情緒釋放技術在慢性病病人中的應用研究進展

尚雪瑩，張玲玲，李莉莉，徐 偉，趙 燕

1.河南科技大學護理學院，河南 471003；2.河南科技大學臨床醫學院，河南科技大學第一附屬醫院

慢性病即慢性非傳染性疾病，涵蓋范圍主要包括冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和惡性腫瘤等[1]。慢性病已成為全球死亡與疾病負擔的主要原因[2]。截至2012 年，我國慢性病病人超過2.6 億例，慢性病導致的死亡人數占總死亡人數的85%，耗用資源達到70%[2-3]。慢性病病人常年忍受疾病折磨，同時也面臨著多方面壓力，經常出現焦慮、抑郁以及孤獨等負性情緒[4]。情 緒 釋 放 技 術（emotional freedom technique，EFT）是一種能有效釋放病人負性情緒、改善病人心理創傷的心理治療技術[5]?，F對EFT 的概念、優勢、理論依據、原理、操作方法及其在慢性病病人中的應用進展進行綜述，旨在為促進慢性病病人的心理健康提供參考。

1 EFT 的概念與優勢

EFT 是將穴位刺激與神經語言程序學技術相結合的一種心理治療技術，由Gary Craig 于1993 年創立，是根據負性情緒產生的具體原因，設置相應提示語，然后按照特定順序一邊敲擊穴位一邊念誦提示語，并進行與神經語言程序學技術相關的眼球運動、數數和哼唱歌曲，從而較為迅速地緩解病人負性情緒，確保病人身心健康[5-6]。張心怡等[7-8]認為，EFT 是將中醫學與西方心理學相結合的心理治療技術，是中醫心理治療方法的新發展。閆少校等[9-10]認為，EFT 是一種將穴位刺激和神經語言程序學技術相結合的中醫心理治療技術，是通過敲擊穴位，念誦積極正性的提示語，并進行與神經語言程序學原理相關的9 個動作，以達到快速緩解病人負性情緒的治療目標。已有研究表明，EFT與其他心理治療方法相比，具有安全性高、成本低、起效快、療效久、易教授、易掌握、操作性強、靈活性高、不受時間和場地限制等優勢[11]。

2 EFT 的理論依據

EFT 是以能量心理學(energy psychology)為理論依據的一種心理治療技術[12]。能量心理學起源于中醫經絡和應用運動機能學（applied kinesiology）[13]。能量心理學認為，所有負性情緒都會阻礙身體內能量的流動，人們通過敲擊特定部位的穴位可以促進能量流動恢復通暢[12-13]。能量心理學包含多種心理治療方法，如思維場療法(thought field therapy，TFT)、EFT、Tapas穴位按壓技術（Tapas acupressure technique，TAT），EFT 是其主要學派[13]。除此之外，EFT 主要是在中醫經絡理論、神經語言程序學理論和現代心理治療理論支撐下建立起來[9,13]。中醫經絡理論認為，EFT 通過敲打特定部位的穴位可以促進人體中的能量流動；神經語言程序學理論認為，EFT 通過特定的語言、動作和規律的移動眼球，可以加速腦內神經傳導活動和認知處理速度，動搖與負性情緒相關的不幸記憶；現代心理治療理論認為，EFT 給予積極正性的心理暗示，可以糾正錯誤的認知[9]。

3 EFT 的原理

EFT 需要病人回憶負性情緒產生的原因，并保持當時的負性情緒狀態，即對焦情緒[5,8-9]，對焦情緒可激活神經系統中的杏仁核產生應激反應，隨后敲擊特定部位穴位可減少杏仁核、海馬體和其他大腦區域的活動，并通過下丘腦-垂體-腎上腺軸調節應激反應，降低體內的皮質醇水平，增加血清素、γ-氨基丁酸和β-內啡肽釋放，進而釋放病人負性情緒[5-6]。Bach 等[14]證實，EFT 可改善機體血壓、靜息心率、皮質醇等多項生理指標。Yount 等[15]發現，EFT 可以影響皮質醇水平，并與基因表達有關，可調控微型核糖核酸（microRNA）的表達。研究發現，EFT 治療后，肌電圖顯示斜方肌明顯松弛，功能磁共振成像顯示大腦杏仁核的調節發生變化，腦電圖顯示增加了與放松相關的腦電波頻率，并減少了與創傷后應激障礙相關的腦電波頻率[6]。

4 EFT 的操作方法

Craig 于1995 年開發了EFT 操作手冊（the EFT manual)，其有效性已得到美國心理學協會（American Psychological Association，APA）驗 證[14,16]。 Craig 在EFT 手冊中將EFT 分為設置（the setup）、按順序敲擊（the sequence）、9 色域程序（the 9 gamut procedure）和再次按順序敲擊（the sequence）4 個基本操作步驟[16]。在設置階段，個體首先對焦情緒，測試主觀痛苦程度，隨后設置提示語，并在用手指按揉痛點（神藏穴）或敲擊手刀點（后溪穴）時念誦提示語3 遍；在按順序敲擊階段，個體用食指與中指指尖從上到下依次敲擊身體任意一側的攢竹、瞳子髎（別稱為太陽穴）、承泣、人中（別稱為水溝穴）、承漿、俞府、大包、乳根、少商、商陽、中沖、少澤、后溪穴13 個穴位，或只敲擊前7 個穴位，每個穴位需敲擊7 次左右，同時念誦提示語；在9 色域程序階段，個體需持續敲擊色域點，即Gamut 點（中渚穴），并進行閉眼、睜眼、眼睛向右下方看、眼睛向左下方看、順時針轉動眼球、逆時針轉動眼球、哼唱歌曲、從1 數到5 和再次哼唱歌曲9 個動作；在再次按順序敲擊階段，可重復之前的穴位敲擊步驟，并調整提示語[7,9,16]。完成EFT 基本操作步驟后，可再次測試個體的主觀痛苦程度，然后根據其負性情緒的釋放程度，選擇停止、重復或調整操作步驟，如簡化眼球運動[16]。EFT 的操作可以在專業人員協助敲擊穴位的情況下完成，也可以在專業人員指導后自行完成[16-17]。

Dincer 等[18]在使用EFT 進行干預時，將EFT 分為問題設定與強度等級評估、設置提示語、敲擊穴位等7個操作步驟，選擇手冊中的13 個穴位，使用的干預方式為在線群體化干預，其EFT 的操作為病人自行操作。Ghaderi 等[17]使用EFT 進行干預時，將EFT 分為設置、回憶、9 色域、再次回憶4 個操作步驟，選擇手冊中的13 個穴位，并增加百會穴，使用的干預方式為面對面個體化干預，其EFT 的穴位敲擊由專業人員進行。徐麗華等[19]使用EFT 進行干預時，將EFT 分為對焦情緒、敲擊穴位、情緒脫敏和反饋4 個操作步驟，選擇手冊中的7 個穴位，并增加百會穴，使用的干預方式為面對面群體化干預和電話督導干預，其EFT 的操作為病人自行操作。郭曉萍等[8]使用EFT 進行干預時，將EFT 分為準備階段、對焦情緒、輕彈穴位等6 個操作步驟，選擇后溪、內關、攢竹等10 個穴位，選擇的穴位與手冊不完全相同，使用的干預方式為面對面個體化干預，其EFT 的操作為病人自行操作。周敬霖[20]在使用EFT 進行干預時，使用的干預方式為在線群體化干預。史優波等[21]在使用EFT 進行干預時，將EFT 與Snyder 希望理論相結合。倪曉琴等[22]在使用EFT 進行干預時，將EFT 與自擬補氣通絡方聯合。各研究者在進行EFT 干預時，操作步驟的劃分、穴位與干預方式的選擇有所不同，但均成效明顯。EFT 有面對面干預、線上干預、群體化干預、個體化干預等多種干預方式，且可與其他方法或藥物聯合使用。除此之外，EFT 可作為一種自助工具使用。

5 EFT 在慢性病病人中的應用

5.1 EFT 在國外慢性病病人中的應用

5.1.1 超重和肥胖病人 Stapleton 等[23]將EFT 應用于超重和肥胖病人的體重管理，證明為期8 周的EFT在線干預可有效減輕病人體重，并改善病人心理癥狀。Church 等[24]對超重和肥胖病人進行為期6 周的在線EFT 干預，證明EFT 能有效減輕病人體重，并改善其負性情緒。Stapleton 等[25]將EFT 應用于減肥術后的肥胖病人，探討了在線EFT 結合飲食計劃對心理變量的影響。

5.1.2 精神異常病人 Salas 等[26]以面對面群體化干預的形式對特定恐懼癥病人進行EFT 干預，證明EFT能夠快速減少病人與特定恐懼癥相關的焦慮。Mehdipour 等[27]對絕經后抑郁的病人進行為期8 周的在線群體化EFT 干預，結果發現，EFT 可顯著降低絕經后女性的抑郁水平。國外學者對患有創傷后應激障礙的各種人群應用EFT 進行干預，效果滿意[11]。Yount 等[15]將EFT 應用于患有創傷后應激障礙的退伍軍人，并對EFT 的作用機制進行探索，結果發現EFT能有效釋放病人的負性情緒，并可調控微型核糖核酸的表達。

5.1.3 慢性疼痛病人 Rometsch-Ogioun El Sount等[28]對創傷應激障礙后慢性疼痛的具體干預措施進行系統綜述，結果表明，EFT 可改善病人疼痛的嚴重程度和創傷后應激障礙癥狀。Church 等[29]將EFT 以面對面干預的形式應用于凍肩癥病人，證明EFT 是一種基于證據的心理治療技術，可有效緩解病人疼痛和心理癥狀。Brattberg[30]將EFT 應用于纖維肌痛病人，結果表明，面對面EFT 干預能改善病人的疼痛癥狀和負性情緒。

5.1.4 其 他 Thrisna Dewi 等[31]將Gayatri Mantra 聯合EFT 應用于腦卒中后病人，證明Gayatri Mantra 聯合EFT 能顯著提高腦卒中后病人生活質量。Babamahmoodi 等[32]以面對面群體化為主的干預形式對患有化學肺損傷的退伍軍人進行EFT 干預，發現EFT 干預可以降低呼吸道癥狀嚴重程度和發作頻率，并改善病人整體生活質量。Tack 等[33]將EFT 應用于癌癥幸存者，發現面對面EFT 干預能有效改善病人癌癥相關認知障礙和抑郁癥狀。

5.2 EFT 在我國慢性病病人中的應用

5.2.1 心腦血管疾病病人 劉婉瑩等[5]以面對面群體化干預為主的形式對社區老年高血壓病人進行EFT干預，結果發現EFT 可有效改善病人負性情緒和生活質量。張理花等[34]將EFT 應用于老年冠心病病人，發現面對面EFT 干預可增強病人社會心理適應能力，并能促進其自我和諧水平提高。楊乙榮[35]將EFT 應用于腦梗死病人，發現面對面EFT 干預可有效緩解病人焦慮、抑郁情緒，并提高其自我效能感及生活質量。馬英英等[36]證明面對面EFT 干預可增強藥物降血壓效果，并釋放高血壓病人的負性情緒。

5.2.2 癌癥病人 謝盈等[37]將EFT 應用于乳腺癌根治術后的病人，發現面對面EFT 干預可改善病人焦慮、抑郁水平及疾病接受度。郭曉萍等[8]將EFT 應用于晚期癌癥病人，發現面對面EFT 干預能有效改善病人負性情緒和心理狀態。廖佳佳等[38]將EFT 應用于宮頸癌化療病人，發現面對面EFT 干預可有效緩解病人負性心理，減輕病人心理負擔。

5.2.3 糖尿病病人 熊德華等[10]以在線干預為主的形式將EFT 應用于2 型糖尿病病人，發現EFT 可有效改善病人自我管理行為，并緩解其負性情緒。周敏[39]研究發現，面對面EFT 干預可有效緩解糖尿病病人的負性情緒，并提高其自我效能感。尚雅楠[40]研究發現，面對面EFT 干預可以有效緩解老年2 型糖尿病病人的負性情緒，并改善其生活質量。栗娟等[41]研究發現，線上合并線下的EFT 干預能有效緩解糖尿病周圍神經病理性疼痛病人的疼痛狀況，并提高其生活質量。

5.2.4 精神異常病人 岳建華[42]以面對面個體化的干預形式將EFT 應用于精神分裂癥病人，發現EFT 可降低病人心理負擔，改善其負性情緒和生活質量。王婷婷[43]對產后抑郁癥病人進行EFT 聯合標準化溝通方式干預，發現EFT 可有效改善病人負性情緒。師晶晶[44]對產后抑郁癥病人應用EFT 聯合文拉法辛干預，發現EFT 可有效改善病人抑郁情緒，提升其心理彈性和自我效能感。

5.2.5 其他 倪曉琴等[22]研究發現，對肺纖維化病人進行自擬補氣通絡方聯合EFT 干預，可改善病人負性情緒并提高其生活質量。徐麗華等[19]研究發現，對養老機構老年慢性疼痛病人進行面對面群體化EFT 干預，可改善病人疼痛程度和焦慮、抑郁水平。周敬霖[20]將EFT 應用于透析病人，證明在線EFT 可改善病人負性情緒和疲乏癥狀。徐麗麗等[45]研究發現，面對面EFT 干預能有效改善周圍性眩暈病人的負性情緒和睡眠質量。蘇玲等[46]研究發現，面對面EFT 干預能有效減輕面肌痙攣病人焦慮及抑郁水平。

國內外學者主要將EFT 應用于超重和肥胖病人、精神異常病人、慢性疼痛病人、心腦血管疾病病人、癌癥病人、糖尿病病人等6 個慢性病人群，但相較于龐大的慢性病病人，EFT 的應用范圍仍不夠廣泛，且該技術線上干預和聯合其他方法或藥物使用的相關研究尚少。

6 小結

國內外大量證據顯示，EFT 能有效釋放慢性病病人的負性情緒，改善慢性病病人的身心癥狀。同時，EFT 具有安全性高、成本低、操作性強、不受時間和場所限制等優勢，適合在線和遠程醫療，有利于促進慢性病的長期管理。但EFT 的具體原理還處于不斷探索階段，仍需大量研究予以明確。使用EFT 進行干預時，需要根據不同人群制訂個體化的干預方案，使干預技術更精準，干預實施更高效。目前，EFT 在慢性病領域的應用范圍仍不夠廣泛，且有關EFT 線上干預和聯合其他方法或藥物使用的研究仍較少，未來可將EFT 更廣泛地應用于慢性病領域，并進一步探索更適合慢性病病人的EFT 干預措施。