2019年佛山市禪城區居民健康素養現狀及影響因素

鐘曉穎 陳綺梅 梁焯榮

528000 佛山市禪城區疾病預防控制中心，廣東佛山

健康素養是指社會個體能夠獲得自我理解到的基本健康服務內容與信息內容，通過對健康素養合理運用，做出正確決策，維護身體健康，提高自身健康水平等意識及能力。提高居民健康素養，使公眾養成良好、健康的生活方式，是增進公眾身體健康的重要措施。《“健康中國2030”規劃綱要》戰略目標要求，至2020年，我國國民健康素養水平應達到20%[1]。本研究對佛山市禪城區4 個鎮(街道)開展居民健康素養調查，分析2019年佛山市禪城區居民健康素養水平與相關影響因素，報告如下。

資料與方法

選取佛山市禪城區15～69 歲常住人口為觀察對象，采集區域共4個鎮(街道)。

方法：①抽樣方法：采用按概率比例抽樣(PPS抽樣)結合多階段整群隨機抽樣方法。第一階段，收集轄區內各村(居)常住人口家庭戶數，根據常住家庭戶數權重，按比例分配各鎮(街道)樣本量。第二階段，以村(居)為監測點，采用PPS 法，抽取全區4 個鎮(街道)監測點村(居)共18 個。第三階段，隨機抽樣法，選取60 個家庭戶。第四階段，應用KISH(Kish Grid sampling)表法，對已抽取的家庭戶中選定1 名年齡在15～69 歲，屬本地區常住人口實施調查，共調查45 人。②調查方法：采取入戶調查方式，利用《全國居民健康素養監測調查問卷》開展調查工作，問卷內容主要包含3 個方面，即健康基本知識與理念、健康的生活方式與行為、健康技能，同時還包含6 類健康素養問題，即基本醫療、科學健康觀、安全和急救、健康基礎信息、傳染病防治及慢性病防治。

判定標準：判斷題、單選題各項正確計1 分，多選題選項均正確計2 分，錯誤項計0 分。問卷滿分66分，得分≥52 分為總體健康素養良好。3 個方面和6類健康問題的健康素養水平主要是指具備上述方面與類型的健康素養人群比例[2]。

統計學方法：采用Epitata 3.0 建立數據庫，數據一般描述性分析采用SPSS 23.0；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；采用多因素Logistic 回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

基本情況：共回收問卷814 份，有效問卷810份，問卷有效率達99.5%。其中男373 人(46.05%)，女437 人(53.95%)；年齡構成以25～54 歲為主，占69.63%；文化程度以高中/職高/中專(29.51%)和大專/本科及以上(32.10%)為主；職業以企業人員(26.91%)和其他(32.84%)為主；患慢性病240 人(29.63%)，未患慢性病570人(70.37%)。

健康素養總體水平和3 個方面健康素養水平分布：健康素養總體水平為22.2%，其中健康基本知識與理念占52.0%，健康的生活方式與行為占23.3%，健康技能占38.4%。性別、是否患慢性病比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；隨著文化程度增高，健康素養水平有逐漸升高趨勢；不同年齡組中，15～24 歲年齡組健康素養水平最高，其次為25～34 歲年齡組，差異有統計學意義(P＜0.05)；職業類型中，醫務人員健康素養水平最高，農民最低，差異有統計學意義(P＜0.05)。性別、年齡、文化程度、職業、是否患有慢性病對健康基本知識與理念、健康的生活方式與行為素養水平的影響與總體健康素養水平相似，對健康技能素養水平的影響僅與職業有關。

6 類健康問題素養水平分布：健康問題素養從高到低依次為安全和急救素養(74.2%)、科學健康觀素養(58.5%)、健康基礎信息素養(55.9%)、慢性病防治素養(34.8%)、基本醫療素養(30.6%)、傳染病防治素養(16.8%)。不同性別居民6 類健康問題素養水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；不同年齡組科學健康觀、慢性病防治、安全和急救、健康基礎信息素養水平比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；不同文化水平居民6 類健康問題素養水平比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；不同職業居民除安全和急救素養外，其余健康問題素養水平比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；是否患有慢性病居民慢性病防治、安全和急救素養水平比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 佛山市禪城區居民6類健康問題素養水平情況

健康素養水平多因素分析：以是否具備健康素養水平為因變量，單因素分析差異有統計學意義的變量(年齡、文化程度、職業)為自變量進行賦值，采用Logistic 回歸模型分析顯示，年齡、職業是影響健康素養水平的獨立因素(P＜0.05)。健康素養水平隨著年齡的增長而降低，15～24 歲組人群素養最高；醫護人員健康素養水平最高，OR值為8.997，(95%CI為1.541～52.531)。

討 論

2019年禪城區居民健康素養水平為22.2%，相比于2018年提高了7%，但仍低于2019年佛山市平均水平(25.1%)[3]。3 個方面健康素養內容中，健康基本知識與理念最高，健康技能相對較低，健康的生活方式與行為最低，與楊陽等[4]相關研究結果一致。行為養成不僅與相關健康知識掌握度、健康技能水平等相關，同時與國家衛生健康政策、居民良好生活社會氛圍、相關健康支持環境等存在密切相關性[5-6]。6 類健康問題素養中，安全和急救素養水平最高(74.2%)，傳染病防治素養水平最低(16.8%)，與上海市靜安區、天津市河西區的監測結果趨勢一致[7-8]。近年來，由于各種公共衛生突發事件，政府不斷加大安全急救知識與技能的宣傳力度，群眾意識不斷提高，更加關注對安全急救知識的獲取和利用。而傳染病防治素養水平最低，提示在傳染病防控方面還存在短板。從2019年末暴發的新型冠狀病毒性肺炎疫情顯示，傳染病防控是公共衛生工作一大重點，傳染病防治素養是影響傳染病發病和流行的重要因素之一[9]。在目前防控新型冠狀病毒肺炎疫情“內防反彈，外防輸入”政策下，提高傳染病防治素養水平尤為重要。通過開展人際傳播、大眾傳播、新媒體傳播等綜合健康傳播干預，可有效提高居民的傳染病防治健康素養。

多因素分析結果顯示，年齡和職業是影響禪城區居民健康素養水平的獨立因素。15～34 歲年齡段健康素養水平最高，年齡≥35 歲人群健康素養水平下降明顯，可能與年輕人學習能力強，對健康知識及技能的接收程度較高有關。因此，在建設健康支持性環境過程中，可以考慮建立以健康家庭為單元的健康促進模式，充分發揮年輕人在家庭中的優勢作用，增強高年齡段人群對健康知識及技能的敏感度。職業類別也是造成健康素養水平差異的重要因素，在調查中發現，健康素養水平以醫務人員最高，農民最低，分析其原因可能與工作性質及健康認知水平等具有關聯性，提示農民是進行健康干預的重點人群。

綜上所述，佛山市禪城區居民健康素養水平有待提升，應針對老年人、農民及健康生活行為、傳染病防治等重點人群和重點領域開展健康促進與教育工作，提高居民健康素養水平。