗技能至關重要。藥理學實驗課程的目的在于通過系統的實驗內容學習，加強對學生基本理論、基本實驗方法和基本實驗技能的培養，更重要的是，通過增設自主實驗設計，培養學生分析和解決問題的能力，促進學生綜合能力和素質的提高，為后續專業技能課程的學習奠定基礎，并為培養學生職業技能和可持續發展能力打下基礎。

2 課程思政的教學設計

在藥理學實驗課程教學設計中，本教學團隊立足課程內容，充分挖掘與課程相關的思政元素和資源，將職業道德、科學精神、法治意識及社會主義核心價值觀等融入教學中。藥理學實驗課程思政元素的切入點見表1。

表1 藥理學實驗課程思政元素的切入點

3 以家兔呼吸循環抑制的解救實驗為例探討藥理學實驗課課程思政教學設計

3.1 教學分析

3.1.1 學情分析 本課程授課對象是大專臨床醫學專業一年級學生。根據教學平臺數據分析學情為：通過前期藥理學實驗學習，基本掌握了家兔耳緣靜脈穿刺技術、頸總動脈插管技術、氣管插管技術等基礎知識；能獨立進行家兔耳緣靜脈穿刺、頸總動脈插管、氣管插管等操作，但技術還需反復練習才能提高；具有信息化學習能力，能熟練通過雨課堂平臺自主學習。另外，學生長期以小組為單位合作完成實驗，成員間配合比較默契，但有時分工也存在不夠細致、合理的問題，最終影響實驗進程及結果。在以往實驗中，學生更熱衷于實驗成功帶來的成就感，對嚴謹求實、精益求精的工匠精神，愛崗敬業、救死扶傷的職業精神和關愛實驗動物、珍愛生命的人文精神等方面思考較少。

3.1.2 教學目標 根據專業人才培養方案，結合課程標準和職業崗位需求，基于OBE教育理念，確定本次課的知識目標、能力目標和素質目標。知識目標：掌握家兔呼吸循環抑制的解救措施。能力目標：能根據家兔呼吸循環抑制的不同情況正確開展解救。素質目標：培養學生嚴謹求實、精益求精的工匠精神，愛崗敬業、救死扶傷的職業精神和關愛實驗動物、珍愛生命的人文精神。教學重、難點是能根據家兔呼吸循環抑制的不同情況正確開展解救。

3.2 教學實施

基于OBE教育理念，定義學習成果：掌握家兔呼吸循環抑制的搶救措施，培養學生嚴謹求實、精益求精的工匠精神，愛崗敬業、救死扶傷的職業精神和關愛實驗動物、珍愛生命的人文精神。實現學習成果：利用虛擬仿真實驗教學平臺進行課前預習，以文字圖片、實驗操作視頻展示課堂實施過程。評價學習成果：制作實驗操作微視頻，并上傳實驗結果到雨課堂分享學習成果。參與討論答疑、測試活動。使用學習產出：將爭分奪秒搶救家兔生命應用于動物實驗突發呼吸循環抑制的情況，將珍愛實驗動物生命的意識貫穿搶救過程，將救死扶傷的精神內化于心。

3.2.1 課前導學 教師在雨課堂平臺上傳家兔呼吸循環抑制的解救實驗學習資料，如課件、操作視頻等，發布學習任務。學生登錄平臺完成以下3個課前任務。任務一：假設實驗動物家兔是你接診的患者，你將如何與家兔進行醫患溝通？任務二：如何用麻醉4項指標判斷家兔處于淺麻醉、深麻醉還是中毒？任務三：在虛擬仿真實驗教學平臺練習家兔呼吸循環抑制的解救措施。這3個任務與教學實施過程密切相關，完成3個任務的學生可順利進入課中講練環節。

3.2.2 課中講練（1）導入新課。以“院外某患者突發呼吸心跳驟停，急救醫生爭分奪秒搶救患者”的視頻導入新課，讓學生感受真實的臨床情景，啟發醫學生思考：如果此時你在現場應該怎么辦？危急情況下，要有救死扶傷的仁心，更要會如何正確搶救。接下來觀看家兔耳緣靜脈注射20%烏拉坦行全麻的視頻。學生觀看后，教師在雨課堂隨機點名提問學生3個問題：麻醉4項指標有哪些？麻醉過量致家兔中毒，4項指標有何變化？家兔麻醉過量中毒后出現的呼吸循環抑制應如何處理？3個問題將學生引入本次課的新知學習。

（2）新知講解。根據課前學生預習情況，教師在講解新的內容時有針對性地強化學生掌握薄弱的知識點，教師講解完實驗原理、操作步驟、記錄結果、注意事項后，利用雨課堂隨機點名學生回答操作步驟及注意事項等。實驗前每個小組的學生務必做到熟悉操作內容、合理分工，從實驗材料到操作者安排做到井井有條，以保證實驗順利進行。每個小組有一名學生對實驗操作全程錄像，用于后期微視頻的制作。

（3）操作練習。對家兔行耳緣靜脈注射過量的烏拉坦構建家兔麻醉過量中毒模型，設計4種不同的中毒情況：①血壓進行性下降、呼吸正常；②刺激人中穴效果不佳，血壓仍不回升；③呼吸變慢而不規整，血壓心電正常；④家兔呼吸心跳均停止。讓學生根據家兔呼吸循環抑制的不同情況進行解救。教師巡視各小組操作情況，及時指導操作有困難、操作錯誤的小組。各小組操作如下：①血壓進行性下降、呼吸正常的解救措施是刺激人中穴。②刺激人中穴效果不佳，血壓仍不回升的解救措施為用腎上腺素、氯化鈣和葡萄糖等藥物搶救。③呼吸變慢而不規整，血壓心電正常的解救措施是采用雙手壓迫家兔胸廓進行人工呼吸，使胸廓有節律地擴大和縮小，造成肺內壓與大氣壓差，以實現肺通氣。觀察到家兔自主呼吸恢復，即可停止人工呼吸。④家兔呼吸心跳均停止的解救措施為用腎上腺素、氯化鈣、葡萄糖和尼可剎米等藥物搶救。要求學生在操作練習時嚴謹求實、精益求精，視實驗動物為患者，動作輕柔，進行良好的醫患溝通，積極搶救危重狀態的家兔，關愛實驗動物，珍愛生命。

（4）結果分析。各小組將實驗結果上傳雨課堂，教師將各組結果分享至全班學生。各小組匯報實驗結果，然后組間互評、教師點評，使學生明確本次實驗內容的教學目標是否達成。最后，教師指出各小組學生存在的問題，鼓勵學生不斷完善提高。

3.2.3 課后提升 學生在課后及時完成實驗報告，將課中搶救過程視頻制作實驗操作微視頻，上傳雨課堂分享學習成果。同時在學習平臺參與討論、答疑和測試活動。

3.3 教學效果

OBE教學考核體系注重的是學生學習成果，主張從結果出發，從學生出發，反向設計教學方法和內容，強調教學過程應集中圍繞實現所有學生的預期學習成果進行設計、組織和重構，使內容和結果進行合理映射[7-8]。基于OBE理念，從知識、能力兩個維度出發，按照實施的四步驟——定義學習成果、實現學習成果、評估學習成果和使用學習成果，進行教學設計。采用混合式教學模式，課前預習與課后提升相結合，虛擬實驗操作和動物實驗操作相結合，在線網絡課堂學習和面對面課堂教學相結合，醫學實踐與課程思政相結合，提升了學生的學習積極性和學習能力，增加了學生主動學習的樂趣。通過親自搶救生命垂危的家兔，讓學生懂得生命的可貴，更加珍惜為人類醫學做出巨大貢獻的實驗動物，培養了醫學生嚴謹求實、精益求精的工匠精神和愛崗敬業、救死扶傷的職業精神。