腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術與開腹子宮肌瘤剔除術效果對比

馬金蘭

（循化縣人民醫院婦產科，青海 循化）

0 引言

子宮肌瘤好發于40-50 歲女性人群，屬于臨床較為常見的良性腫瘤。目前臨床對于該病癥主要治療方法為手術治療與藥物治療，其中最主要的治療是手術治療。本文探究分析給予子宮肌瘤患者行開腹子宮肌瘤剔除術治療與腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術治療對其臨床治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的52 例臨床資料為本院婦產科于2018 年12 月至2019 年12 月收診的行手術治療的子宮肌瘤患者，將其以每組26 例隨機均分為傳統手術組與探究手術組。所選患者中，已將患有惡性病變者、宮頸癌者及嚴重內臟功能異常與凝血功能障礙者排除。兩組患者臨床基本資料情況，見下表1 示，即P＞0.05，無統計學差異。

表1 兩組患者臨床基本資料情況

1.2 方法

傳統手術組患者接受傳統的開腹子宮肌瘤剔除術治療方案，探究手術組患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療方案。

傳統手術組主要步驟[1-3]：①在患者恥骨聯合線上做一弧形切口，或者在其下腹正中處做一直切口；②將腹壁切開，將子宮暴露后，行子宮肌瘤剔除術；③采用1 號微喬線，連續縫合腫瘤創面；將盆腔清理干預后，縫合腹部切口。

探究手術組主要步驟[4-6]：①取患者頭低腳高截石位，經常規消毒后，予患者全身麻醉；②在患者腹部做4 點穿刺，經氣腹針予患者腹部穿刺后，充入適量二氧化碳氣體以為其建立氣腹，同時，將氣腹壓力設置為14mmHg；③將帶蒂肌瘤蒂部以Dexon 扎住后，再用電凝將其切斷，并止血；若為無蒂肌瘤，則采用單極電凝直接將瘤體組織自子宮肌層切除;④分離肌瘤假包膜，以完整剝離肌瘤，利用電凝對創口進行止血，同時縫合肌層與漿膜層，關閉瘤腔，將剔除的肌瘤經粉碎器粉碎后取出。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析手術治療對兩組患者臨床各指標的影響。主要指標有手術用時、術中出血量、胃腸功能恢復時間、起床活動時間、住院時間。

（2）觀察分析手術治療后兩組患者臨床治療滿意度。

1.4 統計學方法

本次次分析中，所有觀察指標數據均采用統計學軟件SPSS26.0 進行錄入、統計及分析處理，計量資料用（±s）表示，用t 檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，若組間對比結果P＜0.05 時，則說明各指標數據對比有統計學差異。

表2 手術治療對兩組患者臨床各指標的影響對比（±s）

表2 手術治療對兩組患者臨床各指標的影響對比（±s）

組別 例數 手術用時(min) 術中出血量(ml) 胃腸功能恢復時間(h) 起床活動時間(h) 住院時間(d)常規手術組 26 97.2±3.5 195.5±2.4 26.1±3.4 31.5±5.7 7.3±2.7探究手術組 26 84.0±3.1 129.2±2.8 16.9±3.8 24.5±4.7 4.3±1.7 t-2.3609 3.1623 2.4162 3.1414 2.7157 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結果

2.1 手術治療對兩組患者臨床各指標的影響比較

患者臨床各指標對比，見下表2 示，傳統手術組均差于探究手術組，且組間對比結果P＜0.05，有統計學差異。

2.2 手術治療后兩組患者臨床治療滿意度比較

患者對臨床治療滿意度對比，見下表3 示，傳統手術組明顯低于探究手術組，且組間對比結果P＜0.05，有統計學差異。

表3 手術治療后兩組患者臨床治療滿意度對比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤主要包括纖維肌瘤、子宮纖維瘤等，為臨床最常見女性生殖器官良性腫瘤類型，該病癥主要是因子宮平滑肌細胞增生所致[7]。近年來，臨床子宮肌瘤發病率呈上升趨勢，嚴重影響女性身心健康與生活質量。通常子宮肌瘤可致患者盆腔緊迫，引發月經量變多、月經周期縮短等癥狀，甚至嚴重時可致患者患上不孕癥，因此，早診斷、早治療至關重要。

本次分析中，分別予患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術治療與開腹子宮肌瘤剔除術治療，結果表明，接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術治療患者臨床療效更優。分析結果提示，即[8-11]：一是開腹子宮肌瘤剔除術作為傳統術式，其優點是保留患者生育功能；其缺點是創傷面較大，患者術后恢復慢。二是腹腔鏡手術與開腹子宮肌瘤剔除術相對比，其優點是創傷較小、對腹腔造成的干擾較小、失血量少且患者住院時間較短，術后康復快速，且完整保留子宮生理功能，是臨床治療子宮肌瘤首選方案。三是實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療時，需具備的條件是：①手術醫師操作技能嫻熟。②適宜患者子宮肌瘤屬于為單發或多發子宮漿膜肌瘤，且其直徑最大值≤10cm。③患者若為多發肌瘤，其數量應為≤4 個。四是腹腔鏡手術的局限性表現為若患者肌瘤較大，則會致患者術中出血量較大，由此增加縫合難度，且在取出肌瘤時，所需時間較長；若肌瘤過深且過小時，則觸摸探查較難，易導致肌瘤遺漏。

綜上所述，給予子宮肌瘤患者行手術治療時，與傳統的開腹子宮肌瘤剔除術治療方案相對比，接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術治療患者的臨床療效明顯更優，該手術治療療效確切，且手術創傷較小，手術中失血量少，利于于患者術后快速康復，獲得患者普遍認可[12]。