比較LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的療效觀察

王靜

【摘 要】目的：探討LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的療效觀察。方法：選擇我院2014年5月-2017年5月收治的320例宮頸糜爛樣改變的患者，隨機分為觀察組及對照組，每組 160例，觀察組給予LEEP到治療，而對照組給予微波治療。結果：觀察組手術時間、術中出血、術后愈合時間及術后陰道排液時間均顯著小于對照組，差異有統計學意義，（P小于0.05）；兩組輕中度宮頸糜爛樣改變的治療效果比較，差異無統計學意義，（P大于0.05）；觀察組重度宮頸糜爛樣改變治愈效果明顯大于對照組，差異有統計意義（P小于0.05）。結論：LEEP刀與微波治療輕中度宮頸糜爛樣改變的治療效果均好，但LEEP刀的治愈時間明顯短于微波治療；而對于重度宮頸糜爛樣改變的患者，LEEP刀治療效果明顯優于微波治療。

【關鍵詞】LEEP刀；微波；慢性宮頸炎；宮頸糜爛樣改變；臨床治療效果

【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

臨床上較常見的一種婦科疾病是慢性子宮頸炎，習稱慢性宮頸炎，指子宮頸間質內有大量淋巴細胞、漿細胞等慢性炎細胞浸潤，可伴有子宮頸腺上皮及間質的增生和鱗狀上皮化生。慢性宮頸炎可由急性宮頸炎癥遷延而來，也可為病原體持續感染所致，病原體與急性宮頸炎相似（1）。慢性宮頸炎的治療手段有藥物治療、微波治療、LEEP刀，但藥物治療往往時間比較漫長，效果不甚理想。現對宮頸糜爛樣改變應用微波治療和LEEP刀治療效果進行比較，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年5月-2017年5月收治的320例宮頸糜爛樣改變的患者，患者均符合宮頸糜爛樣改變的診斷標準，隨機分為觀察組及對照組各160例，均為已婚患者，年齡為25-50歲，平均年齡33.2歲，病程長為8個月 —5年，平均病程為3.3+0.8年，兩組患者在年齡、病情等一般資料方面差異無統計學意義，有可比性。統計學處理運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，當P小于0.05時，認為差異有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 所有患者在治療前均行常規檢查，術前行白帶常規檢查除外滴蟲、淋菌、及霉菌等感染，并行宮頸TCT檢查、HPV檢查，必要時行陰道鏡檢查，排除CIN、宮頸癌等宮頸禁忌癥。心肝腎功能嚴重障礙者。

1.2.2 具體方法：患者于月經干凈3-7天，禁性生活。觀察組采用LEEP刀治療：取膀胱結石位，碘伏消毒外陰，窺器暴露宮頸，陰道分泌物常規清潔后，冰醋酸進行宮頸醋白試驗，注意辨別轉化區，確定手術范圍，再次消毒宮頸，設置LEEP刀功率為40-50W，采用電凝和電切混合擋，切除病灶范圍應超出病灶的0.3cm，以0.3cm為切割深度切割完畢組織使用球狀電極予以止血，治療程度以創面為白色或黃白色為最佳。極可能把病灶完整切除。對照組以微波治療，患者膀胱結石位，外陰及陰道常規消毒后，充分暴露宮頸，微波功率設置為60W，燒灼方向有宮頸管后唇直至宮頸管前唇，病變組織以燒灼發白為最佳，禁止出現焦糊現象，以免對深層組織的損傷。

1.2.3 觀察指標：手術時間：觀察組手術時間為3-8分鐘，平均為4.5+1.2分鐘，對照組組手術時間為10-20分鐘，平均為15+3.6分鐘。術中出血量：觀察組出血量為2-10ml，平均為5.4+1.5，對照組出血量8-15ml，平均9.3+1.8。為少量出血者，局部棉球壓迫止血；出血量多者，采用云南白藥粉局部覆蓋，或紗布填塞壓迫止血，24小時后取出，局部噴婦膚康噴劑促其愈合。陰道排液時間：少許病人治療后有少量黃褐色水樣分泌物流出，觀察組為6.3+1.4，對照組為11.9+2.3。

1.2.4 療效標準（2）：治療后宮頸光滑，宮頸息肉及宮頸囊腫均消失為治愈，治療后糜爛面較前縮小>50%，宮頸囊腫及息肉組織消失為有效，糜爛面較前縮小<50%，宮頸納囊存在為無效。

2 結果

兩組治療效果的比較，如下表：

2.2 治療副作用：兩組患者術后均會產生陰道腫脹疼痛。個別患者存在下腹輕微墜痛感。LEEP刀治療患者有6例出現陰道血量多，4例患者出血腰腹部疼痛，而微波治療患者有9例患者出現陰道出血量多者，5例患者出現腰腹部疼痛。患者通過口服抗炎藥物及肛門外用康復消炎栓后，一周后癥狀消失。兩組患者無明顯差異。（P>0.05）

3 討論

慢性宮頸炎是臨床常見的女性生殖系統疾病的一種，是誘發宮頸癌的常見的病因。隨著年齡及生活方式的變化，宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內瘤變等宮頸疾病發生率保持逐年增長的趨勢，此疾病嚴重困擾廣大患者的生命健康，除慢性宮頸炎，子宮頸的生理性柱狀上皮異位、自宮頸上皮內瘤變，甚至早期宮頸癌也可呈現宮頸糜爛樣改變，應采取有效的治療手段，來改善患者的生活質量（3）。慢性宮頸炎最常用的一種物理治療是微波治療，通過燒灼對宮頸糜爛區域中上皮細胞發揮破壞作用，使病灶細胞凝固脫落，促進新生鱗狀上皮細胞增生，對宮頸表面重新覆蓋而愈合，最終達到治愈慢性宮頸炎的目的（4）。宮頸環形電切術LEEP刀作為一種新型的醫學治療手段（5），可通過高頻電磁作用病灶部位，使蛋白變性，病變組織壞死，起到止血作用，病變組織脫落后，新生組織重建，不斷改善微循環功能，實現良好的治療效果。它的優點在于手術時間短，無明顯瘢痕，出血少，避免組織焦糊（6）。綜上所述，LEEP刀治療慢性宮頸炎效果優于微波治療。

參考文獻

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