心理護理對無痛人工流產術患者的應用價值

張曉云

251100 齊河縣人民醫院，山東德州

人工流產術是指于妊娠3 個月內通過手術的方法對避孕失敗意外妊娠或因疾病不可繼續妊娠的女性終止妊娠的手段[1]。隨著人們對性生活觀念的轉變及對避孕、節育不重視，意外妊娠者不斷增多，無痛人工流產術因具有疼痛感較低、易被接受等優勢成為早期終止妊娠的首選方法[2]。人工流產術出血不多、安全系數高，但手術損傷產生的疼痛及恐懼感仍不可避免，患者在術前容易產生復雜心理，影響手術進展及安全性[3]。相關研究指出，不良心理狀態是導致手術麻醉藥物需求量增加、術后恢復時間延長及抗感染能力降低等情況發生的主要因素，做好患者的心理護理可有效改善不良心理狀態，維持情緒穩定，促進病情恢復[4]。本文旨在分析對無痛人工流產術患者實施心理護理的價值，報告如下。

資料與方法

選取2020年3月-2021年3月齊河縣人民醫院收治行無痛人工流產術的患者65 例為觀察對象，根據入院時間分為對照組與研究組。對照組31 例，年齡22～41 歲，平均(31.66±9.11)歲；已婚20 例，未婚11例。研究組34 例，年齡20～39 歲，平均(30.03±8.92)歲；已婚24 例，未婚10 例。兩組間臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①妊娠＜10 周，自愿接受麻醉鎮痛終止妊娠者；②因某種疾病不適宜繼續妊娠且自愿要求麻醉鎮痛終止妊娠者；③對本研究使用藥物過敏者；④美國麻醉醫師學會術前情況評估為Ⅰ～Ⅱ級者[5]。

排除標準：①合并生殖器炎性反應且未經治療者，或處于傳染病急性發作期；②合并心力衰竭、高血壓等疾病難以耐受手術者；③因劇烈嘔吐導致酸中毒未糾正者；④存在過敏體質、過敏性哮喘等麻醉禁忌證者[6]。

方法：對照組給予常規護理。術前協助患者完成白帶、B 超、婦科、心電圖及肝功能檢查。對患者進行常規禁食、禁飲及手術注意事項指導，術后遵醫囑進行抗感染治療，叮囑患者術后保持適當休息，少量、多次補充水分，避免參加體力勞動和進行體育鍛煉，避免過度疲勞、受寒受潮，適當下床活動，建議患者多食新鮮水果、蔬菜、瘦肉、雞蛋、豆制品等富含蛋白質、維生素及容易消化的食品，忌食辣椒、酒等刺激性食品及螃蟹、田螺等寒性食物，叮囑患者術后注意個人衛生，維持外陰部清潔，關注陰道出血情況，若出血時間＞15 d，出血量大且伴隨臭味、發熱、腹痛癥狀，及時到院檢查，術后1個月內避免性生活、坐浴，做好避孕工作，按時復診。

研究組在對照組基礎上給予心理護理。①成立護理小組：構建心理護理小組，專業心理醫生任組長，對組內護理人員進行心理護理內容、目的、方法等知識的培訓，考核合格后即可上崗；詳細了解患者資料，結合不同心理特征制定相應干預計劃，隨心態變化適時調整。②系統健康教育：護理人員通過一對一口頭講解、播放紀錄片等形式對患者及其家屬給予無痛人工流產術知識健康教育，并解答疑問，明確手術的優勢與安全性，在強化認知的基礎上消除患者焦慮。③良好的家庭支持：護理人員重視與患者親朋好友的有效溝通，告知責備、數落會加深患者的心理壓力，影響患者身心健康，使親朋好友了解良好家庭支持的重要性，指導家屬參與到患者的臨床護理中，給予患者最大情感支持，以維持其情緒平穩。④心理干預：術前了解患者終止妊娠的原因，以溫柔、耐心的態度與患者積極溝通，引導患者說出自身感受與顧慮，耐心傾聽并給予針對性心理干預，通過轉移注意力的方式改善患者負性情緒，如指導患者通過精神運動放松、腹式呼吸、冥想、聽輕音樂等平復情緒；邀請其他接受過無痛人工流產術的患者現身說法，分享正性積極的手術體驗，鼓勵患者與病友積極溝通，緩解壓力、疏導情緒。術中為患者介紹手術環境，調節室內溫度、濕度，協助患者擺放體位，做好患者隱私保護及保溫工作，陪伴在側，耐心安撫，指導患者放松，注意患者疼痛情況，若出現躁動，及時給予語言、肢體動作安撫。術后及時告知患者手術情況，適時給予鼓勵，并叮囑家屬多陪伴，加強術后情況監測[7-8]。

觀察指標：①護理滿意度：采用本院設計調查表，內容包括相應護理措施內容、護理技術以及護理人員態度，總分15分，分為非常滿意(＞10分)、滿意(5～10 分)及不滿意(＜5 分)。總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。②人工流產綜合征(RAAS)發生率：統計實施不同護理措施患者術中出現惡心嘔吐、頭暈、氣喘等情況。③心理狀態：參照焦慮自評量表、抑郁自評量表，護理前后對兩組患者焦慮、抑郁程度測評，分值越低說明患者心理狀態越好。④疼痛評分：參照數字評定量表測評護理前后患者疼痛嚴重程度，分值0～10 分，分值越低說明患者疼痛越輕[9]。

統計學方法：數據均用SPSS 20.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理滿意度及RAAS 發生率比較：研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組RAAS 發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度及RAAS發生率比較[n(%)]

兩組患者心理狀態及疼痛評分比較：護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，兩組患者焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分均降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者心理狀態及疼痛評分比較(±s，分)

表2 兩組患者心理狀態及疼痛評分比較(±s，分)

注：與本組護理前比較，*P＜0.05

組別n焦慮評分抑郁評分疼痛評分護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組3148.23±6.7540.06±4.15*46.22±6.6938.08±5.03*4.11±0.881.88±0.66*研究組3448.21±6.7732.03±4.06*46.28±6.7129.11±5.25*4.15±0.823.03±0.71*t 0.0127.8810.0367.0190.1906.744 P 0.9910.0000.9710.0000.8500.000

討 論

無痛人工流產術由專業麻醉醫生進行全身麻醉，患者在麻醉狀態下完成手術治療。接受無痛人工流產術患者多存在不良心理狀態，以焦慮情緒最為普遍。焦慮是影響患者手術耐受力的重要因素，負性情緒可強化身體的應激反應程度，降低痛閾，使術中痛苦增加；焦慮情緒可增加交感神經興奮度，使血壓升高、心率加快，引起患者心慌、心悸等表現。交感神經異常興奮會導致陰道、宮頸平滑肌收縮，阻礙手術進展[10-11]。

心理護理旨在通過應用心理學對患者心理活動產生積極影響，有助于病情恢復。本研究結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組；研究組RAAS 發生率低于對照組；護理后，兩組患者焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分均降低，研究組低于對照組，表明心理護理有效降低了患者焦慮、抑郁及疼痛程度，減少了RAAS 發生率，并進一步強化了患者護理滿意度，應用效果理想。通過及時的健康教育使患者對無痛人工流產術有了正確認知，增加了治療信心，幫助患者更好地適應角色與環境，情緒得到穩定。良好家庭、社會支持體系建立，可為患者營造溫馨的治療環境，獲得充分的精神支持，對心理形成正性、積極的影響。通過術前、術中及術后等不同時段針對性的心理護理，可對患者形成全方位、連續的有效護理，及時調節、疏導存在的負性情緒，保障無痛人工流產術的順利進展[12-13]。

綜上所述，無痛人工流產術患者實施心理護理的應用價值較高，可提高患者護理滿意度，降低RAAS發生率，改善心理狀態，減輕疼痛。