腰椎管狹窄癥合并梨狀肌囊腫漏診1例

夏亞寧，徐展望，薛海鵬，譚國慶

患者，男，69歲，10 d前夜間受涼后感雙下肢疼痛酸脹麻木，右側為甚，疼痛自右臀部沿大腿外側、右小腿后外側至足外踝，于2020年12月3日至山東中醫藥大學附屬醫院就診。腰椎MRI顯示：L2～5椎間盤膨出并L3～5雙側神經根管狹窄。診斷為腰椎管狹窄癥。患者癥狀雖然為典型的神經壓迫癥狀，但右側梨狀肌緊張試驗(+)。髖關節MRI提示右側梨狀肌周圍異常信號，橫截面較大者約3.6 cm× 2.3 cm。考慮腱鞘囊腫可能。12月21日在局部麻醉下行右側梨狀肌囊腫經皮穿刺抽吸術。術中抽出約15 ml淡黃色膠狀液體，留取3 ml液體送檢。一般細菌培養及鑒定顯示：培養2 d無普通細菌生長。術后患者癥狀基本消失，下地活動良好，未訴其他明顯不適，故暫不行腰椎手術。術后2 d患者出院。術后1個月復查，患者恢復良好。