大邑縣：強化多層次醫療保障體系建設

文/周水彬

今年以來， 成都市大邑縣強化多層次醫療保障體系建設，確保群眾“病有所醫、醫有所保”。

完善基本醫療保險制度，確保全民參保落地落實

大邑縣推進以城鎮職工基本醫保、城鄉居民基本醫保為重點的基本醫療保障體系，健全醫保籌資工作的協調配合機制，做好對特殊困難群體的資助參保，穩步擴大基本醫療保險覆蓋面。同時，轄區內11個鎮（街道）便民服務中心均已下放16項標準化醫保經辦政務服務事項，方便群眾就近辦理參保、查詢等業務。截至目前，大邑縣辦理靈活就業人員參保登記4856人次，城鄉醫療救助累計資助參保6477人次，全縣總參保人數50余萬人，參保率達98%以上。

建立大病互助補充保險，有力抵御重大疾病風險

由成都市醫療保障局統一建立契約管理機制，大邑縣以實現醫保“管、辦、監”有效分離為目的，采取政府公開招標方式積極引入經辦商業機構，將大病醫療互助補充保險經辦管理、費用結算等委托給商業保險公司進行專業化管理。大邑縣還有效發揮商業保險公司網點布局廣、從業人員多的特點，發揮市場優勢，積極開展醫療保險籌資、住院費用核查及病員登記回訪、異地就醫核查等工作，借助保險公司專業化精算團隊，有效規范定點醫療機構服務行為。目前，全縣大病互助補充保險參保人數已達36萬余人，其中城鎮職工17萬余人、城鄉居民19萬余人。

健全城鄉醫療救助體系，做好困難群體兜底保障

為發揮醫保兜底作用，大邑縣醫保局積極完善包括資助參保、特困門診救助、住院救助和城鄉困難群眾補充醫療救助以及二類支出型困難家庭醫療救助在內的“5+1”醫療救助體系，切實減輕困難群眾看病負擔。截至目前，大邑縣城鄉醫療救助累計資助參加2022年度城鄉居民基本醫療保險6477人，救助參保金額292.86萬元；醫療費用救助9721人次，救助金額194.42萬元。其中，住院救助1215人次，救助金額78.57萬元；特困門診救助3424人次，救助金額19.62萬元；低保定額門診救助5082人，救助金額122.13萬元。

深化長期護理保險制度，提升失能人員生活質量

按照成都市醫保局統一安排部署，從2022年7月1日起，在已對重度失能人員進行保障的基礎上，將中度失能三級、二級人員納入長期護理保險保障范圍。同時，將長期護理保險經辦服務窗口從承辦商保公司轉移到大邑縣醫保局服務大廳，并由大邑縣醫保局負責日常工作的指導與監督，更加突顯出長期護理保險作為醫療保險的地位。

為做好改革工作，大邑縣醫保局進一步加強相關工作力度，擴大政策宣傳覆蓋面，充分利用鎮（街道）、村（社區）便民服務中心，“線上+線下”大力宣傳長期護理保險惠民政策，確保參保群眾應知盡知；提升申請受理便利度，在行政服務中心設立專項業務窗口，在人口聚集度較高的偏遠鎮（街道）設立7個長期護理保險受理點，方便失能人員家屬就近就地便捷辦理申請業務；提升護理水平，對上門服務進行升級，上門服務機構在對失能人員進行專業護理的同時，對居家護理人員同步開展培訓，提升護理人員專業性。1—6月，全縣共受理長期護理保險申請527人，評估通過重度失能人員376人，長期護理保險共支付居家護理資金512萬余元、協議機構費用64萬余元。

指導商業補充保險發展，減輕災難性疾病支出負擔

為進一步提升全縣居民醫療保障水平，構建社會保險與商業保險融合互補的多層級健康保險體系，大邑縣醫保局錨定保障本位，在成都市醫保局的指導下，在大邑縣委、縣政府的領導下，凝聚社會各界力量，協助推廣政府指導下的普惠式健康保險“惠蓉保”。該產品惠民程度高，參保不區分人群疾病風險大小，費用保障覆蓋醫保目錄內外，有效解決群眾有錢買不了保險、健康意識不強、疾病災難性支出保障不足的問題。截至目前，全縣已連續開展了3輪“惠蓉保”試點工作，年參保量均達9萬人左右，較好滿足了群眾安全高效的多元化醫療保障需求。